Атеросклероз: симптоми, діагностика, лікування

Атеросклероз - це дуже широко поширене хронічне захворювання, при якому розвивається ураження великих кровоносних судин - артерій еластичного і м`язово-еластичного типу. На їх стінках у вигляді нальоту або бляшок відкладаються ліпопротеїди і холестерін- самі стінки при цьому втрачають еластичність. Ці патологічні зміни стає причиною звуження просвіту артерій, що призводить до порушення кровопостачання органів і тканин.

Найбільш часто ця патологія судин діагностується у пацієнтів середнього та похилого віку. У чоловіків старше 35-40 років дане захворювання в середньому зустрічається дещо частіше, ніж у жінок. Атеросклероз коронарних судин є однією з найважливіших причин розвитку ішемічної хвороби серця.

Етіологія і патогенез атеросклерозу

Основною причиною атеросклерозу судин є порушення метаболізму жирів і протеїнів, що призводить до формування характерних атероматозних бляшок.

До числа факторів, що відносяться:

• часті психоемоційні стреси;
• спадкова (сімейна) схильність;
• цукровий діабет;
• гіпотиреоз (зниження вироблення гормонів щитовидної залози);
• подагра;
• ожиріння;
• жовчнокам`яна хвороба;
• гіперліпопротеїнемія (високий вміст в крові ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності);
• високий рівень холестерину в крові;
• гіподинамія (малорухливий спосіб життя);
• куріння;
• зловживання спиртними напоями.

Зверніть увагу: неправильне харчування, при якому в організм надходить велика кількість тваринних жирів і холестерину, може сприяти розвитку атеросклерозу судин, але основною причиною захворювання не є. Ліпопротеїди високої щільності не провокують розвиток атеросклерозу.

На ранній стадії атеросклерозу на інтимі артерій з`являються плями внаслідок відкладення ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності. Їх накопичення обумовлено кон`югацією (зв`язуванням) з містяться в міжклітинній речовині сполуками-протеогликанами. Якщо ліпідні сполуки надходять швидше, ніж виводяться з макрофагами, то формується бляшка.

В атеросклеротичних бляшках в міру прогресування патології розростається сполучна тканина, а стінки артерій втрачають еластичність. Підсумком стає значне звуження просвіту судин (до повної закупорки).

Поступово бляшка стає менш міцною, а на інтимі (внутрішній оболонці) судини поступово утворюється тромб, що складається з клітин-тромбоцитів і протеїнів плазми. При цьому просвіт судини додатково зменшується і з`являється ризик відриву фрагмента тромбу, який з потоком крові мігрує і може повністю закупорити порівняно невелику посудину. Внаслідок цього повністю блокується приплив крові до ділянки тканини і розвивається вогнищевий некроз.

важливо: при тромбоз судин, що живлять серцевий м`яз, розвивається інфаркт міокарда, а ускладнення атеросклерозу судин головного мозку часто призводить до ішемічного інсульту.

Патологія розвивається поступово і може довго ніяк не проявлятися. Як правило, перші ознаки порушення кровопостачання того чи іншого органу виявляються при досить значному звуженні просвіту судин (на і більше).

Зверніть увагу: ризик розвитку атеросклерозу у жінок значно зростає в період менопаузи.

симптоми атеросклерозу

Клінічні прояви атеросклерозу залежать від локалізації патологічного процесу. У ряді випадків значні атеросклеротичні зміни виявляються лише при патологоанатомічному дослідженні. Можливо також прояв клініки, характерною для кисневого голодування (ішемії) органів і тканин на тлі порівняно невеликий обтурації артерій.

Атеросклероз аорти (мозкових гілок) може проявлятися симптоматикою, характерною для скороминущої ішемії мозку. Пацієнт може скаржитися на часті запаморочення, головні болі і втрати свідомості (непритомність), нечіткість мови, порушення координації рухів і інші ознаки транзиторних порушень церебрального кровотоку. Частим наслідком атеросклерозу головного мозку є інсульти.

До найпершим ознаками атеросклерозу грудного відділу аорти відносяться печіння і біль в області грудної клітини. Про цю патології можуть також побічно свідчити раннє старіння і поява сивини, активний ріст волосся у вушних раковинах і «жировики» на шкірі обличчя.

Якщо вражені артеріальні гілки, по яких кров надходить до нижніх відділах травного тракту, можливий некроз (омертвіння) стінки кишечника. Також при тромбозі брижових судин нерідко розвивається т. Н. «Черевна жаба», яка проявляється здуттям живота і коліки після прийому їжі.

Поразка судин нирок стає причиною стійкої гіпертонії (Підвищення артеріального тиску, практично не піддається терапії) і ниркової недостатності.

Для атеросклерозу нижніх кінцівок вельми характерний такий симптом, як кульгавість. Вона обумовлена розвиваються під час ходьби інтенсивним больовим синдромом в області гомілок.

Атеросклероз судин органів чоловічої репродуктивної системи веде до порушення ерекції.

діагностика атеросклерозу

Досить часто лікарям доводиться стикатися з вже досить серйозними атеросклеротичними змінами в судинах, оскільки на ранніх стадіях хвороба може довго не проявлятися.

Сучасні методики дозволяють виявити атеросклероз на ранніх стадіях, що дозволяє попередити серйозні і навіть небезпечні для життя ускладнення.

Діагностика включає збір анамнезу, загальний огляд пацієнта, аускультацію (дозволяє виявити характерні систолічний шуми) і пальпацію доступних артерій. Якщо є підстави припускати ураження артерій ніг, необхідно визначення т. Н. «Капілярного відповіді».

Аналіз крові дає можливість виявити рівень ЛПНЩ і холестерину плазми. Про наявність чи відсутність патологічних змін в серці і органах черевної порожнини дозволяє судити ультразвукове дослідження.

Найбільш інформативним методом діагностики є ультразвукова доплерографія судин. Дане дослідження дає можливість об`єктивно оцінити розміри атероматозних бляшок, а також ступінь порушення кровотоку в зоні стенозу (звуження) гілки артерії.

За допомогою об`ємної сфигмографию можна оцінити ступінь жорсткості судинних стінок.

Для діагностики стану вінцевих (живлять міокард) судин широко застосовується такий різновид рентгенологічного дослідження, як коронографія. Знімки дозволяють чітко визначити локалізацію бляшок.

Лікування атеросклерозу судин

Для лікування атеросклерозу застосовуються різні консервативні (медикаментозні) і радикальні методи лікування.

консервативна терапія

Лікування атеросклерозу аорти має бути комплексним. Цей різновид патології часто ускладнюється тромбозом артерій черевної порожнини, гіпертонією і аневризмою аорти. Велике значення має правильне харчування-для поліпшення травлення показаний прийом ферментів підшлункової залози (Фестал, Ензістал, Панкреатин). Пацієнтам часто призначаються такі препарати як Нітрогліцерин і Папаверин.

При появі перших ознак ураження судин ніг, рекомендується негайно відвідати судинного хірурга. Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок передбачає фізіотерапевтичне лікування, а також курсову інфузійну терапію. Пацієнтам необхідно відмовитися від куріння. Доцільно застосовувати біодобавки, що сприяють очищенню судин (Хтозна, Біокальцій і ін.).

Лікування атеросклерозу мозку спрямоване на усунення факторів, що сприяють виникненню і прогресу патології. Пацієнтам показані регулярні прогулянки і споживання кисневих коктейлів для боротьби з гіпоксією.

При відсутності протипоказань рекомендовані оптимальні фізичні навантаження - спортивна ходьба, біг і заняття йогою і плаванням. З раціону бажано повністю виключити тваринні продукти, що містять т. Н. «Тугоплавкі» жири. Доцільно споживати більше рослинної клітковини. Якщо діагностовано гіпертонічна хвороба, слід регулярно приймати призначені ліки і стежити, щоб показники АТ не перевищували 140/90 мм. рт. ст. (по можливості).

Близько 80% холестерину утворюється в печінці, і лише порівняно малий його обсяг надходить екзогенних шляхом (з продуктами тваринного походження). Для блокування біосинтезу даного з`єднання широко застосовуються препарати з групи статинів (синтетичні або на основі натуральних компонентів).

Пацієнтам з атеросклерозом призначаються також секвестранти жирних кислот, препарати нікотинової кислоти (вітаміну РР) і фібрати (атромід, Гевілан і ін.).

Нікотинова кислота дозволяє знизити рівень холестерину і ЛПНЩ в плазмі. Паралельно вітамін РР підвищує концентрацію ліпротеідов високої щільності, які є чинником, що знижує ймовірність розвитку атеросклерозу судин. Фібрати уповільнюють процес біосинтезу ліпідних сполук. Секвестранти жовчних кислот сприяють зв`язуванню і якнайшвидшої екскреції даних атерогенних з`єднань.

Радикальні методи лікування

Самим малотравматичним, і, в той же час, досить ефективним методом хірургічного лікування атеросклерозу судин є т. Н. балонна ангіопластика. Розширення просвіту артерії досягається за допомогою введення в судину особливого розширюється балона.

Метод стентування передбачає установку в посудину спеціальної металевої вкладки (стента), яка забезпечує постійну дилатацію (розширення просвіту).

Наявність значної поразки може зажадати хірургічного видалення бляшок, заміни ураженої ділянки судини за допомогою аутотрансплантації або шунтування - створення нових «обхідних» шляхів для кровотоку.

немедикаментозне лікування

Немедикаментозні методи лікування та профілактики включають дотримання дієти, ведення активного способу життя і повна відмова від шкідливих звичок. Пацієнтам рекомендується по можливості уникати нервово-емоційних перевантажень і стресів.

Спеціальна антиатеросклеротическая дієта передбачає споживання рослинних олій (оливкової і рапсової) і великої кількості овочів і фруктів, а також відмова від хлібобулочних виробів з пшеничного борошна вищого ґатунку (замінюють цей хліб). М`ясо доцільно замінити рибою та іншими морепродуктами.

Народні засоби для лікування атеросклерозу

На початкових стадіях захворювання досить ефективні фітопрепарати - збори лікарських трав.

1. Взяти рівні кількості висушеного листя меліси і кропиви, листя і коріння лісової суниці і коренів кульбаби. Столову ложку збору залити склянкою окропу і дати настоятися 1 годину. Готовий настій пити протягом дня по 1/3 склянки перед їдою.
2. На 1 частина березового листя взяти стільки ж листя мати-й-мачухи, а також по 2 частини суцвіть деревію і глоду. Півтори столові ложки суміші залити 400-500 мл окропу і настоювати 3 години. У ранкові та денні години пити по півсклянки, а ввечері - цілий стакан.
3. На 2 частини ягід глоду взяти по 1 частини листя брусниці, пагонів лісової малини і квіток безсмертника. 1 чайну ложку залити 200 мл окропу і настоювати годину. Готовий настій випити протягом дня, розділивши на 4 прийоми.

Більш детальну інформацію про причини, симптоми атеросклерозу і методи лікування даного захворювання ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик: