Масаж за допомогою механізованих пристроїв

Нашою вітчизняною промисловістю, крім масажних інструментів, випускається найпростіша електроапаратура для використання її з косметичними цілями: щітка масажна електрична «Агідель» для масування шкіри голови, електроприлад для жінок «Харків`янка-4» для масажу голови і кистей, тепломассажер «Молодість» і кульової для теплових косметичних процедур і ін.

У практиці з апаратних видів масажу найбільш широко застосовуються вібраційний, пневматичний, гідромасаж, ультразвуковий і баромассаж, а також різні їх поєднання.

Вібраційний масаж. Вібраційна терапія, як один з найбільш старих методів апаратної фізіотерапії, розвивалася відповідно до технічних можливостей того чи іншого періоду. Спочатку вібратори наводилися в рух вручну: за типом ножний швейної машини або навіть за допомогою камертонів різних конструкцій.

Принципами порушення вібрації можуть бути:

1) електро моторні - через ексцентрик;

2) електромагнітні - при проходженні змінного електричного струму через електромагніт;

3) пневматичні - за рахунок змінного тиску повітря;

4) гідравлічні - за рахунок змінного тиску води, створюваного компресором.

У сучасних апаратах для вібраційного масажу найчастіше застосовуються електромотори. Визначальними ознаками вібрації є амплітуда і частота коливань.

амплітуда коливань - Це величина відхилення точки від стійкого положення (в мм). Чим вона більше, тим глибше в тканини проникають коливання, так як жирова тканина є для них амортизатором. Амплітуда коливань залежить від ступеня притиснення вібруючого наконечника до тіла пацієнта, в цьому полягає одна з труднощів в підборі потрібного дозування.

частота коливань - Це кількість переміщень точки через положення стійкого стану в одиницю часу. Вимірюється вона в герцах. Герц - це одне повне коливання за 1 с. Практично використовуються частоти звукового діапазону від 16 до 2000 Гц.

Передача коливань від апарату тілу масажованого відбувається через різні за формою і твердості насадки-вібратоди. Для енергійного і глибокого впливу на тканини застосовуються тверді вібратори (металеві, пластмасові, ебонітові) - для більш ніжного і поверхневого впливу - м`які (гумові, губчасті).

За ступенем поширення вібрації бувають загального дії і місцеві.

Апарати загального дії через дорожнечу, громіздкість і ваговитості в даний час мало поширені.

Значно більше застосування отримали апарати, призначені для місцевої дії. Це пояснюється наступним: по-перше, вони дешеві, портативні, зручні в експлуатації, - і, по-друге, локальна вібрація надає не тільки місцеве, а й рефлекторну дію, впливаючи на органи і системи, розташовані далеко від вібріруємой ділянки.

Фізіологічний вплив вібраційного масажу дуже різноманітно і залежить від частоти, амплітуди і тривалості вібрації (А. Я. Креймер). До дії вібраційного подразника найбільш чутливі судинна, м`язова і нервова (зокрема вегетативна) системи. У механізмі лікувального ефекту вібрації має велике значення їх знеболювальну дію в зв`язку з розвитком охоронного гальмування в коркових клітинах. Разом з тим анестезуючий ефект на місці впливу більше виражений при дії вібрації з частотою 100 Гц, ніж 50 Гц.

Мал. 118. Вертикальне вплив вібрації.

Під впливом механічних коливань в місці впливу з`являється відчуття тепла, виявляється місцева гіперемія (почервоніння) і підвищується температура (причому більшою мірою - зі збільшенням застосовуваних частот коливань або тривалості процедур). Після першої процедури збільшуються поглинання кисню м`язовою тканиною і працездатність, активізуються окислювально-відновні процеси і система гіпофіз-кора наднирників.

Характер реакції організму на вібраційний вплив залежить не тільки від частоти і амплітуди механічних коливань, тривалості процедури, але і від локалізації впливу. Наприклад, при частоті 100 Гц частіше спостерігається підвищення артеріального тиску і почастішання пульсу, а при більш низьких частотах - зниження артеріального тиску і уражень пульсу.

Вибромассаж може проводитися по лабільною і стабільної методикам. Лабільна методика полягає в тому, що вібратод постійно пересувається без відриву від шкіри масажованого ділянки головним чином по ходу струму лімфи, тобто до найближчих лімфатичних вузлів. При виконанні стабільної методики вібратод знаходиться на одному місці протягом 3 с і більше (до декількох хвилин).

Основними варіантами розташування вібратодов є наступні: вертикальне (рис. 118), горизонтальне (рис. 119) і вертикально-горизонтальне (рис. 120) по відношенню до массируемим областям.

Мал. 119. Горизонтальний вплив вібрації.

Мал. 120. Вертикально-горизонтальне вплив вібрації.

Вибір того чи іншого вібратода залежить від форми і протяжності пацієнт поверхні. Вони можуть бути плоскими з прилеглою поверхнею, увігнутими, кульовими і ударними.

Прийоми вібраційного масажу за формою руху поділяються на такі:

1) прямолінійні - руху виробляються строго по прямій лінії пацієнт області і головним чином по ходу струму лімфи (рис. 121, а) - тиск, який чиниться рукою на вібратод, в даному випадку мінімальний, коливання поширюються на шкіру і підшкірну клітковину (імітація ручного прийому «погладжування»);

2) звивисті (рис. 121, б) - рука, що тримає вібратод, додатково виконує поштовхи з боку в бік;

3) спіралеподібні (рис. 121, в) - тиск на вібратод може бути середньої сили (2-4 кгс), коли коливання поширюються на шкіру і м`язи (імітація ручного прийому «розтирання»), і великий (до 9 кгс) - вібрація проникає через всі тканини до кісткової системи (імітація ручного прийому «розминка»);

4) кругові - використовуються найчастіше в якийсь локальної області з метою ліквідації гіпертонусу м`язів (рис. 121, г);

5) штріхообразние - виробляються 2-3 рухами вперед-назад (рис. 121, д);

6) поперечні - використовуються при масажі великих за обсягом областей: спини і задньої поверхні, нижніх кінцівок (рис. 121, е).

Мал. 121. Варіанти рухів апаратних насадок.

а - прямолінейное- б - зігзагообразное- в - спіралевідное- г - круговое- д - штріхообразное- е - поперечне.

Мал. 122. Вібраційний масаж в області стегна зі спіралевидним рухом насадок апарату ЕМА-2.

Мал. 123. Електромассажний апарат «Ельво» з насадками.

а - плоская- б - зі сферичними виступамі- в - дзвони-прісоскі- г - шипоподібному.

Вибромассаж можна проводити щодня, через день або 2-3 рази поспіль з наступним одноденною перервою. Оптимальний час впливу на одну область - від 3 до 5 хв. Кількість сеансів масажу визначається індивідуально і залежить від загального стану організму і його реакції на дію вібрації (зазвичай 10-15 сеансів).

Для місцевої вібрації в нашій країні випускаються такі апарати: ЕМА-2 конструкції Н. Н. Васильєва, ВМП-1, ВМ-1, «Бадьорість», «Ельво», ПЕМ-1, «Спорт», «Тонус», механічний апарат М. Г. Бабія та ін.

Принцип дії електромассажного апарату ЕМА-2 полягає в тому, що перепади тиску повітря від циліндра апарату через гумові шланги передаються на дві ударні або гумові насадки з частотою до 50 Гц. Головним чином використовується лабильная методика і всі основні "варіанти розташування і руху вібратодов по пацієнт області.

Під час притиснення вібратодов до масажованої поверхні з силою 0,2-1,0 кг і переміщення їх зі швидкістю 3 4 см / с імітується ручної прийом погладжування. Притиснення з силою 2-4 кг і швидкістю 5-10 см / с імітує розтирання, а з силою 5-9 кг і швидкістю 2-3 см / с - розминка (рис. 122).

Загалом сеансі масажу по областях тіла рекомендується така послідовність: спина, включаючи комірцеву область (3 хв), поперек і сідниця (2 хв), стегно (3 хв) і гомілку (2 хв) однієї кінцівки, потім інший, передня поверхня однієї нижньої кінцівки від низу до верху (4 хв), потім інший, груди (1 хв), одна верхня кінцівка зверху вниз (3 хв), потім інша. При показаннях загальний сеанс масажу закінчується масажем області живота.

Схема послідовності загального сеансу масажу по областях тіла за допомогою ЕМА-2 використовується і при масажі, що виконується за допомогою інших апаратів.

Ефективний і комбінований масаж, тобто поєднання ручного масажу з вібраційним. Методика його наступна: після ручних прийомів погладжування, розтирання, розминання застосовується вібрація протягом 1-3 хв на одній області. Сеанс закінчується іншими прийомами ручного масажу. Механічна вібрація, маючи сильний рефлекторним впливом, значно доповнює і поглиблює фізіологічне дію ручного масажу.

Вібраційні прилади для масажу - моделі ВМП-1 (50 Гц з регульованою амплітудою 0,2-2 мм), вібромасажер ВМ-1 (57 Гц і 0,11-0,07 мм відповідно) і «Бадьорість» (50 і 100 Гц ) - застосовуються не тільки з косметичними, але і з лікувальною метою з урахуванням вищевикладених методичних рекомендацій.

Ефективним для самомасажу і простим в експлуатації є новий електричний вибромассажер «Ельво» (рис. 123). Вібрація з частотою 100 Гц і амплітудою 4 мм передається на массируемую область через чотири знімні насадки: плоску, з сферичними виступами, з дзвонами-присосками для масажу спини, живота і кінцівок і шипів (для масажу шиї і голови).

Менш зручним є електромассажерний апарат ПЕМ-1 ( «Елмаз»), хоча він і має регульовану частоту вібрації 50 і 100 Гц (рис. 124). За допомогою цього апарату, незважаючи на його портативність і доступність, можна використовувати тільки стабільну методику і проводити масаж на одній області тіла. Зміна положень пацієнта створює додаткові труднощі як для масажиста, так і для самого масажованого.

Мал. 124. Електромассажний апарат типу «Елмаз».

Відео: Пристрій переправи, ТММ-6 Важкий Механізований Міст

1 - вібрує майданчик-2 - регулятор частоти вібрації.

Відео: Сапери Північного флоту навели переправу за допомогою величезного механізованого моста

У автомассажерах «Спорт» (АМ-2) і «Тонус» (АМ-1) вібрація з частотою 45-50 Гц і амплітудою 12 мм і 2-3 мм діє на массируемую область через широкий масажний пояс. Амплітуда вібрації регулюється самим массируемим силою натягу пояса, рівній в середньому 7-8 кгс.

Подібні апарати за кордоном стали широко використовуватися у вигляді автоматів, наприклад у Відні, в Парку виставки та відпочинку, а готелях Південної і Північної Америки, в санаторіях Японії. Загальний сеанс самомасажу протягом 10- 15 хв цими апаратами починають в положенні стоячи з області спини та попереку - 3 хв (рис. 125), потім сідничний область - 2 хв і стегна - 3 хв (рис. 126). Гомілку і стопу (рис. 127) масажуються 2 хв в положенні сидячи, після чого пацієнт протягом 1-2 хв зміщує вібруючий пояс до верхнього плечового пояса. Одночасно з ним в положенні сидячи масажуються верхні кінцівки - 3 хв (рис. 128). Природно, час на самомасаж збільшується, якщо кінцівки масажуються окремо.

Мал. Г26. Масаж сідничної області і стегон.

Мал. 127. Масаж гомілки.

Мал. 125. Масаж області спини та попереку за допомогою автомассажеров «Спорт» або «Тонус».

Стаціонарний механічний апарат М. Г. Бабія здатний одночасно в горизонтальному і вертикальному напрямку передавати не тільки вібрацію, а й імітувати основні прийоми ручного масажу: погладжування, розтирання і розминання. Загальний сеанс масажу тривалістю 12-15 хв, але не більше 5 хв на кожній області, прискорює відновлення працездатності, особливо при впливі на стомлену м`язову систему. Методики лікувального застосування механічного масажу будуються в залежності від характеру патологічного процесу і його локалізації.

За останній час вібраційний масаж став застосовуватися ще в вигляді гідровібромассажа (поєднання дії вібрації і водяний середовища) або у вигляді пневмовібромассажа (поєднання вібрації з присмоктуються дії повітря).

Гідровібромассаж - Новий вид масажу, сутність його полягає в передачі механічних коливань тканинам через водяний шар за допомогою апарату «Хвиля» (рис. 129). Вібраційні водяні хвилі направляються на потрібну ділянку тіла з частотою 10-200 Гц протягом 12- 15 хв. Ванни можуть бути прісними, мінеральними, хвойними і т. Д., Тобто при цьому до механічного та гідротермічного впливу приєднується хімічний вплив. В даний час гідровібромассаж застосовується при лікуванні захворювань, зокрема периферичної нервової системи, травмах.

Мал. 129. Апарат для гідровібромассажа типу «Хвиля».

пневмовібромасаж проводиться за допомогою апарату ЕМА-2, в якому ефект вібрації здійснюється через лійкоподібну насадку шляхом стискання та розрідження повітря, що надходить від циліндра апарату. При масажі насадки переміщаються прямолінійно, імітуючи річний прийом погладжування, зигзагоподібно - розтирання і шляхом кругових рухів - розминка.

Загальний сеанс пневмовібромассажа проводиться протягом 25-30 хв за схемою: спина - 3 хв, сідниці - 2 хв, стегно - 2 хв, гомілка - 1 хв однієї кінцівки, потім іншого-гомілку і стегно передньої кінцівки - 3 хв, груди - 2 хв, руки - 4 хв.

Термовібромассаж за допомогою апарату типу «Чародій», розробленого Томський НДІ курортології, який дозволить одночасно впливати механічними вібраціями з частотою від 10 до 100 Гц і температурним фактором від 20 до 50 "С.

Крім цих апаратів, промисловістю випускаються стаціонарні, які використовуються в відновлювальних центpax і в фізіотерапевтичних відділеннях.

Пневмомассаж. Робота апаратів для пневмомассажа заснована на принципі створення підвищеного або зниженого тиску повітря (рис. 130).

Вони складаються з повітряного компресора і насоса. В основному застосовуються в лікувальній практиці у вигляді вакуумного пневмомассажа. Механізм дії полягає в тому, що під втягнутою в насадку (банку) шкірі створюється застійна гіперемія і викликаються місцеві крововиливи. Продукти розпаду тканин і крові надають стимулююча дія на організм массируемого.

При відсутності апарату можна застосовувати з тим же ефектом так званий баночний масаж. Медична банку встановлюється на оброблену кремом шкіру так, щоб в  неї втягнулася шкіра не більше ніж на 1 см. Потім плавними рухами банку переміщають. При отлипания банки вона встановлюється знову. Застосовується головним чином в області спини. Час процедури 5-7 хв, частота - через день або - при добрій переносимості - щодня.

Гідромасаж. Існує кілька способів проведення гідромасажу: руками під водою, водяним струменем в повітрі, водяним струменем під водою з високим тиском.

Ручний масаж під водою являє собою поєднання ручного масажу з теплової водної процедурою у вигляді ванни або дощового душу з простої або мінеральної води.

при масажі водяним струменем в повітрі використовується температурне і механічне подразнення (рис. 131). Цей вид масажу застосовується в фізіотерапевтичної практиці у вигляді душа Шарко або струевой душа (струмінь води під тиском 1,5-3 атм подається в шланг до наконечника з діаметром 1 -1,5 см-цієї струменем води з температурою 20-30 "З на відстані 3-4 м проводять по тілу масажованого від низу до верху протягом не більше 3 хв), шотландського або контрастного душу (протягом процедури температура води весь час змінюється - від 40 до 20 ° С), циркулярного душа (водяний струмінь впливає на масажованого з усіх боків).

 130. Пневмомассаж в області спини.

Мал. 131. Гідромасаж струменем води в повітрі (душ Шарко).

при підводному масажі під високим тиском використовуються відцентрові насоси, які підвищують тиск водяного струменя до 12 атм. Гідромасаж проводиться в спеціальних мікробассейнах розміром 210,8 м за допомогою апаратів «тангентор» і «Універсал», Німеччина. Температура прісної або мінеральної води - 34-38 "С. Насадки мають отвори різного діаметру, і тому струмінь води по-різному впливає на тканини організму (рис. 132). Інтенсивність гідромасажу досягається шляхом видалення-наближення водяного струменя або збільшення-зменшення кута нахилу рукоятки наконечника до масажованої частини тіла, а також залежить від тривалості сеансу і температури води. Необхідно враховувати чутливість окремих ділянок тіла до тиску і температурі. Оптимальний тиск для масажу спини - 2-5 атм, стегна - 2-4 атм, тривалість загального сеансу - 15-35 хв, всього на курс призначають 6-10 процедур. Починають масаж з

Мал. 132. Типи насадок (а) для підводного гідромасажу і їх вплив на масажовані тканини (б).

Гідромасаж підсилює кровопостачання шкіри і гемодинаміку в цілому, підвищує діурез і обмін речовин, активізує трофічні функції, сприяє швидкому розсмоктуванню крововиливів і випотів, прискорює відновні процеси.

Ультразвуковий масаж. Даний масаж проводиться за допомогою ультразвукової фізіотерапевтичної апаратури, яка включає в себе генератоо високої частоти і п`єзоелектричний перетворювач (рис. 133). Ультразвукові коливання не проводяться через найтоншу 0,001 мм прошарок повітря, тому необхідно щільне прилягання головки апарату до тіла масажованого, для чого застосовують вазелінове, ланолінове або лікувальні масла. Робоча частота апаратів - від 880 до 2950 кГц, площа головки - 1,5 см², інтенсивність ультразвукового випромінювання - 0,05-3 Вт / см². Тривалість дії на одну область - 2-5 хв.

відстані викиду струменя води від поверхні тіла масажованого не менше 15 см. Масажні маніпуляції виконуються круговими рухами за годинниковою стрілкою від периферії до центру.

Зазвичай користуються лабільною методикою впливу: ультразвуковий головкою повільно проводять подовжні і кругові рухи.

Механізм впливу ультразвукових коливань на тканини організму складний, в ньому розрізняють механічне, теплове і хімічне впливу. Механічний вплив пов`язано з безпосереднім впливом коливань, що викликають почергове згущення і розрідження частинок тканини, тобто з мікромассажем- теплове - прямо пропорційно величині енергії коливань, поглиненої в тій чи іншій тканини-хімічне - пов`язане зі зміною (під дією коливань) інтенсивності окисних процесів.

Баромассаж. Проводиться за допомогою апарату В. А. Кравченко (рис. 134). Нагнітання повітря в камеру і відсмоктування повітря з її виробляється повітряним насосом. Мінімальний тиск, що досягається в камері, - 500 мм рт. ст., максимальне - 850 мм рт. ст., температура - не більше 40 ° С. Дозування здійснюється за манометром апарату.

Мал. 133. Ультразвуковий масаж області спини

Баромассаж проводиться шляхом 3-разового чергування декомпресії до 1000 або 3000 м в залежності від потужності насоса і компресії - до 500-600 м. Тривалість масажу в першому випадку - 20-25 хв, у другому - 6-7 хв.

Декомпресія викликає посилений приплив крові до масажованої області за рахунок розширення артеріол і капілярів, підвищення на 1,5-3 ° С температури шкіри, збільшення кількості що надходить до тканин кисню і дихальної активності клітин в зоні декомпресії, поліпшення обмінних процесів.