Глаукома симптоми

Відео: Хвороби зору. Захворювання очна Глаукома. Причини виникнення і симптоми. Відео YouTube

глаукома (Походить від грецького слова «глаукос», що означає «зелений») -це захворювання, яке є найбільш частою причиною виникнення сліпоти в усьому світі. Народна назва глаукоми - «зелена вода». Глаукома створює загрозу втрати зору в результаті збільшення внутрішньоочного тиску (тиску усередині очного яблука), оскільки воно стає занадто високим для очного нерва. Найчастіше розвивається після 40-45 років і зустрічається у тих, у кого є родичі, які страждають на цю хворобу. На ранніх стадіях хвороба не викликає симптомів, хворі можуть про неї не знати. Як застосовувати народні засоби при глаукомі дивіться тут.

Офтальмологи підозрюють, що найбільш частою причиною глаукоми є часткове блокування губчастої сітки тканини, званої трабекулярній мережею. Вона формує систему дренажу для внутрішньоочної рідини - прозорої рідини усередині очного яблука, яка постачає поживні речовини і виносить відходи з кришталика і рогівки ока (до яких не надходить кров). В результаті блокування відтік внутрішньоочної рідини скорочується (хоча механізм цього процесу незрозумілий), і оскільки її виробляється більше, ніж видаляється, внутрішньоочний тиск збільшується.

Є дві форми глаукоми: відкритокутова і закритокутова. Відкритокутова глаукома, яка становить 90 відсотків усіх випадків цього захворювання, є повільно прогресуючим захворюванням. Навпаки, закритокутова глаукома зустрічається відносно рідко і характеризується швидким і сильним підвищенням внутрішньоочного тиску, часто викликаючи чіткі симптоми, наприклад сильний біль в оці і швидке погіршення зору.

Обидва типи глаукоми можуть привести до сліпоти, пошкоджуючи зоровий нерв- однак при ранньому виявленні та лікуванні внутрішньоочний тиск можна контролювати і запобігти сильну втрату зору.

симптоми

• Відкритокутова глаукома: поступова втрата периферичного зору. Симптоми починають з`являтися тільки на пізніх стадіях хвороби. Для її виявлення слід використовувати масові обстеження.
• Закритокутова глаукома: сильні приступи болю в оці, нудота і блювота, затуманений зір і поява райдужного ореолу навколо джерела світла, дуже характерно також циклічний перебіг хвороби - коли періоди загострень чергуються з проміжками уявного благополуччя.

Симптоми, які повинні насторожити

Існує три групи ознак:

1. загальні для всіх очних захворювань,
2. Найхарактерніші для глаукоми
3. достовірні ранні симптоми розвитку глаукоми.

До першої групи належать «Миготіння мушок» перед очима і надмірно швидка стомлюваність очей при зоровому навантаженні (в першу чергу - читанні). Ці прояви говорять про те, що ваші очі в небезпеці.
До другої групи відносяться такі симптоми.
1. Періодичне затуманення зору. Навколишні предмети в такі моменти видно як крізь якусь пелену: від легкої димки до густого туману. Цей стан може тривати від кількох хвилин до кількох годин і виникає періодично, без видимих причин. Пояснюється це набряком рогівки в моменти підвищення внутрішньоочного тиску.
2. райдужні кола. При погляді на джерело світла ви раптом бачите навколо нього темний простір, яке обмежене «райдужним» колом: найближче до джерела світла він фіолетовий, найдалі - червоний, а в проміжку видно все інші кольори спектра. Правда, такі ж райдужні кола спостерігаються при кон`юнктивітах і початковому помутнінні кришталика, але є ознаки, за якими їх можна відрізнити. При кон`юнктивітах райдужні кола зникають відразу ж після того, як з ока видаляється слізь- при змінах кришталика, навпаки, кола відрізняються сталістю. Кола, обумовлені починається глаукомою, носять тимчасовий характер і ніяк не пов`язані з утворенням в оці слизу.
3. Головний біль. При глаукомі головні болі найчастіше нагадують напад мігрені. При глаукомі одного ока в початковій стадії розвитку біль досить типова: вона з`являється в області скроні (на стороні ураженого ока) і носить спазматичний, часто пульсуючий характер.
Два симптому третьої групи, дозволяють з відносно великою впевненістю запідозрити у себе початкову стадію глаукоми.
1. сльозотеча. Це один з відносно достовірних ранніх симптомів прихованої глаукоми.
2. Позірна зволоження очі. Симптом проявляється тим, що око як би наповнюється слезой- ви берете хустку, витираєте очі - але хустку залишається абсолютно сухим. Ніякої сльози немає, а відчуття зволоження пов`язано з підвищився внутрішньоочного тиску. Це дуже характерний для глаукоми симптом - часто саме його поява дає самому хворому можливість запідозрити у себе розвиток глаукоми.
Найбільш частими проявами глаукоми на самій ранній стадії її розвитку є

• періодичне затуманення зору,
• бачення райдужних кіл навколо джерела світла,
• болю в очах,
• головні болі,
• миготіння «мушок» і швидка стомлюваність очей.

причини

• Основною причиною глаукоми відкритокутовою є надмірне накопичення внутрішньоочної рідини, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Коли внутрішньоочний тиск високий або продовжує підвищуватися, волокна в зоровому нерві стискаються і руйнуються, що веде до поступової втрати зору протягом років (у деяких людей навіть нормальний внутрішньоочний тиск може призвести до пошкодження зорового нерва).
• Ті, у кого в родині є випадки втрати зору через глаукоми, схильні до більшої небезпеки пошкодження зорового нерва. Серцево-судинні хвороби, діабет і короткозорість також, очевидно, збільшують ризик пошкодження зорового нерва в результаті глаукоми.
• Використання стероїдів в формі інгаляторів (зазвичай хворими на астму) або спреїв для носа зі стероїдами, очевидно, збільшують ризик розвитку глаукоми.
• Закритокутова глаукома викликана раптовою блокуванням каналів навколо райдужної оболонки, що не дає внутрішньоочної рідини потрапити в трабекулярную мережу. Блокування каналів призводить до швидкої появи дуже високого внутрішньоочного тиску, що може викликати значну постійну втрату зору в межах одного-двох днів.

Відео: Глаукома - симптоми, діагностика, лікування

діагностика

• Глаукому визначають при обстеженні ока, яке включає вимір очного тиску, огляд зорового нерва і оцінку оптичної функції нерва.
• Тонометрія (використання приладу для надання невеликого тиску на очне яблуко, щоб виміряти очний тиск).
• Офтальмоскопія (при якій зіниці розширюють за допомогою очних крапель, щоб можна було обстежувати зоровий нерв за допомогою офтальмоскопа).
• Периметрія (тест для визначення периферичного зору).
• Гоніоскопія (для огляду кута передньої камери застосовується спеціальний оптичний прилад, який називається Гоніоскопія. Основною метою гониоскопии при глаукомі є визначення функції шлеммова каналу як найважливішого шляху відтоку внутрішньоочної рідини.
• Зміна полів зору,
• дуже характерні кругові дефекти в полі зору (Так звані скотоми) з подальшим концентричних звуженням його кордонів. У пізніх стадіях можна відзначити два типи змін полів зору: у одних хворих протягом деякого часу зберігається центральне, «трубкового» зір, у інших же зберігається острівець зору в скроневій області поля зору.
• топографічні вимірювання. Ця спеціальна методика дозволяє контролювати динаміку камерної вологи, швидкість її продукції і легкість відтоку. В даний час в клінічній практиці найчастіше застосовується спрощена топографія за методикою Філатова - Кальфа.
• Розвантажувальні і навантажувальні проби. Ці проби засновані на створенні певних умов, що сприяють виникненню коливань внутрішньоочного тиску. Здоровий очей зберігає при цьому відповідну йому величину внутрішньоочного тиску, коливання якого не перевищують 5 мм рт. ст.
• Вивчення стану переднього відрізка очного яблука за допомогою щілинної лампи. Цей метод також має певне значення для ранньої діагностики глаукоми. При огляді очі можна виявити: розширення зіниці, зменшення глибини передньої камери, атрофію райдужки і її зрачкового краю.
• Стан очного дна. У більшості хворих з підозрою на глаукому і з початковою глаукомою очне дно, як правило, нормальне. Однак в ряді випадків відзначається така ознака, як зсув судинного пучка на диску зорового нерва.

Відео: Відкритокутова глаукома - симптоми і лікування

лікування

• Глаукома є хронічним захворюванням, яке не можна вилікувати. Відкритокутова глаукома може ефективно контролюватися медикаментозними або хірургічними методами, хоча майже завжди необхідна терапія протягом усього життя. Спочатку майже завжди використовуються ліки. Однак останнім часом все більш частим вибором стає операція.
• При глаукомі частіше застосовуються очні краплі, оскільки вони мають меншу кількість побічних ефектів, ніж прийняті перорально ліки. В даний час використовуються п`ять типів очних крапель: простагландини (латанопросту), бета-блокатори (наприклад, тимолол або левобунолол), засоби, що володіють спорідненістю до адренорецепторів (типу адреналіну або діпівефріна), інгібітори карбоакгідрази (дорзоламід) і міотичні засоби (типу пилокарпина) . Бета-блокатори зменшують вироблення внутрішньоочної рідини. Латанопросту, новітній тип очних крапель, що застосовуються при глаукомі, знижує очний тиск, збільшуючи відтік внутрішньоочної рідини. Оскільки цей препарат діє не так, як інші ліки від глаукоми, він може використовуватися поряд з іншими лікарськими засобами для подальшого зниження очного тиску.

Дорзоламід, який раніше випускався тільки у вигляді таблеток, а тепер і в формі крапель, зменшує вироблення внутрішньоочної рідини. Міотичні засоби (ліки, які звужують зіницю) і засоби, що володіють спорідненістю до рецепторів, збільшують відтік внутрішньоочної рідини.

• Таблетки інгібітора карбоангідрази використовуються, коли ймовірно пошкодження зорового нерва, незважаючи на інтенсивне лікування. Ці приймаються перорально ліки знижують очний тиск в середньому на 20-30 відсотків, але вони викликають сильні побічні ефекти і серйозні ускладнення (камені в нирках, депресія, діарея і аномалії в складі крові), що обмежує їх використання.
• Під час лікування необхідні періодичні обстеження у офтальмолога.
• Операція часто буває більш ефективна, ніж медикаментозна терапія. Однак вона створює великий ризик для виникнення ускладнень, включаючи розвиток катаракти, і може знадобитися повторна операція. Приблизно 10 відсотків хворих відкритокутовою глаукомою потребують операції, коли медикаментозна терапія не приносить успіху або коли пацієнт має інші захворювання (наприклад, гіпертонію або серйозну хворобу серця та легень), які перешкоджають вживання великої кількості ліків. Двома найбільш звичайними хірургічними процедурами є лазерна траберкулярная хірургія і фільтраційна хірургія, які зменшують очний тиск, відкриваючи шлях для відтоку внутрішньоочної рідини.
• Якщо висока очний тиск не вдається швидко знизити під час сильного нападу глаукоми, сліпота може наступити протягом одного-двох днів. Отвір в райдужній оболонці (ірідотомія) дає можливість для відводу внутрішньоочної рідини. Рекомендується також провести ірідотомію і в іншому оці, так як ймовірність нападу глаукоми в ньому висока. Процедуру зазвичай виконують за допомогою лазера.
• Негайно зверніться до офтальмолога, якщо у вас з`явилися симптоми глаукоми.
• Відвідуйте офтальмолога для повного обстеження очей кожні два роки після 50 років. Люди з глаукомою в родині повинні проходити періодичні обстеження.

профілактика

• У людей з високим внутрішньоочним тиском, але без очевидного прояву симптомів глаукоми, раннє виявлення та лікування можуть затримати або запобігти початку хвороби. Однак не кожен, хто страждає на глаукому, має підвищений внутрішньоочний тиск. Тому після певного віку люди повинні проходити повне обстеження очей.