Визначення внутрішньоочного тиску

Відео: Вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ)

Визначення внутрішньоочного тиску, що залежить від припливу і відтоку крові, освіти і відтоку внутрішньоочної рідини і її тиску на стінки ока, - дуже важливий момент дослідження органу зору. У нормі внутрішньоочний тиск (тонус очі) буває в межах від 18 до 25 мм рт. ст., і коливання між показниками зазвичай більш високого ранкового (7 год ранку) і нижчого вечірнього (19 год вечора) тиску не повинні перевищувати 3-5 мм рт. ст. Підвищення внутрішньоочного тиску є основною ознакою важкого захворювання очей - глаукоми, тому знати стан внутрішньоочного тиску необхідно для діагностики захворювання, показань до медикаментозного і хірургічного лікування, оцінки його ефективності. Не менш важливо розпізнати і зниження внутрішньоочного тиску, яке супроводжує ряду запальних і інших процесів в оці. Для орієнтовного визначення внутрішньоочного тиску часто користуються пальпаторним методом, заснованим на порівнянні тиску (щільності) у хворому і здоровому оці. Хворий закриває очей і дивиться донизу, а досліджує приставляє вказівні пальці обох рук до верхнього століття вище хряща і злегка натискає на око по черзі кожним пальцем. Ступінь підвищення тиску позначається одним (+), двома (++) або трьома (+++) знаками «плюс», ступінь зниження - відповідно, знаками «мінус». Це дослідження має особливе практичне значення, коли неможливо користуватися інструментальним методом (наприклад, при виразках рогівки, проникаючих пораненнях, після операції).

Відео: Тонометрія - вимірювання внутрішньоочного тиску (безконтактна і по Маклакова)

Для вимірювання внутрішньоочного тиску - тонометрии - користуються спеціальними приладами - тонометрами. Найбільш точний з них - тонометр Макленова. Він являє собою металевий (або пластмасова) циліндрик вагою 10 г, на кінцях якого є дві порцелянові майданчика. Перед початком дослідження їх змащують фарбою, приготовленою з колларгола за такою прописи: Collargoli, 2,0 г, Aq. destillatae, glycerini аа gtt XXX. Фарбу зберігають в баночці з притертою пробкою. Для тонометрии на окремому лотку поміщають фарбу, 0,25% -ний розчин дикаїну (або 2% -ний розчин лідокаїну) пляшечку зі спиртом, дерев`яні палички з туго намотаною на них ватою, вологу, отжатую, стерильну вату. Для вимірювання тиску хворого укладають на спину на кушетку, очей анестезують триразовим закапуванням 0,25% -го розчину дикаїну (2% -го лідокаїну), і на рогівку опускають попередньо змащений фарбою тонометр, вільно пересувається в спеціальній рукоятці. На майданчику тонометра залишається білий кружок - майданчик сплющивания, який віддруковують, приклавши тонометр до паперу, злегка змоченою спиртом. За спеціальною шкалою, що знаходиться в наборі тонометра, вимірюють діаметр світлого кружальця, який відповідає певному тиску, вираженого в міліметрах ртутного стовпа: чим менше світлий кружок, тим тиск вищий, і навпаки. Для точності тонометрии роблять по два виміри на кожне око, різниця між даними яких не повинна бути більше 1 мм рт. ст.

Еластотонометрія - Метод, при якому внутрішньоочний тиск вимірюють послідовно чотирма тонометрами різної ваги (5 7,5- 10 і 15 г). При цьому в нормі, чим більше вантаж тонометра, тим вище показники тиску. Отримані дані всіх тонометрів, обчислені за спеціальною шкалою, де є свідчення для всіх чотирьох тонометрів, викреслюються у вигляді висхідній кривій. Абсолютні цифри показників і їх співвідношення дає більш точне уявлення про внутрішньоочний тиск.

Відео: Тонометр Маклакова очної НГм2-ОФТ-П

Ще більш точний метод - тонографія - Проводиться за допомогою зміненої тонометрии (А.П. Нестеров), еластотонометріі (С.С. Каледа) на спеціальному апараті - тонографія. При цьому визначається кількісна характеристика продукції і відтоку внутрішньоочної рідини.

Огляд очі проводиться після вивчення стану функцій центрального і периферичного зору, так як вони можуть змінюватися після дії яскравого світла при офтальмоскопії і бічному освітленні, пальпації, вивертанні століття та інших маніпуляціях.