Хвороба пламмер, клінічні прояви, діагностика і лікування

поразки щитовидної залози, супроводжуються проявами тиреотоксикозу зустрічаються досить часто. У переважній більшості випадків причиною є дифузний токсичний зоб, але не так часто надлишок тиреоїдних гормонів може бути викликаний іншими причинами, наприклад, доброякісним новоутворенням - токсичної аденомою щитовидної залози, яка також відома під назвою хвороба Пламмер. Нерідко доводиться проводити диференційну діагностику даного захворювання і базедовій хвороби, так як спостерігається не тільки високу схожість симптомів, але і поширення хвороби Пламмер в ендемічних по захворюваннях щитовидної залози регіонах.

зміст:

1. Основні прояви токсичної аденоми щитовидної залози
2. Особливості діагностики хвороби Пламмер
3. Методи лікування і профілактики

Основні прояви токсичної аденоми щитовидної залози

Хвороба Пламмер викликана новоутворенням в щитовидній залозі, яке складається з залозистої тканини, здатної продукувати ті ж гормони, що і здорові клітини даного ендокринного органу.

Клінічні прояви практично в усьому подібні до таких при гіпертиреозі при інших ураженнях:

1. Зниження маси тіла, яке відбувається незважаючи на достатню або навіть надлишкову калорійність добового раціону.
2. Погана переносимість підвищення температури навколишнього середовища, що пояснюється різким зростанням теплопродукцией.
3. Нерідко в такни залози можна пальпаторно виявити ущільнення (на відміну від базедовій хвороби, при якій рівномірно збільшена вся заліза).
4. характерна стійка тахікардія, яка майже не реагує на медикаментозне лікування і не зникає навіть під час сну.
5. Шкіра хворим на гіпертиреоз внаслідок розширення периферичних кровоносних судин і посиленого потовиділення стає вологою і теплою.
6. Такі пацієнти нерідко бувають дратівливими і плаксивими, часто відзначається тремор.

У той же час важливим клінічним відмінністю токсичної аденоми і дифузного токсичного зоба є відсутність при хворобі Пламмер офтальмопатии і претібіальной мікседеми, а також кілька менш виражені прояви з боку серцево-судинної системи.

Так як симптоматика практично однакова при всіх поразках щитовидки, які супроводжуються гіпертиреозом, то точний діагноз можна встановити тільки після отримання результатів додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Відповісти на питання тесту і отримати більше інформації про симптоми захворювання можна переглянувши відео:

Токсична аденома щитовидної залози - особливості діагностики

Для постановки точного діагнозу може знадобитися виконання наступних досліджень:

1. Огляд ендокринолога - у багатьох випадках пухлина можна виявити за допомогою пальпації (в залежності від її розмірів) після чого будуть призначені дослідження, які повинні точно визначити природу пухлиноподібного утворення.
2. Ультразвукове дослідження - Дозволяє встановити точну локалізацію процесу, а також попередньо говорити про те, доброякісне або злоякісне дане новоутворення. Також при ультразвуковому дослідженні можливо уточнити особливості кровопостачання пухлини за допомогою доплерівського режиму. У деяких випадках для уточнення може також бути призначена комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія.
3. визначення рівня тиреоїдних і тиреотропного гормону - дозволяє судити про причини розвитку захворювання, так наприклад, підвищення ТТГ говорить на користь гіперфункції щитовидної залози, викликаної аденомою гіпофіза, і виключити хвороба Пламмер (для якої характерно зниження рівня цього гормону).
4. Для визначення активності виявленого вузла використовують радіоізотопне сканування, яке засноване на захопленні радіоактивних ізотопів (найчастіше йоду або техніці) тканинами, які активно продукують гормони.

Найбільш же точним методом, який дозволяє точно судити про природу тканин, що утворюють виявлений вузол, є біопсія.

Тільки після гістологічного дослідження можна точно сказати, злоякісне або доброякісне утворення у кожного конкретного пацієнта, і призначити відповідне лікування.

Методи лікування і профілактики токсичної аденоми щитовидної залози

Існує три основні методи лікування - консервативне, оперативне і радіойодтерапією. Методи можуть використовуватися як окремо, так і в різних комбінаціях, вибір же методу залежить від особливостей перебігу хвороби у кожного конкретного пацієнта. Виключно консервативна терапія тиреостатичними препаратами може бути призначена при незначній активності процесу, якщо ж новоутворення неактивно і не досягає значних розмірів, то лікування може і зовсім не призначатися - тільки спостереження.

У разі ж якщо є виражені явища тиреотоксикозу, або новоутворення досягає великих розмірів, більш доцільно хірургічне видалення, яке виконується тільки після досягнення стану еутиреозу за допомогою тиреостатических препаратів. Залежно від розмірів і локалізації пухлини, а також багатьох інших особливостей, можуть рекомендувати видалення тільки пухлини, видалення половини залози, або, в деяких випадках, повне видалення щитовидної залози.

Радіойодтерапією ж застосовується переважно у літніх пацієнтів, що мають ті чи інші протипоказання до оперативного втручання.

Специфічних заходів профілактики, здатних запобігти розвитку хвороби Пламмер немає.

Можна лише рекомендувати деякі заходи, здатні трохи знизити ризик розвитку даної патології:

1. Повноцінне харчування з достатнім вмістом йоду.
2. Уникати впливу іонізуючого випромінювання.
3. Уникати впливу токсинів, в тому числі і пов`язаних з професійною діяльністю.

При своєчасному виявленні і призначення відповідної терапії (а також дотриманні пацієнтом всіх рекомендацій лікаря-ендокринолога) токсична аденома щитовидної залози не представляє значної загрози здоров`ю, так як нормальний рівень гормонів досить легко досягається шляхом консервативного або оперативного лікування, а малігнізуються такий вид доброякісних пухлин досить рідко.

Але при пізньому зверненні за допомогою захворювання може супроводжуватися численними, а в деяких випадках і досить серйозними ускладненнями.