Електрокардіографія

Циклічна діяльність серця супроводжується виникненням електричних потенціалів. Електрокардіографія дозволяє реєструвати дані потенціали з поверхні тіла. Отримується графічне зображення коливань електричних потенціалів називають електрокардіограмою.

електрокардіографія - Основний метод інструментальної діагностики різних порушень діяльності серця: інфаркту міокарда, різних форм ішемічної хвороби серця, порушень серцевого ритму і провідності.

Спостереження за певними змінами ЕКГ в динаміці дозволяє розпізнати міокардит, перикардит, міокардіодистрофію і деякі інші види патології серця.

Прилади для реєстрації ЕКГ - електрокардіографи - мають вхідний пристрій, що сприймають потенціали з поверхні тіла обстежуваного, електронний підсилювач і реєстратор.

Існує кілька типів електрокардіографів, які розмежовуються наступним чином.

1. За кількістю каналів реєстрації:

• одноканальні прилади, як правило, портативні, переносні;

• багатоканальні, використовувані в стаціонарі.

2. За типом харчування:

• мережеві;

• батарейні (акумуляторні);

Відео: ЕКГ - електрокардіографія в дитячій клініці Фентезі

• універсальні.

техніка дослідження

У діагностичній практиці застосовують електрокардіографи. Від електрокардіографа йдуть дроти до електродів ( «кабель пацієнта»), які накладають в певних точках на обстежуваного. Шкіра пацієнта в точках накладення електродів обробляється ватою, змоченою в спирті. Електроди змащують електропровідний пастою або застосовують в якості прокладок шматочки марлі, змочені розчином хлориду натрію.

Перед проведенням дослідження медична сестра повинна переконатися в справності електрокардіографа, електродів, відсутності обриву проводів, наявності необхідної кількості паперу в приладі.

При роботі з електрокардіографом необхідно пам`ятати про техніку безпеки: заземлювати прилад, металеву кушетку, на якій знаходиться хворий, не проводити процедуру при наявності на проводах оголень, знаходженні електродів в безпосередній близькості від електропроводки або будь-яких інших кабелів, які отримують в даний момент харчування від мережі.

Після проведення дослідження з шкіри хворого видаляють електродний пасту, витираючи насухо серветкою, а електроди промивають м`якою щіткою з милом під струменем теплої води.

електрокардіографічні відведення

Певне розташування електродів для реєстрації ЕКГ називається відведенням. При однополюсного відведенні запис найчастіше здійснюється на матеріалах електродів. При стандартних відведеннях запис проводиться від пари електродів, розташованих на обох руках або на руці і лівій нозі.

Для уніфікації досліджень провід кожного електрода маркується, а електрокардіограф забезпечений перемикачем, що дозволяє робити вибір відведення в межах загальноприйнятої системи з 12 відведень.

Керуючись кольоровим маркуванням, червоний електрод накладають на праву руку, жовтий - на ліву (на шкіру зап`ясть), зелений - на ліву ногу, чорний - на праву (на шкіру гомілок). З цих електродів реєструють ЕКГ в шести відведеннях - трьох стандартних (I, II, III) і трьох однополюсних від кінцівок: від правої руки (aV_R), Від лівої руки (aV_L) І від лівої ноги (aV_F). Інші шість відведень (грудні, або перикардіальні) вважаються однополюсними, реєструються від електродів, які прикріплюються в шести точках на шкірному покриві грудної клітини на певне розташування:

• V₁ - IV міжребер`ї біля правого краю грудини;

• V₂ - IV міжребер`ї біля лівого краю грудини;

• V₃ - На середині лінії, що проходить між місцем розташування електродів V₂ і V₄;

• V₄ - По лівій среднеключичной лінії на висоті V міжребер`я;

• V₅ - На висоті електрода V4 по лівій передній пахвовій лінії;

• V₆ - На аналогічному рівні по лівій середній пахвовій лінії.

Все грудні відведення передають електричну активність міокарда,

знаходяться головним чином недалеко від електрода ділянок лівого шлуночка серця:

• V₁ - Перегородки;

• V₂-V3 - Передньої стінки;

• V₄ - Області верхівки;

Відео: Electrocardiography: Introduction

• V₅ -V₆ - Бічної стінки.

Біопотенціали від верхніх ділянок бічної стінки і від діафрагмальної ділянки задньої стінки досить точно передаються на ЕКГ в однополюсних відведеннях від кінцівок, головним чином aV_L і в aV_F