Алкоголізм симптоми

алкоголізм хронічний -психічне захворювання, викликане тривалою інтоксикацією організму алкоголем і, як наслідок, токсичним ураженням головного мозку і внутрішніх органів. Розвивається поступово з побутового пияцтва, що сприяє патологічного пристрасті до алкоголю, при цьому форми алкогольного сп`яніння утяжеляются.

Відео: Запійний алкоголізм: симптоми, наслідки, основні способи лікування

Алкогольне сп`яніння характеризується психічними, неврологічними та соматичними порушеннями різної глибини.

клінічна картина

Виділяють три стадії алкогольного сп`яніння.

Перша стадія легке сп`яніння: піднесений настрій, розв`язна поведінка, разговорчівость- гіперемія обличчя, блиск очей, тахікардія, тремор пальців рук, порушення координації точних рухів. Суб`єктивне відчуття полегшення розумових процесів. Зникнення почуття невпевненості в собі, але об`єктивно - зниження продуктивності мислення і критики.

Друга стадія (сп`яніння середньої тяжкості): ейфорія, балакучість, розгальмування потягів, грубість, безглуздого, втрата контролю за своїми вчинками. Поява дизартрії, хиткості ходи. Посилення гіперемії, поява синюшности.

Третя стадія (важке сп`яніння): різке утруднення психічних процесів, сонливість, порушення координації рухів, звуження зіниць. Може розвинутися сопор з подальшою амнезією (частіше при хронічному алкоголізмі).

Алкоголізм характеризується появою залежності психічного і соматичного стану від споживання алкоголю, т. Е. Прагненням полегшити стан повторними прийомами алкоголю. В результаті втрачається самоконтроль за його споживанням, підвищується толерантність (чутливість) до алкоголю в перших стадіях алкоголізму і знижується в третій стадії. Припинення прийомів алкоголю веде до розвитку синдрому утримання (абстиненції) з нестримним прагненням похмелитися. У хворих знижується настрій аж до пригніченого стану з тривогою, страхом, порушенням сну, слуховими і зоровими галюцинаціями частіше в нічний час. Спостерігається слабкість, пітливість, тахікардія, запаморочення, тремор кінцівок, шлунково-кишкові, а у важких випадках серцеві порушення і розлади функції печінки. Виникають тяжкі форми сп`яніння (сопорозного і коматозні) з подальшою амнезією (втрата пам`яті), запоями і деградацією особистості.

симптоми

Виділяють три стадії хронічного алкоголізму.

перша стадія -, підвищення толерантності, втрата контролю за вживанням алкоголю, поява важких форм сп`яніння з амнезією, патологічний потяг до алкоголю, але без абстиненції. Астенія з підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, коливанням настрою в бік зниження, невпевненістю в собі, зниженням працездатності.

Друга стадія: подальше підвищення толерантності до алкоголю, повний розвиток синдрому залежності і поява абстиненції з нестримним безконтрольним потягом до алкоголю, псевдозапоі або багатоденне безперервне пияцтво. Працездатність дуже низька, вони швидко втомлюються. У хворих змінюється характер: з`являються мінливість, брехливість, грубість, егоїзм. Знижується інтелект і критика, погіршується пам`ять. Характерна нестриманість, схильність до істеричних реакцій.

У третій стадії з`являються справжні запої (що пов`язано зі зниженням толерантності до алкоголю) - внаслідок непереносимості алкоголю хворий через тиждень припиняє пити, а потім починає пити знову. Сп`яніння часто носить сопорозний характер з подальшою амнезією. Абстиненція яскраво виражена, супроводжується важкою інтоксикацією з сомато-вегетативними розладами. Виявляється алкогольна деградація особистості. Можуть виникати епілептиформні припадки, алкогольні психози, соматичні порушення: алкогольна кардіопатія, гіпертонія, ураження печінки та нирок, хронічний гастрит. При неврологічному обстеженні виявляються нерівномірність сухожильних рефлексів, вегетативна дистонія, іноді поліневрит.

Діагноз хронічного алкоголізму ставлять на підставі синдрому залежності від алкоголю з втратою самоконтролю за характером пияцтва, наявністю синдрому абстиненції, а також на підставі алкогольних змін особистості. Анамнез, зі слів хворого, необхідно доповнити відомостями від рідних, а також з місця роботи і місця проживання. Перебіг хронічного алкоголізму в більшості випадків прогредиентное, тому необхідно раннє виявлення захворювання і активне лікування.

лікування

Лікування хронічного алкоголізму проводять в наркологічному стаціонарі або амбулаторно в наркологічному кабінеті. Лікарську терапію починають з купірування інтоксикацій або абстиненції. Проводять дезінтоксикаційну і загальнозміцнювальну терапію (40% розчин глюкози в / в, унітіол 5% 5 мл в / м 3 рази в тиждень, вітаміни В1, В₆, В ₁₂, аскорбінова і нікотинова кислоти в / м, екстракт алое, дуплекс п / к, метіонін всередину) в поєднанні з серцевими засобами (кордіамін, кофеїн, при болях в серці - нітрогліцерин, валідол під язик). Для купірування тривоги, неспокою, порушення сну після дезінтоксикації призначають нейролептики: аміназин, левомепромазин (тизерцин), діазепам седуксен по 5 мг 3-4 рази на день, триоксазин по 0,3 г 2-3 рази на добу.

Після ліквідації абстинентів явищ і поліпшення соматичного стану проводять антиалкогольну терапію. Для придушення потягу до алкоголю застосовують умовно-рефлекторну терапію апоморфіном для вироблення негативного рефлексу на смак і запах горілки. Курс лікування - 10 сеансів. У перший сеанс вводять п / к 0,1-0,2 мл 1% розчину апоморфіну. Хворому дають 80 мл горілки, пропонують понюхати і прополоскати рот, а потім випити. При слабкій блювотній реакції через 2 дня сеанс повторюють, збільшуючи дозу апоморфина. Максимальна доза до кінця курсу - 0,4 мл п / к. Для посилення блювотній реакції застосовують великі дози апоморфіну в поєднанні з блювотній сумішшю (касторове масло і риб`ячий жир - по 60 г, сульфат міді - 0,6 г, сульфат натрію - 30 г, дистильована вода - 200 мл). Хворі приймають 200 г зазначеної суміші і запивають кількома ковтками водкі- потім їм вводять 0,4 мгgt; 1% розчину апоморфіну п / к. У хворих виникає виражена блювотна і вегетативна реакція-в цей час їм дають понюхати горілку і прополоскати нею рот. Тривалість реакції до 40 хв. Найбільш часте ускладнення - колапс. Для його попередження після початку блювотній реакції вводять кордіамін - 2 мл і кофеїн - 1 мл 10% розчину п / к. Через 2-3 дні викликають повторні реакції, всього 5-6 сеансів. У деяких хворих відразу до алкоголю виявляється вже після першого сеансу.

Після утворення умовної реакції на алкоголь (відраза, нудота, позиви на блювоту, гіперемія обличчя, тахікардія) хворим призначають щодня тетурам по 0,25-0,5 г в день протягом 2 міс, а потім - 5 днів прийом препарату і 3 дні перерва. Одночасно проводять загальнозміцнювальну терапію. Хворі можуть лікуватися амбулаторно, але вони повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.

В останні 3 десятиліття при лікуванні хронічного алкоголізму застосовують сенсибилизирующие кошти, під впливом яких розвивається непереносимість спиртних напоїв, що закріплюється умовнорефлекторним методом. До сенсибілізующим препаратів відносять тетурам (антабус), ціамід, метронідазол (трихопол), фуразолідон, пирроксан і фурадонин. Найбільш поширеним з них є вітчизняний препарат тетурам (антабус). Лікування починається з купірування алкогольної абстиненції або інтоксикації. Далі проводиться курс алкогольно-тетурамових сеансів, потім хворим призначають підтримуючу терапію тетурамом по 0,25- 0,3 г на добу (не вище 0,5 г) - після 6 днів прийому препарату роблять перерву 2-3 дні. Через кілька місяців рекомендується наступний режим прийому тетурама: 2 тижнів - прийом, 2-3 тижнів - перерва. Сенсибилизирующие препарати застосовують в нових лікарських формах - для внутрішньом`язових ін`єкцій і для підшкірної імплантації. Для внутрішньом`язових ін`єкцій тетурам випускають в розчині під назвою «абріфід», а для підшкірних імплантацій - «радотер» ( «Еспераль»).

В окремих випадках виникає непереносимість фурадонина (свербіж, дерматит).

Сенсибилизирующее і условнорефлекторное лікування хронічного алкоголізму може успішно поєднуватися з гіпносуггестівной терапією. Кожен вид лікування повинен підкріплюватися вимогою категоричної відмови від вживання спиртних напоїв протягом усього життя. Необхідні систематичні психотерапевтичні бесіди з хворим. Рідним і друзям рекомендують створити для хворого в побуті і на роботі таку обстановку, яка виключала б вживання спиртних напоїв.

Антиалкогольна терапія найбільш ефективна в першій стадії хронічного алкоголізму і менш ефективна в третій стадії, для якої характерна деградація особистості з формуванням органічних змін в головному мозку (алкогольна енцефалопатія). У боротьбі з хронічним алкоголізмом важливу роль відіграють профілактичні заходи - активне виявлення хворих на алкоголізм і осіб, без міри вживають спиртні напої, їх облік та диспансерне спостереження для запобігання розвитку синдрому алкогольної залежності або для своєчасного лікування. Цим займається спеціально створена в країні наркологічна служба (наркологічні стаціонари, наркологічні диспансери, кабінети наркологів при поліклініках, МСЧ, на промислових підприємствах).

Робота наркологічної служби проводиться в контакті з громадськістю, адміністрацією підприємств, які добре знають шкідливі звички своїх мешканців або товаришів по службі. У роботі використовуються санітарнопросветітельние заходи, читання лекцій на антиалкогольні теми на підприємствах, по радіо і телебаченню.

алкогольні психози

Алкогольне марення ревнощів. Хворі підозрюють дружину в зраді, стежать за нею, вимагають визнання в подружній неверності- в стані алкогольного сп`яніння стають агресивними, можуть зробити соціально-небезпечні дії. Підлягають госпіталізації в психіатричну лікарню. Лікування - нейролептичні засоби: аміназин - 200-300 мг / сут, тріфтазін - 20-40 мг / сут, галоперидол 20- 45 мг / сут в / м.

алкогольний галюциноз розвивається на тлі абстіненціі- переважають слухові галюцинації без потьмарення свідомості. Хворий чує голоси (два або кілька), які або лають, або захищають хворого. Він прислухається до голосів, ставиться до них спочатку некритично, сприймаючи їх як реальні. Нерідко хворі бувають порушені, відчувають страх і під впливом галюцинацій здійснюють різні, іноді небезпечні, дії.

Хворі з гострим алкогольним галюциноз в терміновому порядку стаціоніруются в психіатричну лікарню, де повинні знаходитися під цілодобовим наглядом.

Лікування. Застосовують дезінтоксикаційну кошти: унітіол, глюкоза, левомепромазин (тизерцин), по 50-75 мг / сут в / м з одночасною ін`єкцією 2 мл кордіаміну. Після купірування порушення зазначеними препаратами призначають нейролептики антігаллюцінаторним дії: галоперидол - по 10 мг в / м 3 рази на добу, тріфтазін - по 10-15 мг в / м 3 рази на добу, одночасно призначають вітаміни групи В і вливання в / в 20 мл 40% розчину глюкози. Нейролептики вводять внутрішньом`язово до зникнення галюцинацій, а потім застосовують всередину з поступовим зниженням доз. Далі проводять антиалкогольну терапію.

У ряді випадків протягом галлюциноза приймає хронічний характер, галюцинації можуть триматися роками. У хворих з`являється більш критичне до них ставлення. Необхідна госпіталізація.

Лікування - нейролептичні препарати: всередину галоперидол - 30 мг / добу, тріфлуперідол (триседил) - 0,25 мг / добу з поступовим підвищенням добової дози до 2-8 мг, тріфтазін - 60 мг / добу, вітаміни.

Алкогольний делірій (біла гарячка) розвивається при тривалому запої або на тлі абстиненції при наявності додаткових шкідливостей (соматичні захворювання, травми мозку, психогения, післяопераційний період). Характеризується порушенням сну, деліріозним затьмаренням свідомості, афекту тривоги, страху і руховим збудженням. Спостерігаються соматичні розлади - тахікардія, падіння артеріального тиску, пітливість, диспепсія, загальний тремор, підвищення температури. Біла гарячка починається зі зорових галюцинацій в нічний час. У міру розвитку психозу галюцинації стають страшними і фантастичними. Настає затьмарення свідомості в формі делірію з дезорієнтацією в навколишньому при збереженні свідомості власної особистості, із зоровими галюцинаціями яскраво сценічного, іноді страхітливого характеру. Супроводжується відчуттям страху, іноді уривчастими маячними ідеями. Хворі збуджені, підвищено балакучі, захищаються від своїх «видінь». При важкому ступені делірію спостерігаються некоординовані рухи (хворі «оббирають», стягують з себе «нитки»).

Часто зустрічаються мікропсіі: хворі бачать дрібних звірів, маленьких черв`яків і чоловічків. Перебіг захворювання гострий, триває кілька днів і закінчується або через вихід з хворобливого стану з неповними спогадами, або летально при наявності вираженої серцево-судинної недостатності. Хворі підлягають терміновій госпіталізації в психіатричну лікарню і повинні перебувати на постільному режимі під цілодобовим наглядом.

Лікування. Купірування білої гарячки проводять розчином 0,3-0,4 г фенобарбіталу в 20 мл етилового спирту і 150 мл води-розчин дають одноразово, одночасно вводять 2 мл кордіаміну п / к. Далі застосовують дезінтоксикаційну кошти: унітіол - 5 мл 5% розчину в / м, глюкоза - 20 мл 40% в / в, великі дози вітамінів В, і В6, нікотинова кислота, серцеві засоби. На наступний день призначають левомепромазин (тизерцин) - 50 мг / добу в / м (під контролем артеріального тиску) або галоперидол - 30 мг / добу в / м.

Корсаковский психоз характеризується розладами пам`яті і поліневритом. Виникає найчастіше після білої гарячки. Відзначається глибока астенія з різкою виснажуваністю, слабкістю. Запам`ятовування різко порушено при збереженні в пам`яті минулого. Хворі не орієнтуються в часі і в навколишньому, не можуть днем повідомити про події, які були вранці. Критика до хвороби відсутній. Перебіг психозу тривалий.

лікування - Великі дози нікотинової кислоти, ноотропіл (пірацетам) по 0,4 г 3 рази на добу, вітаміни В ,, В ₆, загальнозміцнююча терапія, фізіотерапія, лікувальна фізкультура.

патологічне сп`яніння - Психічний стан, що виникає при прийомі алкоголю в особливому стані, пов`язаному зі зміною обстановки, тривалої безсонням, перевтомою, емоційним перенапруженням, недавно перенесеним захворюванням. Може розвинутися при польоті в літаку або переїзді в поїзді. Характерно затьмарення свідомості типу сутінкового: сприйняття навколишнього раптово змінюється, з`являються маячні ідеї переслідування, галюцинації, страх. У хворих виникає порушення з гнівом, люттю, агресією. Характерна ознака - відсутність розлади координації рухів (хворі не хитаються, хода у них впевнена). Починається патологічне сп`яніння раптово, протікає короткочасно і так само раптово закінчується дуже глибоким сном, супроводжується амнезією (втратою пам`яті).

отруєння метанолом

Метанол відноситься до наркотичних речовин аліфатичного ряду. Однак, крім алкогольного сп`яніння, він викликає важке отруєння в зв`язку з утворенням в організмі мурашиної кислоти і формальдегіду.

Токсичність метанолу значно варіює - смертельним може виявитися прийом від 1 столової ложки до 50-100 мл-доза 50-100 мл призводить до смерті в 20-50% випадків. Сліпота може наступити вже від прийому 7-8 мл цього спирту.

Після первинного сп`яніння спостерігається 12-24-годинний період благополуччя. Симптоми частіше з`являються на 3-4-й день після прийому спирту. Сп`яніння виражено слабо. Явища інтоксикації розвиваються поступово (диференціювати від отруєння атропіном, від ботулізму).

симптоми

Головний біль. Задишка - повітряний голод. Відчуття тяжкості в голові, очах, грудях. Непевну ходу. Нудота. Блювота, часто навіть від кожного ковтка води. Жага. Порушення зору. Ністагм. Може наступити повна сліпота - завжди на обидва ока. Зіниці розширені.

Порушення і рухове занепокоєння, що виникають спочатку. Пізніше вони змінюються сонливістю.

При коматозної формі з`являються епілептиформні судоми.

Пульс частий. Падіння серцевої діяльності. Шкіра цианотичная. Кінцівки холодні.

Артеріальний тиск спочатку підвищений, потім швидко падає. Колапс, кома.

Підвищення згортання крові. Важкий ацидоз. Виявлення метанолу в промивних водах і інших біологічних матеріалах проводиться або за освітою з нього формальдегіду (дистилят змішують з сірчаною кислотою і калію перманганату), або по отриманню метилового ефіру саліцилової кислоти.

Невідкладна допомога

1. Повний спокій, тепло, затемнення приміщення.

2.Промиваніе шлунка великою кількістю теплої води, 0,05% розчином калію перманганату, 4% розчином натрію гідрокарбонату.

3.Введеніе конкурентного антидоту - етанолу, підтримуючи його концентрацію в крові в межах 0,7-1%. Дати випити 100 мл 30% етанолу і повторно через кожні 2 год по 50 мл до 6 разів на добу.

При комі внутрішньовенно крапельно вводити 5% етанол з розрахунку 10-12 г чистого 96% спирту на годину. Перша одногодинна доза повинна скласти 40-50 г етанолу-ректифікату. Добова доза етанолу в середньому 100 г.

4.У як антидот - 5% розчин амонію карбонату по 1 чайній ложці кожні 2 ч ь ¹/ Г склянки води протягом 8-9 днів.

Антидотами, відновлюють функціональні порушення, викликані метанолом, є коразол, пентетразол (по 1-1,5 мл 10% розчину підшкірно або внутрішньом`язово), ціанокобаламін (250 - 500 - мкг внутрішньом`язово), тіаміну бромгідрат (1-1,5 мл 5х розчину підшкірно або у вигляді коктейлів з глюкозою), піридоксин (2 мл 2,5% розчину внутрішньом`язово).

5.Солевое проносне per os (після промивання шлунка через зонд ввести 30 г магнію сульфату і 20 г магнію оксиду, розчинених в 150-200 мл води).

6.Обільное питво лужних розчинів. Внутрішньовенно 250- 400 мл (до 1000 мл) 4% свіжого розчину натрію гідрокарбонату (під контролем за pH сечі).

7.Форсірованний діурез (до 2 л ізотонічного розчину натрію хлориду, 5% розчину глюкози, поліглюкіну внутрішньовенно крапельно на тлі внутрішньовенного введення 80-120 мг лазиксу).

8.Кровопусканіе з ліктьової вени в кількості 300 мл з наступним внутрішньовенним введенням 20-40 мл 40% розчину глюкози, 2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти і 10 мл 0,5% розчину новокаїну. Новокаїн вводити 10-15 днів, потім замінити його вітаміном В2.

9.Гідрокортізон по 125 мг внутрішньовенно 2-3 рази на добу.

10.Подкожно 2-4 мл сульфокамфокаина і 2 мл 10% розчину кофеїну. Еуфілін (амінофілін) - 5-10 мл 2,4% розчину внутрішньовенно при бронхоспазмі.

11.Кіслород. Карбоген.

12.При болях - підшкірно 1 мл 1% розчину морфіну.

13.Внутрівенно 10 мл 1% розчину метиленового синього.

14.Люмбальная пункція при набряку мозку - випустити 10 мл спинномозкової рідини (у важких випадках випустити 15-20 мл).

15.Срочная госпіталізація до відділень гемодіалізу. Транспортувати в положенні лежачи на ношах. Найбільш ефективна екстрена екстракорпоральна детоксикація - гемодіаліз і гемосорбція.

отруєння етанолом

Етанол є наркотичною речовиною, що належить до групи з`єднань жирного ряду.

У великих дозах він призводить до ослаблення збудження в корі головного мозку, пригнічує діяльність спинного і довгастого мозку, пригнічує дихальний центр, судиноруховий центр.

Концентрація в крові етанолу 1,5 г / л супроводжується помітною інтоксикацією, 3,5 г / л відповідає сильно вираженій інтоксикації. Концентрація 5,5 г / л є смертельною. Летальна доза - 300-500 мл 96% етанолу.

симптоми

Несвідоме або напівнепритомному стані. Втрата чутливості. Хитка хода.

Запах спирту з рота. Блювота, алкогольний запах від блювотних мас. Можливі аспіраційно-обтураційні явища. Брон-хорея. Маячня. Галюцинації. Спочатку звуження, а потім розширення зіниць.

Температура тіла знижена. Іноді колаптоїдний стан. Занепад серцевої діяльності. Прискорений пульс. Падіння артеріального тиску.

Задишка. Може розвинутися набряк легенів. Мимовільне виділення калу і сечі. Етанол виявляється в крові, сечі, блювотних масах і видихуваному повітрі (при судово-медичній експертизі).

Невідкладна допомога

1. Винести на свіже повітря. Повний спокій. Забезпечити прохідність дихальних шляхів (інтубація трахеї при комі).

2.Промить шлунок великою кількістю теплої води з додаванням слабкого розчину калію перманганату або активованого вугілля (2 столові ложки на 1 л води). На закінчення через зонд ввести проносне - 30 г магнію сульфату, розчиненого в 100 мл води.

3.Ввесті антидоти, відновлюють порушені алкоголем функції організму і знижують інтоксикацію.

Відео: №2 Симптоми алкоголізму

3.1.Коразол, пентатразол - по 1-1,5 мл 10% розчину підшкірно або внутрішньом`язово.

3.2.Первітін (метамфетамін) - 0,003 г в таблетках - чи фенамін (амфетаміну сульфат) - 1 мл 2% розчину підшкірно.

3.3.Холіна нітрат разом з фолієвою кіслотой- піридоксин - 1-2 мл 2,5% розчину внутрішньом`язово.

3.4.Ціанокобаламін - 250-500 мкг внутрішньом`язово.

3.5.Тіаміна бромгідрат - 1-2 мл 5% розчину підшкірно або внутрішньом`язово.

4.3% водний розчин аміаку до носа. Його ж всередину по 5-8 крапель на мензурку води.

5.Растіраніе тіла. Грілки. Штучна вентиляція легенів. Кисень. При глибокій комі - інтубація трахеї і штучна вентиляція легенів.

6.Подкожно 1-2 мл 10% розчину кофеїну. Кордіамін (1-2 мл підшкірно кожні 3 ч). Сульфокамфокаїн. При колапсі вводити гідрокортизон (125 мг внутрішньовенно) і преднізолон (60-90 мг внутрішньовенно).

7. У важких випадках ввести строфантин (0,5 мл 0,05% розчину в 40-50 мл 10% розчину глюкози, повільно або в 500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду крапельно).

8.Детоксікаціонная терапія: форсований діурез - внутрішньовенно крапельно ввести 2-2,5 л ізотонічного розчину натрію хлориду або його суміш з 5% розчином глюкози і внутрішньовенно же (в трубку системи) ввести 40-160 мг фуросеміду (лазикс). 500-1000 мл 4% розчину «атрія гідрокарбонату внутрішньовенно крапельно.

9. При судомах і глибокі порушення мікроциркуляції після тривалого перебування отруєного на холоді внутрішньовенно ввести 10 000 ОД гепарину і нейролептик галоперидол (1 мл 0,5% розчину внутрішньом`язово, строгий контроль за артеріальним тиском!).

10.Борьба з набряком легенів.

11.Профілактіческое призначення антибіотиків для попередження аспіраційної пневмонії.

12.Госпіталізація в терапевтичний стаціонар, палату інтенсивної терапії.