Реакції гіперчутливості

У 1975 р Джелл і Кумбс запропонували класифікацію реакцій гіперчутливості, виділивши їх чотири типи. Перші три (I-III) здійснювала

Відео: IV тип гіперчутливості - уповільненої типу

вляются за допомогою АТ, IV опосередковується Т-лімфоцитами. Ряд авторів виділяють V тип гіперчутливості (змішані алергічні реакції).

I тип - гіперчутливість негайного типу або анафілаксія (відсутність захисту). При даному типі реакції комплекс Аг-IgE зв`язується з мембраною огрядних клітин або базофілів, що призводить до секреції і викиду медіаторів: гістаміну, хемотаксических факторів, простаглан-динов, тромбоксанов, лейкотрієнів. При дії медіаторів на периферичні клітини і тканини розвивається місцева запальна реакція, відбувається ексудація і міграція лейкоцитів, набряк сполучної тканини (результат підвищення проникності капілярів). Реакція розвивається протягом 5-15 хв-результат залежить від органу, в якому відбувається алергічна реакція (найбільш небезпечна при легеневій локалізації).

Відео: Типи алергічних реакцій

У клінічній практиці частіше спостерігають локальні анафілактичніреакції (сінна лихоманка, кропив`янка, харчова алергія та ін.), Проте можливі і генералізовані реакції (анафілактичний шок).

II тип - цітоксіческіе негайні реакції - опосередковуються АТ IgM і IgG, спрямованими проти Аг власних клітин. Безпосереднє шкідливу дію здійснюють активується система комплементу або антителозависимой клітини-кілери (лімфоцити, моноцити). Цей тип гіперчутливості може бути основним при несумісності по резус-фактору, аутоімунної гемолітичної анемії, лікарської гемолітична анемія, агранулоцитоз.

Відео: III тип гіперчутливості - імунокомплексний

III тип - Імунокомплексні алергічні реакції - опосередковуються імунними комплексами, які представляють собою агрегати IgM і IgG з Аг. Утворення таких комплексів - природний процес, що відбувається при нормальному імунній відповіді, проте якщо утворюється занадто багато імунних комплексів, особливо незвичайних розмірів, в умовах надлишку Аг, порушення їх фагоцитозу, то вони активують систему комплементу і викликають гостре запалення. ЦВК, проникаючи в субендотелій-ально простір і активуючи систему комплементу, викликають розвиток васкуліту. Надалі відбувається агрегація тромбоцитів, що веде до тромбозу судин і подальшого некрозу тканин. Даний тип гіперчутливості лежить в основі реакції Артюса, алергічних Альві-ОЛІТ, уражень шкіри, суглобів, нирок. Пік запальної реакції досягається через 3-6 год після впливу Аг.

IV тип - гіперчутливість уповільненого типу (ГЧЗТ) - клітинно-опосередкована (Т-лімфоцитами) реакція, розвивається через 24-72 год після впровадження Аг. Спочатку потрапив в тканину Аг захоплюється макрофагами і представляється Т-лімфоцитам. При цьому Т-лімфоцити експресують на своїй поверхні рецептор для Аг. Утворюється анти-генспеціфіческій клон Т-клітин. При повторному попаданні Аг Т-клітини за допомогою своїх специфічних рецепторів пов`язують Аг, що викликає їх проліферацію і виділення лімфокінів. Останні в свою чергу локально збільшують проникність судин і сприяють інфільтрації лейкоцитами тканин в місці проникнення Аг. Моноцити, макрофаги і гранулоцити, активовані лімфокінами, звільняють в ок

Ружа тканини вміст гранул (медіатори, ферменти) і вільні радикали, ушкоджуючи тим самим тканини. Реакції цього типу зустрічаються при інфекційно-алергічних процесах, при контактному дерматиті і ряді хронічних захворювань.

V тип - змішані алергічні реакції - характеризуються поєднанням різних варіантів негайних і сповільнених реакцій, що, як правило, спостерігають при більшості аутоімунних і алергічних захворювань.