Зміни морфології еритроцитів

Відео: Morphology Review

Морфологія еритроцитів змінюється при багатьох гематологічних захворюваннях і синдромах, що проявляється зменшенням розмірів, зміною форми еритроцитів, інтенсивності і характеру їх фарбування, появою патологічних включень. Про морфології еритроцитів судять при дослідженні забарвлених мазків крові за допомогою імерсійної системи мікроскопа.

зміни розміру

Мікроцитоз - переважання в мазках крові еритроцитів з діаметром 5-6,5 мкм - спостерігають при спадковому сфероцитозе, железодефі-цітной анемії, таласемії. Всі ці клітини мають зменшений обсяг і менша кількість Hb. В основі змін розмірів еритроцитів лежить порушення синтезу Hb.

Макроцитоз - присутність в мазках крові еритроцитів діаметром більше 9 мкм - виявляють при макроцитарних анеміях, захворюваннях печінки, дефіциті вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти, анемії вагітних, у хворих із злоякісними утвореннями, при гіпотиреозі, лейкозах.

Мегалоцітоза - поява в мазках крові еритроцитів діаметром 11-12 мкм, гіперхромних, без просвітлення в центрі, овальної форми. Наявність мегалоцитов в мазках крові характерно для анемій, обумовлених дефіцитом вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти, анемії при глистовихінвазіях.

Відео: Вебінар ГБПОУ ДЗМ «МК №1». Тема: «Лейкоцитарна формула»

Анізоцитоз - присутність в мазках крові еритроцитів, що розрізняються за розміром: з переважанням еритроцитів малого діаметра - мікроані-зоцітоз, з переважанням еритроцитів великого діаметра - макроанізо-цитоз. Анізоцитоз - рання ознака анемії, ізольовано, без інших морфологічних змін в еритроцитах розвивається при легких формах анемії.

зміни форми

Пойкилоцитоз - зміни різного ступеня вираженості форми еритроцитів, яка стає відмінною від дисковидной. Це найважливіша ознака патологічного зміни еритроцитів. На відміну від ани-зоцітоза, він розвивається при сильно виражених анеміях і є більш несприятливою ознакою.

Лише деякі типи форм еритроцитів виявляються специфічними для конкретних патологій. До них відносяться мікросфероціти, специфічні для спадкового микросфероцитоза (хвороби Мінковського-Шоффа-ра) - серповидні клітини, характерні для серповидноклітинної анемії. Інші зміни форми еритроцитів - мішеневідние клітини, аканто-ціти, стоматоціти, елліптоціти, дакріоціти і ін., Можуть з`являтися при різних патологічних станах.

зміни забарвлення

Найбільш часто спостерігають бліде забарвлення еритроцитів з більш широкої неокрашенной центральною частиною - гіпохромія, яка обумовлена низьким насиченням еритроцита Hb. Гіпохромія еритроцитів, як правило в поєднанні з мікроцитозом, - характерна ознака железоде-фіцітной анемій. Гіпохромія можлива при отруєннях свинцем, та-лассеміі і інших спадкових пошкодженнях еритроцитів.

Посилена забарвлення еритроцитів - гіперхромія - пов`язана з підвищеним насиченням еритроцитів Hb. Її спостерігають значно рідше, в поєднанні з макроцитозом і мегалоцітоза. Ці зміни характерні для хворих з дефіцитом вітаміну В₁₂ і фолієвої кислоти (при анемії Аддісона-Бірмера, дифілоботріозі, злоякісних пухлинах шлунка, кишечника, алкоголізм).

Поліхроматофілія (еритроцити сіруватого кольору) обумовлена здатністю незрілих еритроцитів (внаслідок недостатнього насичення Hb) фарбуватися кислими і основними барвниками. У нормі виявляють поодинокі поліхроматофільние еритроцити. Їх кількість підвищується при посиленому еритропоезі (постгеморрагические анемії, гемолітичні анемії після кризу).

Включення в еритроцитах

Включення в еритроцитах представлені елементами патологічної регенерації кісткового мозку.

Кільця Кебота - залишки ядерної оболонки Мегалобластов, мають вигляд колечка, вісімки, фарбуються в червоний колір. Кільця Кебота виявляються при дізерітропоезе, зокрема при мегалобластної анеміях (вітамін В₁₂- і фолієводефіцитна), таласемії, гострому еритромієлоз.

Тельця Жолли - дрібні фіолетово-червоні включення, присутні по 2-3 в одному еритроциті, являють собою залишки ядра Мегалобластов. У нормі тільця Жолли виявляють тільки в крові новонароджених. Їх постійно знаходять в мазках крові після спленектомії. Тельця Жолли можна виявити при отруєннях гемолітичними отрутами, анеміях різного генезу.

Базофільна зернистість - агрегована базофильная субстанція у вигляді синіх гранул, краще виявляється при фарбуванні метиленовим синім. Поява базофильной зернистості в еритроцитах характерно для від

ління свинцем (утворена агрегатами рибосом і залізовмісних мітохондрій), але також можливо при сидеробластної і мегалобластной анеміях, таласемії.

Тільця Гейнца-Ерліха - поодинокі або множинні включення, утворені з денатурованого Hb, які виявляють при забарвленні метиловим фіолетовим. Тільця Гейнца-Ерліха - перша ознака наступаючого гемолізу, їх виявляють при отруєннях гемолітичними отрутами, анеміях, викликаних дефіцитом глюкозо-6-фосфат дегідрогенази, глутатіон редуктази.

Ядерні клітини еритроцитарного ряду

При різних патологічних станах в периферичної крові можна виявити базофільні, поліхроматофільние і оксифільні нормобласти (нормоцити). Велика кількість нормобластов характерно для гемолітичних анемій. Вони можуть з`являтися в мазках крові при постгеморагічних анеміях, анемії Аддісона-Бірмера (в стадії ремісії), гострих лейкозах (іноді), метастази новоутворень в кістковий мозок, лейкемоідних реакціях при злоякісних новоутвореннях, після спленектомії, при важкій серцевій недостатності.