Причини болю в колінах

Відео: Біль в колінному суглобі, що робити? Бубновский "Про найголовніше"

Болі в колінах - Це вкрай неприємний симптом, з яким знайома майже половина дорослого населення. Поширеність викликають його патологій не тільки не скорочується, але і росте рік од року. Крім того, захворювання, що призводять до більш або менш вираженим болів, стрімко «молодіють» - найчастіше за допомогою до фахівців звертаються навіть підлітки.

Найбільш часті причини больових відчуттів в колінах:

• артрити;
• меніскопатія;
• гонартроз;
• коксартроз;
• місцеві порушення кровообігу;
• периартрит;
• травми.

Артроз колінного суглоба

гонартроз - Це захворювання дегенеративно-дистрофічного генезу. Воно діагностується приблизно у 35-40% людей, які звернулися до лікаря з приводу болю в колінах. Дана патологія частіше розвивається у пацієнтів від 40 років і старше, але нерідко допомога потрібна і молодим. Захворюваність серед жінок істотно вище, ніж серед чоловіків тієї ж вікової групи. Патологічний процес бути первинним (ідіопатичним) або вторинним. Він здатний зачіпати як одну, так і обидві кінцівки. Причини появи ідіопатичною форми поки не ясні, а вторинна виникає на тлі перенесених травм, надмірних навантажень (в т. Ч. При зайвій вазі), інфекцій і системних захворювань.

Відео: БОЛЮ в КОЛІННИХ СУГЛОБАХ - 2 ОСНОВНІ ПРИЧИНИ

Важливо! Для деформуючого остеоартрозу характерно повільне прогресуюче руйнування хрящової тканини, що приводить до зміни колінного суглоба і порушення його функцій.

Хвороба, як правило, розвивається протягом багатьох місяців і навіть років. На початкових етапах больовий синдром досить слабкий, і з`являється тільки на тлі значних фізичних навантажень - наприклад, після довгої ходьби або спортивних тренувань. У стані спокою він досить швидко проходить, і прийом анальгетиків не потрібно. Пацієнт часто не надає болю особливого значення, списуючи проблеми на природну втому.

У міру розвитку патології хворобливі відчуття стають все більш інтенсивними, і проявляються вже після ходьби на короткі дистанції. Присідання і підйом по сходовому прольоту стають для людини серйозний проблем. Під час відпочинку спонтанного появи болю не відзначається, і в нічний час вона не турбує (за винятком випадків, коли протягом дня навантаження на хвору ногу була дуже значною).

На наступному етапі приєднується ще один характерний симптом - хрускіт в коліні, обумовлений деформацією суглобових поверхонь. Зміна форми суглоба виявляється при рентгенографії і може визначатися візуально. Біль нерідко починає турбувати навіть в стані спокою, і насилу купірується звичайними анальгезирующими препаратами. Рухливість в суглобі (амплітуда рухів) помітно знижується.

За відсутності адекватного і комплексного лікування клінічні прояви мають властивість прогресувати з плином часу. Можливим результатом захворювання може стати практично повна втрата рухливості в суглобі і інвалідизація пацієнта.

важливо: на тлі артрозу можливе пошкодження жирової тканини. Патологія, що отримала назву «хвороби Гоффа», проявляється болем і припухлістю, і ослабленням чотириголового м`яза стегна.

пошкодження менісків

Меніскопатія, які по суті є травмою, є причиною болів в колінах в 30-40% випадків. Патологія діагностується у людей всіх вікових категорій. Зазвичай страждає колінний суглоб однієї конечності- симетричні ушкодження діагностуються в рідкісних випадках. Пошкодження менісків дуже характерні для професійних спортсменів і любителів різного роду «екстриму».

Зверніть увагу: меніски - це своєрідні хрящові прокладки, з`єднані між собою поперечною зв`язкою. При русі вони беруть на себе функцію амортизаторів.

Меніскопатія розвиваються швидко. Їх безпосередньою причиною стають невдалі руху і падіння. У момент ушкодження пацієнт відчуває характерний хрускіт і сильну гострий біль. Людина тимчасово втрачає можливість самостійно пересуватися, оскільки навіть мінімальне навантаження на травмовану кінцівку призводить до різкого наростання больового синдрому. Через деякий час (20-30 хвилин) больовий синдром слабшає, і пацієнт може самостійно пройти невелику відстань. Але через добу або двоє коленная область опухає, а при ходьбі виникає сильна пронизує біль і відчуття, що нога зараз «підломилися» в коліні.

Тривалість гострої фази становить у середньому 2-3 тижні, після чого настає ремісія. Якщо не вжито адекватних заходів, відбувається хронізація процесу, і захворювання триває роками. Присідання, довга ходьба або невдалі руху провокують загострення меніскопатія. Захворювання саме по собі не супроводжується деформацією кісткових структур, але з часом можливий розвиток гонартроза. Розриви менісків часто стають показанням для хірургічного втручання.

артрити

Запалення суглобів виявляються в середньому у 7-8% пацієнтів, які страждають від болю в колінах. Захворювання може діагностуватися в будь-якому віці, але т. Н. «Дебют» в більшості випадків доводиться на молоді роки (за винятком подагри). Запальний процес зачіпає одну або обидві ноги. 

Найбільш часто діагностуються різновиди артритів:

• ревматоїдний (Аутоімунний процес);
• подагричний (На тлі порушення обміну речовин);
• псоріатичний (при захворюванні псоріаз).

Відео: Біль в колінах причини, лікування

Специфічна особливість артриту - це його стрімкий розвиток (протягом 1-3 діб). Характерними клінічними ознаками запального процесу є інтенсивний біль, виражена набряклість в проекції ураженого суглоба і обмеження рухливості. Інтенсивність больового синдрому, як правило, наростає в нічний час (частіше - під ранок). У ці години біль в стані спокою нерідко навіть сильніше, ніж при навантаженнях.

важливо: нічні болі в коліні відзначаються також при остеоартрозах і пошкодженнях менісків. Але при цих патологіях больовий синдром є наслідком невдалих рухів або незручного положення кінцівки. Від болю на тлі артриту практично неможливо позбутися, просто змінивши положення тіла - в даному випадку стан полегшується тільки прийомом сильних анальгетиків або протизапальних препаратів.

При артритах в процес часто залучаються й інші суглоби кінцівок. Зокрема, при подагрі в першу чергу страждають суглоби пальців і голеностоп, і лише в міру прогресування процесу запалюється коліно.

коксартроз

У деяких випадках пацієнтам, що скаржаться на болі в коліні, ставиться діагноз «артроз тазостегнового суглоба». При цій патології болю мають властивість віддавати ( «віддавати») в колінну область. Диференціальна діагностика гонартроза і коксартрозу зазвичай не представляє затрудненій- в другому випадку рухливість в колінному суглобі абсолютно нормальна, а от в тазостегновому - істотно обмежена.

Порушення місцевого кровообігу

Так звані «судинні болю» виявляються приблизно у кожного десятого, який звернувся за допомогою до фахівця-артрології. Недостатність кровообігу в області колінних суглобів найчастіше вперше дає про себе знати ще в підлітковому віці, коли йде активне зростання і гормональна перебудова організму.

Причина криється в тому, що розвиток судин нерідко відстає від зростання хрящової і кісткової тканини. У багатьох пацієнтів місцевий кровообіг приходить в норму в міру закінчення зростання, але в ряді випадків проблема залишається на все життя. Інтенсивність періодичних болів і частота їх виникнення знижуються до 18-24 років. Рухливість в колінному суглобі при судинних порушеннях не страждає.

Болі на тлі недостатності кровообігу характеризуються симетричністю. Вони мають властивість посилюватися на тлі простудних та інфекційних захворювань, після значних навантажень на нижні кінцівки, а також при зміні погоди (або зміні кліматичних поясів). У таких випадках добре допомагає активний місцевий масаж (розтирання) і засоби для зовнішнього місцевого застосування (мазі і гелі з зігріваючим ефектом). Ці методи сприяють стимуляції кровотоку, т. Е. Здійснюється вплив на першопричину больового синдрому.

Запалення навколосуглобових тканин колінної області

Періартрит - це захворювання запального генезу, яке вражає навколосуглобових тканини, зокрема - сумку «гусячої лапки». Процес захоплює не тільки сухожилля і їх синовіальні піхви, але нерідко і суглобовий капсулу. Поштовхом до розвитку патології можуть стати перенесені інфекції, сильне переохолодження і регулярне тривале перебування в сирих приміщеннях.

Від періартріта колінної області частіше страждають представниці слабкої статі у віці від 45 років і старше. Больовий синдром зазвичай розвивається після спуску по сходових прольотах або підняття важких предметів. На тлі звичайних навантажень (ходьби в середньому темпі) болю, як правило, не з`являються.

Больовий синдром при запаленні сумки «гусячої лапки» характеризується чіткою локалізацією. Амплітуда рухів в колінному суглобі при даному захворюванні не обмежується, набряклість (припухлість) і деформація не виявляються.

Відео: Чому виникає біль в колінному суглобі?

інші причини

Біль в колінах завжди виникає при сильному ударі. Тупа травма тканин супроводжується набряком, обмеженням рухливості і появою гематом (синців) на шкірі в місці удару. У деяких випадках можливі внутрісуглобні крововиливи. У більшості випадків пацієнтам показано консервативне лікування.

Набагато серйозніша травма - це розрив зв`язок. Для нього характерне різке збільшення інтенсивності больового синдрому при спробі розгорнути гомілку досередини. При повному розриві зв`язок має місце патологічна рухливість ( «розхитаність») в суглобі.

До числа досить частих причин болю в колінах відносяться бурсити (Запалення суглобових сумок) і тендііти (Запалення сухожиль). Болі при даних патологіях мають властивість посилюватися при пальпації амплітуда рухів в ураженому суглобі різко обмежена.

Якщо з`являється біль помірної інтенсивності і знижується рухливість в коліні, мова може йти про синовите - Запаленні синовіальних оболонок.

Після травматичних ушкоджень можливе формування щільного новоутворення, локалізованого на задній поверхні колінного суглоба - т. Н. кісти Бейкера. Для захворювання характеру хворобливість при русі і відчуття поколювання і зниження чутливості шкіри нижче кісти.

 «Стріляюча» біль, якої супроводжує зниження колінного рефлексу і парестезії (порушення чутливості), зазвичай є клінічним проявом невропатії сідничного нерва.

У підлітків (частіше - хлопчиків) у віці від 12 до 16 років іноді розвивається остеоходропатія горбистості великогомілкової кістки. При цій патології, відомої як хвороба Осгуда-Шляттера, інтенсивні болі в колінах з`являються при фізичних навантаженнях (в т. ч. при спробі злегка присісти). Самі по собі вони виникають вкрай рідко. Захворювання практично безслідно проходить до 18-20 років. До повного зникнення симптоматики пацієнтові не можна давати навантаження на ноги.

На тлі частих травм можливий розвиток хондропатії надколінка, що виявляється болем в колінної чашечки, наростаючою при активних рухах. До числа інших симптомів патології відносяться виразний хрускіт і клацання при згинанні ноги в коліні.

Гостра свердлячу біль, яка супроводжується місцевої набряком, різким погіршенням загального самопочуття, підйомом температури тіла до 40 ° С і болем у м`язах - це симптом остеомієліту - Гнійно-некротичного ураження кістки і кісткового мозку. Патологія є безумовним показанням для термінової госпіталізації та хірургічного лікування.