Лімфома селезінки - основні прояви, діагностика та лікування хвороби

Кількість щорічно виявляються онкологічних захворювань практично в усьому світі має тенденцію до неухильного зростання, а отже збільшується і кількість виявлених щодо рідкісних захворювань, таких як лімфома селезінки. При такому захворюванні як лімфома, злокачественно перерождённие лімфоцити вражають в більшості випадків лімфатичні вузли, не так часто селезінку і кістковий мозок.

зміст:

1. Лімфома: загальні відомості
2. Можливі причини виникнення
3. Гістологічні типи захворювання
4. Основине симптоми лімфоми селезінки
5. діагностика захворювання
6. способи лікування

Лімфоми - особливості даної групи гематологічних захворювань

Лімфома - це ураження лімфатичної тканини, яке відбувається внаслідок безконтрольного накопичення в них пухлинних лімфоцитів. В першу чергу уражаються різні групи лімфатичних вузлів, дещо рідше страждають внутрішні органи, також зустрічаються і поєднані ураження.

На відміну від лейкозів, які також походять із імунокомпетентних клітин (а точніше їх попередників), для лімфом характерно наявність первинного пухлинного вогнища. Характерною особливістю даної групи гематологічних захворювань є здатність не тільки до метастазування, але і до дисемінації. Виділяють Ходжкінской і неходжкінських лімфом, головною відмінністю яких є характерні для хвороби Ходжкіна гігантські клітини Рід-Березовського-Штернберга.

Головна небезпека лімфом - це в більшості випадків досить тривалий період безсимптомного розвитку новоутворення, що призводить до того, що лімфоми виявляються або як випадкова знахідка, або при значній занедбаності процесу, з ураженням внутрішніх органів і декількох груп лімфатичних вузлів.

Теорії виникнення лімфом

Основний етіологічний фактор для більшості видів лімфом до кінця не встановлено, але вважається що в розвитку даних гематологічних захворювань грають роль:

1. Вірус Епштейна-Барр, який виявляється у багатьох хворих. Також роль вірусу в розвитку захворювання підтверджує його здатність до розмноження в культурі клітин лімфоми Беркітта, а також факт наявності у деяких хворих інфекційного мононуклеозу в анамнезі.
2. Вважається що важливим фактором є генетична схильність, сама наявність якої не означає обов`язкового розвитку захворювання - лімфома в такому випадку розвивається при впливі сприяючих факторів, в сприятливих же умовах цього не відбувається.
3. Провокуючим фактором також можуть служити деякі хімічні сполуки і іонізуюче випромінювання, що сприяє утворенню будь-яких злоякісних новоутворень, в тому числі і лімфоми селезінки.

Дослідникам так і не вдалося прийти до будь-якої єдиної теорії розвитку захворювання, тому прийнято вважати, що у виникненні лімфом важливо поєднання кількох провокуючих чинників.

Гістологічні варіанти лімфоми

Селезінка може дивуватися як при ходжкінських, так і неходжкінських лімфомах, хоча первинне ураження саме цього внутрішнього органу вважається рідкісним, у випадку з лімфогранулематозом виділяють такі гістологічні типи захворювання:

1. Лімфогістіоцитарні тип - відрізняється низькою злоякісністю і хорошим прогнозом для хворого, так як основою Лімфогранулематозная тканини є дорослі лімфоцити.
2. З наявністю склерозу - найбільш часто зустрічається тип захворювання, в структурі захворюваності переважають молоді жінки. Даний тип також відрізняється низькою злоякісністю і хорошим прогнозом.
3. Змішаноклітинний тип - характерний значний поліморфізм при мікроскопії, досить виражена симптоматика, а також схильність г генералізації процесу.
4. З придушенням лімфоїдної тканини - найбільш рідкісний тип, зустрічається переважно в старечому віці.

Неходжкінських лімфом виділяють:

1. Низькою злоякісності (з дрібних лімфоцитів, фолікулярна і фолікулярна змішана).
2. Проміжною злоякісності (фолікулярна з великих клітин, дифузні крім імунобластні крупноклеточной).
3. Високо злоякісні типи (лімфобластний, дифузна крупноклеточная імунобластні, а також лімфома, що складається з дрібних клітин з нерозщепленому ядрами.

Гістологічні особливості лімфоми селезінки важливі, оскільки саме від цих особливостей пухлинних клітин буде залежати і призначається лікування - для деяких досить хіміотерапії, інші ж зажадають комбінованого лікування з використанням хірургічних методів, призначення декількох хіміотерапевтичних препаратів, а також променевої терапії.

Характерні симптоми лімфоми селезінки

У більшості випадків лімфоми селезінки мають досить низьку злоякісність, а значить прогресують дуже повільно, які тривалий час час не дають метастаз, а значить, в переважній більшості випадків симптоматика мінімальна. Найчастіше лімфома селезінки виявляється випадковою знахідкою при пошуку іншого захворювання або при профілактичних обстеженнях.

У разі ж прогресування хвороби можуть з`являтися такі симптоми:

1. Раннє відчуття насичення, що відбувається у зв`язку з тим, що значно збільшена пухлинним процесом селезінка тисне на сусідні органи, зокрема на шлунок.
2. Періодичне, або постійне відчуття тяжкості в правому підребер`ї.
3. Втрата апетиту, і, як наслідок, повільна втрата маси тіла.
4. Клінічні і лабораторні ознаки анемії.
5. Підйом температури тіла, в основному ввечері або вночі, при відсутності інших ознак захворювань, що супроводжуються гіпертермією.

Специфічними такі симптоми назвати складно - такі прояви можуть зустрічатися при злоякісних новоутвореннях, захворюваннях травного тракту і багатьох інших патологічних станах.

методи діагностики

Для постановки діагнозу лімфома селезінки пацієнту необхідно пройти комплекс лабораторних та інструментальних досліджень, схожий з таким при пошуку будь-якого іншого злоякісного онкологічного захворювання:

1. Аналіз крові - загальний, біохімічні показники і онкомаркери. Оцінюють при цьому кількість формених елементів крові, гемоглобіну, білків крові, також звертають увагу і на рівень ферментів, в першу чергу лактатдегідрогенази.
2. Комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія - дає можливість виявлення ураження внутрішніх органів і лімфатичних вузлів.
3. Ультразвукове дослідження - Інформативно в разі наявності уражених лімфатичних вузлів в черевній порожнині.
4. Біопсія лімфовузлів - дозволяє провести гістологічні та імунологічні дослідження, що дозволяють з високою точністю говорити про наявність чи відсутність атипових клітин.
5. Стернального пункція - виконується при підозрі на лейкемізацію процесу (ураження пухлинними клітинами кісткового мозку.
6. Гістологічне та імунологічні дослідження тканин віддаленого в ході спленектомії органу - найбільш інформативний метод, що дозволяє підтвердити діагноз з практично 100% вірогідністю.
7. Діагностика більшості злоякісних новоутворень вимагає наявності сучасного обладнання для візуалізації процесу, можливості проведення досить складною лабораторної діагностики, а також досвідчених фахівців, в першу чергу онколога і патоморфолога.

методики лікування

Лікування лімфоми селезінки залежить в першу чергу від гістологічних особливостей пухлини, а значить і ступеня її злоякісності - швидкості росту, метастазування і пухлинної дисемінації, а також від занедбаності патологічного процесу. Дещо осібно стоять так звані індолентних лімфоми, при яких у багатьох випадках лікування не призначається взагалі - тільки регулярне спостереження у гематолога або у онколога. Більш злоякісні форми можуть зажадати застосування комбінованого лікування - хірургічного видалення ураженої органу, хіміотерапії і променевої терапії.

Особливості хіміотерапії:

1. Найчастіше застосовується кілька препаратів відразу.
2. Різні люди по різному переносять таке лікування. У одних виражений клінічний ефект супроводжується мінімальною кількістю побічних ефектів, у інших же пухлина практично не відповідає на лікування, а вираженість небажаних ефектів значна. Це залежить як від індивідуальних особливостей організму, так і від особливостей пухлинного росту в кожному конкретному випадку.
3. Хіміотерапія призначається циклами, найчастіше (особливо якщо застосовується кілька препаратів) з певним графіком прийому, відхилення від якого знижує ефективність лікування.

більшість хіміотерапевтичних препаратів мають яскраво виражені побічні ефекти, такі як придушення кровотворної функції, диспепсичні розлади, нудота, випадання волосся.

Особливості променевої терапії:

1. Опромінення найчастіше призначають короткими серіями протягом декількох тижнів.
2. Залежно від локалізації процесу, а також від одержуваної дози при променевій терапії також можлива поява побічних ефектів.
3. Найчастіше супроводжується пригніченням кровотворної функції.

Виражений позитивний ефект в багатьох випадках дає застосування препаратів, що містять моноклональні антитіла.

У деяких випадках може знадобитися і найбільш радикальний метод лікування лімфоми селезінки - спленектомія. Оперативне втручання в багатьох випадках виконують лапароскопічним методом, що особливо важливо при лікуванні пацієнтів старечого віку - їм набагато складніше перенести порожнинну операцію.

При найбільш часто зустрічаються формах лімфом селезінки прогноз досить сприятливий, але все ж настійно не рекомендується ігнорувати навіть не особливо турбують симптоми, так як лікування, розпочате на максимально ранній стадії розвитку патологічного процесу має максимальні шанси на успіх і тривалу ремісію.

Доповідь фахівця-онколога з приводу методів лікування лімфоми печінки дивимося на відео: