Проведення ін`єкцій і постановка систем

Щоб набрати ліки з ампули, шприц беруть в ліву руку, в отвір надламаної ампули вводять голку (другим пальцем лівої руки підтримуючи ампулу), правою рукою відтягують поршень, засмоктуючи в нього вміст ампули. Вводячи голку в ампулу, бажано не торкатися до зовнішніх стінок ампули.

Флакони зі стерильними медикаментами фабричного виготовлення закриті гумовим корком і закріплені металевим ковпачком. Перед ін`єкцією, прочитавши етикету і переконавшись в прозорості препарату, флакон відкривають. Попередньо ковпачок флакона обтирають стерильним ватним кулькою, просоченою спиртом. Стерильним пінцетом знімають кружечок ковпачка і протирають спиртом відкрилася частина пробки. У шприц з одягненою на нього товстою голкою набирають повітря в обсязі, що дорівнює кількості призначеного лікарського розчину. Проколів гумову пробку, голку вводять у флакон. Повернувши флакон догори дном і зберігаючи колишнє положення голки, набирають лікарський розчин.

У флакони, що містять сухий медикамент, вводять також стерильний розчинник, намагаючись не утворювати ієну. Утворився розчин або суспензія кілька разів струшують і набирають в шприц. Якщо флакон містить одну дозу розчину, голку можна витягти, якщо кілька, то голку залишають у флаконі, щоб через неї набрати наступну порцію розчину.

Ін`єкцію роблять інший голкою, а не тієї, якою проколювали пробку. Не можна дві або кілька ін`єкцій робити одним і тим же шприцом.

Не можна два препарати вводити по черзі, але можна через одну і ту ж голку.

Не можна змішувати розчини різних медикаментів в одному шприці і вводити їх одномоментно, не маючи на те спеціального дозволу лікаря.

Слід пам`ятати, що ця речовина володіє антагонізмом по відношенню один до одного.

1. Внутрішньошкірне введення лікарських речовин. Внутрішньошкірні ін`єкції застосовують з діагностичною метою, а також для місцевого знеболювання. Голку слід вибирати довжиною не більше 2-3 см і з малим просвітом. Для внутрішньошкірного введення лікарських речовин зазвичай вибирають внутрішню поверхню передпліччя. Шкіру на місці ін`єкції слід протерти спиртом, а потім ефіром. Після висихання голку вводять в товщу шкіри на незначну глибину так, щоб вістря увійшло тільки під роговий шар. Потрібно стежити, щоб голка не потрапила в підшкірну жирову клітковину, так як при цьому очікуваний ефект не буде досягнутий. Направляючи голку паралельно поверхні шкіри, її вводять на глибину 0,5 см і обережно вливають 1-2 краплі рідини, внаслідок чого в шкірі утворюється білуватий горбок у вигляді лимонної скоринки. Поступово просуваючи голку і видавлюючи з шприца по кілька крапель рідини, під шкіру вводять всю необхідну кількість. Цим способом проводять діагностичні алергічні проби, а також визначають чутливість до медикаментів. Через 24-48 годин на місці введення відповідного алергену (стрептокока, домашнього пилу і т.д.) з`являються почервоніння і припухлість. У разі відсутності алергічної реакції шкіра залишається незмінною.

2. Підшкірне введення лікарських речовин. У зв`язку з тим, що підшкірний жировий шар багато забезпечений кровоносними судинами, для більш швидкого дії лікарської речовини застосовуються підшкірні ін`єкції. Зазвичай вводять розчини ліків, які швидко всмоктуються пухкої підшкірної клітковиною і не роблять на неї шкідливої дії.

Відео: Підшкірні ін`єкції - Video-Med.ru

При проведенні підшкірних ін`єкцій слід уникати сусідства великих судин і нервових стовбурів. Найбільш зручні ділянки для ін`єкцій - зовнішня поверхня плеча або променевої край передпліччя, підлопаткова простір, передненаружная поверхню стегна, бокова поверхня черевної стінки і нижня частина пахвовій області. У цих ділянках шкіра легко захоплюється в складку і відсутня небезпека пошкодження кровоносних судин, нервів і підшкірної жирової клітковини.

Не рекомендується робити ін`єкції і вливання в місця з набряклою підшкірної жирової клітковиною або в ущільнення після попередніх ін`єкцій. При підшкірному введенні всмоктування лікарських речовин, а отже, і прояв терапевтичного ефекту відбувається повільніше, ніж при внутрішньом`язовому і внутрішньовенному, проте діють вони в цьому випадку більш тривалий час.

Безпосередньо перед ін`єкцією зі шприца, тримаючи його вертикально голкою догори, витісняють повітря. Якщо бульбашки повітря в розчині дрібні, необхідно відтягнути поршень, щоб вони злилися в один великий, і тоді рухом поршня звільнитися від нього. Поверхня шкіри, де збираються робити ін`єкцію, двічі протирають стерильними ватними кульками, просоченими спиртом. Перший раз протирають ділянку 10 х 10 см, другим ватним кулькою - безпосередньо місце проколу 5x5 см. Лівою рукою шкіру в місці ін`єкцій захоплюють в складку, в основу якої швидким рухом вводять голку. Тримати шприц і робити прокол шкіри можна двома способами.

При першому способі циліндр шприца затискають між I і II-III пальцями, IV і V пальцями і притримують поршень. Укол роблять у підставу складки шкіри від низу до верху (хворий стоїть) під кутом 30 ° до поверхні плеча. При проколі шкіри просвіт голки завжди повинен бути повернутий догори. При підшкірних, внутрішньом`язових і внутрішньовенних ін`єкціях голку вводять не цілком, а приблизно на ²/₃ довжини, так як її перелом може статися тільки в місці з`єднання з муфтою.

Зробивши прокол шкіри, перекладають шприц в ліву руку, II і III пальцями правої руки затискають ободок циліндра, а I пальцем натискають на рукоятку поршня, вводячи ліки. Потім лівою рукою прикладають свіжий ватяну кульку з дезинфікуючим розчином, до місця вкола і швидко виймають голку. Місце введення ліків злегка масажують ватним кулькою, щоб воно краще розподілилося в клітковині і не вийшло назад. Місце проколу шкіри змазують спиртовим розчином йоду. Щоб уникнути опіку ватяну кульку, змочену спиртовим розчином йоду, не можна довго тримати в місці ін`єкції.

При другому способі наповнений шприц тримають I і III-IV пальцями вертикально, голкою вниз. Швидко ввівши голку, II пальцем натискають на рукоятку поршня і вводять ліки, після чого голку витягують.

ускладнення:

• порушення правил асептики і недостатня стерилізація розчину можуть привести до місцевого запалення, аж до розвитку септичного процесу. Клінічно проявляється гіпертермією, гіперемією в місці ін`єкції, набряком;

• помилкове введення розчину хлориду натрію 10% -ного розчину (гіпертонічного розчину) замість будь-якого іншого гіпертонічного розчину може привести до місцевого некрозу. Введення надто гарячого розчину (вище 40 ° С) може також викликати омертвіння тканин. Помилкове введення лікарських засобів, не призначених лікарем, непридатних даному хворому, може привести до летального результату;

• найбільш поширене (частіше зустрічається) ускладнення - інфільтрат - реактивне розмноження клітин тканини навколо місця механічної травми (в результаті ін`єкції тупою голкою) і хімічного роздратування лікарською речовиною, особливо олійними розчинами і взвесямі- в результаті попадання мікробного агента. Інфільтрат - місцеве ущільнення і збільшення тканин. При введенні погано розчинних лікарських речовин сповільнюється процес їх всмоктування. Щоб прискорити розсмоктування утворилися інфільтратів, застосовують зігріваючі компреси, фізіотерапію;

Відео: Техніка внутрішньовенного крапельного введення ЛС.avi

• абсцес - органічне скупчення гною в тканинах внаслідок їх запалення з розплавленням тканин і утворенням порожнини. Характеризується місцевими і загальними ознаками запалення (болем, гіперемією, гіпертемія і т.д.). Він вимагає або хірургічного втручання, або (якщо дозволяє стан хворого) інтенсивного консервативного лікування (обов`язкова антибактеріальна терапія).

Важливий момент - профілактика інфільтратів і абсцесів - суворе дотримання правил асептики: використання одноразових шприців ще не скінчився термін придатності, надійна стерилізація інструментів, обробка рук медсестри, шкіри хворого, ампули лікарської речовини 70% -ним етиловим спиртом і стерильним матеріалом, збереження стерильності інструментів і лікарського розчину.

3. Внутрішньом`язове введення лікарських речовин. При внутрішньом`язовому введенні препарату ефект настає досить швидко (розчинні лікарські речовини всмоктуються протягом 10-30 хвилин). Обсяг введеного речовини не повинен перевищувати 10-20 мл. Не слід робити ін`єкції поблизу нервових стовбурів, волокон. Речовини, що володіють дратівливим ефектом, можуть пошкодити нервові волокна. Небезпечними можуть виявитися випадкові попадання голки в кровоносну судину або нервовий стовбур.

Внутрішньом`язово вводять ті ліки, які при підшкірному введенні дають сильне роздратування (розчин акрихіну, сульфат магнію, лікувальні сироватки) або повільно всмоктуються (бийохинол, екмоновоціллін, біцилін).

Для внутрішньом`язових ін`єкцій беруть голку довжиною 60- 80 мм з досить широким просвітом. Найчастіше їх роблять в область сідниць. При неможливості (опіках) використовують середню третину передненаружной поверхні стегон. Дуже важливо ввести ліки саме в м`яз, а не в підшкірно-жирову клітковину сідничної області. Ін`єкцію роблять в верхньо квадрант сідниці, подумки провівши вертикальну лінію через сідничний бугор, а горизонтальну - через великий рожен стегнової кістки. Область верхненаружного квадранта включає велику, середню і малу сідничні м`язи. Роблять ін`єкцію в нижню частину квадранта, прагнучи потрапити в великий сідничний м`яз, але при цьому нерідко потрапляють в підшкірно-жирову клітковину, так як в цьому місці вона дуже добре розвинена. З цієї області ліки можуть поширитися в близько розташовану область сідничного нерва, викликаючи його пошкодження і ряд інших ускладнень. Внутрішньом`язовіін`єкції можна робити в положенні хворого як стоячи, так і сидячи. Краще, коли хворий лежить на боці з витягнутою ногою, саме в такому положенні м`язи максимально розслаблені. При неможливості зробити ін`єкцію в сідничний область лікарські речовини вводять в стегно - його передню поверхню, при цьому бажано, щоб хворий лежав на спині.

Підготовка шприца, обробка рук медичної сестри і шкіри хворого проводиться за загальними правилами асептики.

Відео: Внутрішкірна ін`єкція

Робити будь-які ін`єкції необхідно тільки в стерильних рукавичках [згідно з наказом № 408 (щодо профілактики поширення вірусного гепатиту в країні)].

Набравши лікарську речовину в шприц, приступають до обробки шкіри хворого 70% -ним етиловим спиртом. Долоню руки з максимально відведеним великим пальцем прикладається до стегна так, щоб кінець великого пальця досягав передньонижні осі клубової кістки, а його основу доторкалося до верхнього краю великого вертіла (рух в тазостегновому суглобі допомагає виявити великий рожен). Вказівний палець повинен знаходитися на лінії вертіла. Найкраще місце для внутрішньом`язової ін`єкції знаходиться на середині лінії (паралельної поздовжньої осі тіла), що з`єднує верхній край клубової кістки і великий вертел. Внутрішньом`язовіін`єкції навколо цієї точки можна робити в радіусі 2-2,5 см. Слід остерігатися ін`єкцій поблизу вертіла з побоювання потрапити в багату судинами навколосуглобових область.

Тримаючи шприц з голкою перпендикулярно шкірі над місцем ін`єкції, роблять укол і через підшкірно-жирову клітковину входять в м`яз. Під час ін`єкції лівою рукою притискають шкіру навколо місця проколу. Існує кілька технічних прийомів введення лікарських речовин:

• шкіру над місцем проколу розтягують вказівним і великим пальцем лівої руки, а правою рукою вводять шприц;

• шприц варто тримати в такий спосіб: II палець притримує поршень, V палець - муфту голки, а решта пальців тримають циліндр;

• положення шприца має бути перпендикулярно поверхні тіла хворого;

• при вираженій астенізація хворого ін`єкцію в сідничний область роблять, як в стегно: шприц тримають, як письмове перо, під кутом, щоб не пошкодити окістя.

Після введення голки в м`яз необхідно потягнути поршень на себе, переконатися, що голка знаходиться в кровоносній судині (в шприці не виникає кров), тільки після цього натиснути на поршень, поступово витісняючи розчин до кінця. Видалити голку слід швидким рухом, притискаючи до шкіри ватяний тампон, змочений в спирті.

Перелом голки при внутрішньом`язових ін`єкціях відбувається з тих же причин, що і при підшкірних, але частіше за все через раптове скорочення м`язів під час грубого введення тупий дефектної голки.

Пошкодження нервових стовбурів (сідничного нерва і інших нервових гілок) може бути механічним (ін`єкційною голкою при неправильному виборі місця для ін`єкції), хімічним (через дратівної дії ліків, депо якого розташовується поблизу нерва), судинним (через закупорку судин, що живлять нерв). Пошкодження нерва призводить до виникнення невриту, порушення чутливості і руху в кінцівках (паралічів, парезів). Медикаментозна емболія при внутрішньом`язових ін`єкціях зустрічається частіше, ніж при підшкірних, так як судинна мережа в м`язах більше розвинена. Найбільш часто серед всіх видів ускладнень зустрічаються інфекційні (гнійні) ускладнення. Інфільтрат, абсцес - найяскравіші приклади недостатньої стерилізації шприців та голок, недостатнього очищення поверхні ампули перед її розкриттям, недостатньо ретельної обробки рук медсестри і шкіри хворого. Немає чіткого поділу наявних ускладнень на механічні, хімічні та інфекційні, бо завжди існує такий момент, коли з механічного пошкодження може розвинутися інфекційне - наприклад, синці, що утворюються від грубого ушкодження тупою голкою, що сприяють розвитку нагноєння.

Всі ускладнення, що виникають в результаті ін`єкцій; можна розділити на три групи:

• механічні;

• хімічні;

• інфекційні.

При будь-яких видах втручань (підшкірні, внутрішньом`язові, внутрішньовенні маніпуляції) без дотримання правил асептики є ризик передачі таких інфекційних захворювань, як вірусний гепатит, СНІД та інші, що передаються з кров`ю.

Слід пам`ятати про можливість алергічних реакцій на введення ряду лікарських препаратів, аж до розвитку анафілактичного шоку. Деякі лікарські препарати слід вводити тільки за методом Безредко (дрібно). Найбільшу небезпеку з них представляють мають в своєму складі чужорідний білок (сироватки, імуноглобулін, альбумін, плазма крові) і хіміотерапевтичні препарати (антибіотики). При необхідності введення того чи іншого лікарського речовини особам, які мають певну алергічну налаштованість, проводять десенсибилизацию антигістамінними препаратами.

4. Внутрішньовенне введення лікарських речовин. При цьому способі введення лікарська речовина надходить безпосередньо в кров і надає негайна дія.

Введення лікарських речовин в вену забезпечують більш точне дозування препаратів, а також дає можливість введення тих коштів, які не всмоктуються з шлунково-кишкового тракту або дратують його слизову оболонку. Час кровотоку від вен верхніх кінцівок до мови становить 13 ± 3 с. Для більшості лікарських засобів час введення, рівне 4-5 таких циклів, досить для рівномірного розчинення препарат в крові.

Внутрішньовенне введення здійснюється шляхом венепункції і венесекции. Венепункція - введення голки в вену через шкіру для взяття крові або вливання лікарських розчинів, крові, кровозамінників.

Внутрішньовенне вливання зазвичай виробляють в вену ліктьового згину. Місце передбачуваного уколу необхідно ретельно обробити спиртом. Вище ліктьового згину на середню третину плеча накладають джгут, щоб викликати набухання вен, при цьому важливо не здавлювати артерії. Накладають джгут так, щоб його можна було легко розпустити. Для посилення венозного застою хворому пропонують кілька разів стиснути і розтиснути кулак або перед накладенням джгута опустити руку. Під час процедури він повинен сидіти або лежати, а його рука - лежати на столі або ліжку в положенні максимального розгинання в ліктьовому суставе- для цього під руку підкладають плоску подушку або валик, прикритий стерильною серветкою або чистим рушником.

Відео: Відпрацювання внутрикожной ін`єкції 105 гр. Нижневартовский мед. коледж

Внутрішньовенне введення здійснюють або лікар, або спеціально навчена медична сестра. Для внутрішньовенних інфузій потрібно мати шприц ємністю 10-20 мл. Необхідно дотримуватися всіх правил асептики. Вводити ліки внутрішньовенно і забирати кров для досліджень необхідно тільки в гумових рукавичках.

Для внутрішньовенних вливань застосовують стерильні прозорі розчини. Дозування при цьому способі введення дещо відрізняється від дозування при підшкірній ін`єкції, а введення сильнодіючих засобів завжди повільне. Існують засоби, які можна вводити тільки внутрішньовенно, - це гіпертонічні розчини (40% -ний розчин глюкози, 10% -ний розчин хлориду кальцію і т.д.). Високі концентрації лікарських речовин і гіпертонічні розчини досить швидко розбавляються кров`ю і не надають шкідливого впливу при внутрішньовенному введенні на судинну стінку і поруч лежачі тканини. Через небезпеку некрозу вони не повинні вводитися підшкірно або внутрішньовенно.

Перед тим як набрати розчин у шприц, медична сестра, щоб уникнути помилки обов`язково повинна перевірити, чи той взятий розчин, дату його виготовлення і дозування, наявність або відсутність протипоказань у даного хворого, а також алергічної схильності. Розчин в шприц набирають безпосередньо з ампул через голку великого діаметру. Необхідно видалити всі бульбашки повітря, які можуть виявитися в шприці. Тримаючи шприц вертикально голкою догори, відтягуванням поршня збирають дрібні бульбашки в більші і видаляють через голку при внутренних вливаннях. Слід остерігатися попадання в кров навіть невеликої кількості повітря зважаючи на небезпеку повітряної емболії. При внутрішньовенному введенні слід дотримуватися певної обережності: перш ніж вводити препарат, необхідно переконатися, що голка знаходиться в вене- потрапляння лікарського речовини в навколовенний простір може супроводжуватися сильним роздратуванням, аж до розвитку некрозу тканин.

Деякі препарати, наприклад серцеві глікозиди, вводять дуже повільно, так як швидке підвищення їх концентрації в крові може бути небезпечним для життя хворого. Для повільного вливання рідини низької щільності (сольових розчинів або глюкози) використовують тонкі голки, при введенні в`язких рідин (крові, поліглюкіну, білкових гідролізатів) - голки з великим діаметром (наприклад, голку Дюфо).

Одномоментний спосіб венепункции вимагає великих навичок: шкіру проколюють над веною, одночасно гострий кут між голкою і шкірою в процесі проколу зменшується. Просування в вену після попадання відбувається при положенні голки майже паралельно шкірі. Починаючим фахівцям краще користуватися двухмоментним способом: тримаючи голку правою рукою зрізом вгору паралельно наміченої вені і під гострим кутом до шкіри, роблять прокол - голка лягає поруч з веною і паралельно їй, потім збоку проколюють вену. Створюється відчуття провалу в порожнечу, якщо голка знаходиться у вені, піде кров. Якщо крові немає, то, не витягуючи голку зі шкіри, її просувають на кілька міліметрів у вену, фіксуючи в такому положенні.

Пункція починається по можливості в дистальному напрямку на передпліччя і при необхідності повторної ін`єкції триває в напрямку до ліктя, щоб в разі пошкодження судин (тромбофлебіт) не блокувати всю дистальну вену. Перед введенням розчину палять обережно знімають, після чого, злегка відтягуючи поршень, ще раз перевіряють положення голки. Введення розчину починають тільки після цього. Введення виробляють повільно, протягом 1-2 хв. Щоб навіть мінімальну кількість дратівної ліки не потрапило під шкіру під час вилучення голки, слід, відтягнувши поршень, всмоктати залишки ліки з голки в шприц. Рухати поршень, вводячи ліки, необхідно I пальцем лівої руки. Можна перекласти шприц в ліву руку, правою затиснути ободок циліндра між II і III пальцями, натискаючи I на рукоятку поршня.

Перекладати шприц з однієї руки в іншу варто дуже обережно, в цей момент голка може вийти з вени - в місці введення з`явиться припухлість, і хворий поскаржиться на печіння. В такому випадку необхідно, не витягуючи голки, спробувати відсмоктати введений повз вени розчин шприцом. Потім від`єднати шприц з ліками, швидко наповнити 0,25-0,5% -ним розчином новокаїну або фізіологічним розчином хлориду натрію інший шприц, з`єднати його з голкою і ввести кілька мілілітрів розчину, щоб знизити концентрацію введеної речовини.

Краплинні вливання дозволяють вводити великі кількості рідини, не перевантажуючи серцево-судинну систему. Введена рідина повинна мати склад, що не змінює тиску крові, і не містити сильнодіючих засобів, бути ретельно простерилизованной і підігрітою до 37 ° С.

Для внутрішньовенних введень використовують системи одноразового використання, виготовлені з апірогенної, нетоксичної пластмаси, стерилізовані заводом-виготовлювачем і випускаються в стерильній упаковці з зазначенням серії та дати стерилізації. Вони призначені для одноразового вливання з флаконів, закритих гумовою пробкою. Система складається з короткої трубки з голкою для вступу у флакон повітря і довгої трубки з крапельницею. На одному кінці короткої трубки є голка, на іншому - фільтр для затримки пилу. На конусі довгої трубки є голка для проколювання гумової пробки флакона, на іншому кінці - голка, що вводиться в вену. Голки знаходяться в особливих ковпачках. Перед застосуванням системи перевіряють герметичність пакувального пакету і цілість ковпачка на голках. Розкривають систему розривом пакувального пакету і виймають її, не знімаючи ковпачків з голок. Після перемішування вмісту флакона обробляють його пробку спиртом або йодом, звільнивши голку від захисного ковпачка, вводять її в пробку флакона якнайглибше. Відвідну трубку голки закріплюють паралельно стінці флакона. Після звільнення голки, близької до крапельниці, її також вводять через пробку у флакон, пережавши систему вище крапельниці наявними в пакеті пластинчастим затиском. Флакон повертають догори дном, зміцнюють на штативі і звичайним способом заповнюють систему. З фільтра і крапельниці витісняють повітря, піднявши систему так, щоб капроновий фільтр знаходився вгорі, а трубка - внизу. Вводиться розчином заповнюють крапельницю до половини, потім опускають її і витісняють повітря з нижнього відділу трубки, поки розчин не стане надходити з голки струменем. На трубку перед голкою накладають затискач.

Перед пункцією шкіру обробляють спиртом. Якщо є впевненість в правильно виконаної пункції вени (надходження крові через голку), систему з`єднують з голкою і приступають до введення розчину в вену. Протягом декількох хвилин спостерігають, не надходить рідина під шкіру (може з`явитися припухлість), потім голку фіксують липким пластиром у напрямку вени, а область пункції закривають стерильною серветкою.

Під час введення розчину треба стежити за роботою всієї системи: чи не промокає чи пов`язка, чи не утворилися інфільтрат або набряклість в області вливання унаслідок вступу рідини повз вени, не припинився чи ток рідини через перегину трубок системи або закупорки вени. У разі припинення струму рідини, якщо це викликано тромбірованіем вени, не можна підвищувати тиск в системі і намагатися прочистити канюлю. Необхідно змінити місце вливання, виробляючи нову пункцію вени в іншому місці. Коли рідина перестала надходити в крапельницю, крапельневливання припиняють.

Медична сестра під час процедури повинна стежити за зовнішнім виглядом хворого, пульсом, частотою дихання, звертати увагу на його скарги. При найменшому погіршенні стану вона терміново викликає лікаря.

Введення розчину може бути:

• струменевим;

• крапельним.

До струменевим введенням (не більше 50 мл рідини) вдаються при необхідності швидко відшкодувати об`єм циркулюючої рідини (при масивних крововтратах під час операції, шоці або колапсі). При краплинному способі вводиться розчин повільно, по краплях потрапляє в русло крові-число крапель регулюється.

Крапельниця завжди повинна знаходитися вище нижньої канюлі, щоб запобігти потраплянню повітря з крапельниці в потік крові. Внутрішньовенне крапельне вливання проводиться тривало, тому хворого необхідно зручно укласти на спину, кінцівку фіксувати м`яким бинтом і для пункції вибрати вену меншого калібру, ніж ліктьова (вени стопи або тильній поверхні кисті). Ємність з вливати розчином поміщають на висоті 1 м над рівнем ліжка і встановлюють зажим системи так, щоб швидкість струму рідини становила 50-60 крапель в хвилину. Після закінчення введення розчину голку видаляють з вени і місце пункції обробляють настоянкою йоду або 70% -ним спиртом.

Важливе значення приділяється сумісності лікарських засобів з інфузійнимирозчинами. Інфузійні розчини, як правило, використовуються в якості носіїв для інших лікарських засобів. Так досягається регульоване введення медикаменту протягом тривалого часу, при цьому завжди існує можливість появи небажаних реакцій. Препарати слід додавати тільки в дійсно необхідних випадках, коли їх ефективність гарантується лише при тривалій інфузії. В екстрених випадках медикаменти вводять під час інфузії в передбаченому для цього місці (дільниці трубки) інфузійного приладу. По можливості повинен додаватися тільки один препарат, так як при комбінації декількох медикаментів завжди існує небезпека несумісності через важко прогнозованого взаємодії препаратів.

Комплекс сумісних розчинів електролітів або амінокислот, а також лужні розчини типу бікарбонату натрію менше підходять для добавки, ніж ізотонічні розчини хлориду натрію або вуглеводні розчини. Жирові емульсії в якості розчинів-носіїв зовсім непридатні, тому що добавка може порушити структуру емульсії. Виняток становлять вітаміни, розчиняються в жирі (жиророзчинні вітаміни).

Всі необхідні добавки, запропоновані лікарем, повинні проводитися безпосередньо перед інфузією, в асептичних умовах і проводитися спеціально навченим середнім медичним персоналом.

Основні ускладнення при венепункції, внутрішньовенних ін`єкціях і вливаннях такі:

• крововиливи в місці проколу вени, хвороблива припухлість;

• відійшли частини що вводяться лікарського засобу в навколишнє підшкірну жирову клітковину, внаслідок чого може розвинутися некроз;

• пошкодження нервових стовбурів (пункційної силою або дратівливим розчином) - в залежності від ступеня пошкодження розвивається розлад функції ураженого нерва (аж до паралічу);

• повітряна емболія в результаті порушення техніки внутрішньовенних вливань.

Всю інформацію про введення лікарських засобів спільно з ізотонічними розчинами необхідно фіксувати на інфузійних ємностях і в історії хвороби (вид, кількість, час початку і швидкість інфузії). Рекомендується використання фільтрів для запобігання інфузійного розчину від попадання сторонніх частинок. Особливу увагу слід звернути на стерильність інфузійного приладу.

Розчин, в який додали лікарський засіб, потрібно контролювати за його фізико-хімічними характеристиками: звертають увагу на помутніння розчину, поява осаду або зміна його кольору. При подібних змінах введення препаратів припиняють.