Еритропоетин в сироватці крові

Референтні величини концентрації еритропоетину в сироватці крові: чоловіки - 5,6-28,9 МО / л, жінки - 8-30 МО / л.

Еритропоетин - нирковий гормон, який контролює еритропоез. Активний еритропоетин є глікопротеїн з молекулярною масою 51 000. Приблизно 90% еритропоетину синтезується в клітинах капілярів ниркових клубочків і до 10% продукують клітини печінки. В останні роки встановлено, що в невеликих кількостях еритропоетин синтезується астроцитами нервової тканини, де виконує нейропротектівнимі роль при гіпоксичних і іше-вів ураженнях головного мозку. Існує добовий ритм секреції еритропоетину - його концентрація в крові вранці вище, ніж в денні та вечірні години. Вироблення цього гормону посилюється в умовах гіпоксії. Концентрація еритропоетину в крові підвищується у вагітних. Період напіввиведення становить 69 год. Синтез гормону регулює вегетативна нервова система і ряд гормонів. СТГ, АКТГ, пролактин, T₄, ГК і тестостерон підсилюють продукцію еритропоетину і його стимулюючу дію на кровотворення. Естрогени пригнічують його освіту і стимулюючу дію на гемопоез. Еритропоетин індукує не тільки еритроїдна, але і мегакаріоцит-тарну диференціювання і проліферацію.

Визначення змісту еритропоетину в крові має важливе значення для диференціальної діагностики між первинною (істинної) та вторинною полицитемией. При первинній полицитемии концентрація еритропоетину знижена, а при вторинній підвищена.

При анемії у пацієнтів із злоякісними пухлинами, які отримують цитостатичну терапію, концентрація еритропоетину в крові знижується. Зменшення концентрації еритропоетину в крові також виявляють у хворих з анемією на тлі хронічних запальних захворювань, після великих хірургічних втручань.

Зміст еритропоетину в крові знижується у 95-98% пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на програмному гемодіалізі. Внаслідок нестачі гормону у них розвивається виражена нормохромнаяанемія, концентрація Hb в крові знижується до 80-50 г / л. Таким хворим показане лікування препаратами рекомбінантного людського еритропоетину. Мета лікування еритропоетином, згідно з рекомендаціями National Kidney Foundations Dialysis Outcomes Qualities Initiative, полягає в досягненні величини Ht 33-36% і концентрації Hb 110-120 г / л. При лікуванні хворих з хронічною нирковою недостатністю еритропоетином в корекційний період приріст Hb повинен складати 10-15 г / л за 1 тиждень, а Ht - 0,5-1%. Цільового рівня Hb зазвичай вдається досягти через 6-8 тижнів, після чого переходять до підтримуючої терапії (дозу еритропоетину зменшують на 20-30%).

У частини хворих з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на програмному гемодіалізі, лікування еритропоетином може бути неефективним, що пов`язують з хронічною інтоксикацією алюмінієм.

Підвищення концентрації еритропоетину в крові виявляють при різних анеміях, включаючи апластичну, хронічних обструктивних захворюваннях легенів, еритропоетин-продукують пухлинах (гемангіобласто-ми мозочка, феохромоцитома, пухлини нирки), полікістоз нирок, при відторгненні ниркового трансплантата.