Рак щитовидної залози: ознаки, діагностика та лікування
Рак щитовидної залози - це досить поширене онкологічне захворювання. Причиною даної патології є злоякісне переродження…
Лімфоми - це злоякісні пухлинні новоутворення, що вражають, головним чином, лімфатичні вузли і судини. У міру розвитку процес зачіпає всі органи і системи, і викликає недокрів`я (анемію). Понад три десятки захворювань даної групи діляться на 2 основних типи - лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) і неходжкінських лімфом.
Зверніть увагу: тип лімфоми визначається в ході мікроскопії зразків тканини лімфовузлів. Характерною особливістю лімфогранулематозує наявність аномальних клітин Рід-Штернберга.
Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) є добре вивченою патологією. Порівняно недавно це системне захворювання розцінювалося як невиліковне, проте в наші дні при своєчасній діагностиці та адекватної комплексної терапії можна домогтися повного одужання хворого або стійкої тривалої ремісії.
Лімфома Ходжкіна виявляється у осіб будь-якого віку-іноді вона діагностується навіть у дітей молодше 10 років. Раніше вважалося, що має місце 2 вікові піки захворюваності - від 15 до 40 років і після 50 років. Однак в ході ретроспективного дослідження гістологічних проб із застосуванням методики іммунофенотіпірованія з`ясувалося, що в багатьох випадках виставлений раніше діагноз людям у віці був помилковим, і другий пік фактично відсутня. У літніх пацієнтів вище ймовірність рецидиву.
Зверніть увагу: на частку лімфоми Ходжкіна припадає 1% від загального числа злоякісних пухлин. У нашій країні рівень захворюваності становить 2-3 випадки на 100 тис. Чоловік. У чоловіків це пухлинне захворювання діагностується дещо частіше.
До теперішнього моменту часу точні причини розвитку лімфоми Ходжкіна до кінця не ясні. У другій половині минулого століття була встановлена кореляція (взаємозв`язок) між частотою розвитку лімфогранулематозу і інфікованість вірусом Епштейна-Барр. Вважається, що в ряді випадків має місце генетично зумовлена схильність.
Зверніть увагу: лімфогранулематоз частіше розвивається у людей, що належать до європеоїдної раси.
Найбільш ймовірними причинами появи лімфоми Ходжкіна вважаються:
За морфологічними характеристиками прийнято розрізняти 4 типи лімфоми Ходжкіна:
Виділяють також нодулярну (вузлувату) форму з лімфоїдним переважанням. Цей різновид захворювання відрізняється найбільш сприятливим перебігом і залишає високі шанси на повне одужання.
Найбільш частим симптомом початковій стадії (в 60-75% випадків) є збільшення лімфатичних вузлів без розвитку больового синдрому і погіршення загального самопочуття. Зазвичай в першу чергу страждають лімфовузли шийно-надключичній області. Більш специфічних ознак патології на ранніх етапах не виявляється.
На кожній з чотирьох стадій розвитку лімфогранулематозу можливо безсимптомний перебіг.
Найбільш типовими симптомами гострої стадії лімфоми Ходжкіна є:
важливо: лихоманка, істотне зниження маси тіла і інтенсивне потовиділення в нічний час в 10% випадків можуть бути першими симптомами лімфоми Ходжкіна, а невелике збільшення лімфовузлів відзначається пізніше. При такому варіанті розвитку захворювання в ході лабораторного дослідження аналізу крові виявляється анемія і зниження числа лейкоцитів.
У міру прогресування лімфогранулематозу збільшені рухливі вузли згуртовуються в досить великі конгломерати.
Зверніть увагу: іноді пацієнти відзначають появу больового синдрому в лімфовузлах після прийому напоїв, що містять етиловий спирт.
У кожного п`ятого пацієнта вже на початкових стадіях фіксується збільшення лімфовузлів середостіння. Нерідко це виявляється випадково на флюорографії.
Симптомами появи великого конгломерату в середостінні є:
Для лімфоми Ходжкіна досить характерні різні патологічні зміни з боку шкірних покривів. Специфічні пухлинні ураження шкіри рідкісні, але часто відзначаються алергічні прояви і дерматити. Болісний свербіж шкіри (такі скарги пред`являє кожен третій пацієнт) є причиною численних расчесов, втрати апетиту, порушень сну, а в деяких випадках - і нервово-психічних розладів.
Гарячкова реакція відрізняється різноманіттям варіантів. Зазвичай на ранніх стадіях розвиваються короткочасні щоденні підйоми загальної температури тіла. Спочатку з`являється озноб а потім слід профузне потовиділення і зниження температури до нормальних цифр. Лихоманка легко знімається звичайними жарознижувальними - бутадіон, Парацетамолом, індометацин і т. Д.
Іноді на ранніх етапах розвитку лімфоми Ходжкіна уражаються парааортальні вузли. Провідним симптомом в таких ситуаціях є болю в поперековій області, з`являються або посилюються вночі.
Дуже часто патологічний процес поширюється на легеневу тканину. У легких виявляється розвиток ізольованих осередків або інфільтративне проростання злоякісного новоутворення з середостіння. Клінічні симптоми зазвичай стерті, але в ході інструментальної діагностики (рентгенографії) в плевральнихпорожнинах визначається наявність рідини.
На пізніх етапах в 30% випадків страждає селезінка, що в ході лікування, як правило, вимагає її видалення.
Будь-яка з гістологічних різновидів лімфогранулематозу може ускладнитися ураженням кісткової тканини (у кожного п`ятого пацієнта). Найбільш часто страждають хребці, набагато рідше - трубчасті кістки. Провідним проявом поширення пухлини на кістки стає больовий синдром.
Якщо торкнуться кістковий мозок, можлива тромбоцитопенія, анемія і зниження числа лейкоцитів.
Зрідка при лімфомі Ходжкіна уражаються і оболонки спинного мозку, що може бути причиною неврологічних симптомів і навіть призводити до паралізації пацієнта.
Патологічні зміни в шлунково-кишковому тракті виникають при проростанні злоякісного новоутворення або здавленні того чи іншого органу. Іноді страждає підслизовий шар тонкого кишечника і шлунка.
При лімфомі Ходжкіна пухлинні новоутворення з середостіння мають властивість проростати також в стравохід, трахею і серцевий м`яз.
Ураження печінки виявляється тільки при запущеному захворюванні, оскільки даний орган має величезні можливості для компенсації і регенерації. На пізніх стадіях печінку увелічівается- при пальпаторно дослідженні визначається її значне випинання з-під реберної дуги. При біохімічному аналізі крові виявляється зниження рівня альбумінової фракції білків плазми і зростання активності лужної фосфатази.
Рецидиви можуть бути ранніми (розвиваються протягом першого року після проведеної хіміо- та радіотерапії) і пізніми (через рік і більше). Диференціація рецидивів важлива при виборі лікарської тактики і складанні прогнозу.
Підтвердити або спростувати даний діагноз можна тільки в ході гістологічного дослідження зразка тканини, взятого при біопсії. Критерієм лімфоми Ходжкіна є присутність в біоптаті клітин Рід-Штернберга і їх попередників (клітин Ходжкіна). Звичайного цитологічного дослідження може виявитися недостатньо для диференціальної діагностики з іншими лімфомамі- в сумнівних випадках потрібне застосування методу іммунофенотіпірованія.
Методи, що застосовуються при діагностиці лімфоми Ходжкіна:
важливо: зміни картини крові при лімфомі Ходжкіна не відрізняються особливою специфічністю. Зазвичай виявляється лімфоцитопенія, помірний лейкоцитоз і незначний нейтрофільоз.
За свідченнями додатково проводяться:
важливо: в середині 20-го століття 5-річна виживаність пацієнтів з цим діагнозом не перевищувала 5%. Інноваційні програми лікування дозволили домогтися 20-річної виживаності без рецидивів у 60% хворих. При «захопленої» на початкових стадіях розвитку лімфоми Ходжкіна даний показник наближається до 90%.
Локальні ураження груп лімфовузлів успішно лікуються за допомогою радіотерапії, т. Е. Впливу іонізуючого випромінювання. Дана методика застосовується ще з початку минулого століття. Для лікування лімфоми Ходжкіна показано багатопільної або мантіевідное опромінення. Тривалість терапії становить 3-4 тижні, а сумарна доза досягає 40 Гр.
Зверніть увагу: радикальна радіотерапія дозволяє досягти ремісії у 95% хворих з I-II стадією.
Широко практикується також поліхіміотерапія, яка в комбінації з опроміненням дозволяє домогтися повного лікування пацієнтів навіть на III-IV стадії з генералізацією пухлинного процесу. Циклова хіміотерапія здійснюється до повної ремісії. Потім проводиться 2 закріплюють курсу. Після 3 циклів вдається домогтися ремісії у кожного другого хворого з більш-менш сприятливим прогнозом. Генералізовані форми вимагають проведення 6 і навіть 12 курсів. Безрецидивної виживаність протягом 20 років досягає 60%.
важливо: поєднання поліхіміо- і радіотерапії в 4 рази скорочує число рецидивів.
Можливі побічні ефекти поліхіміотерапії:
У важких випадках хворим показана хіміотерапія високими дозами фармакологічних засобів (Доксорубіцин, Вінбластин, Блеомицин і т. Д.) З подальшою трансплантацією кісткового мозку.
Лікування спочатку здійснюється в стаціонарних умовах, а потім пацієнт може отримувати необхідні препарати амбулаторно.
Рак щитовидної залози - це досить поширене онкологічне захворювання. Причиною даної патології є злоякісне переродження…
Кількість щорічно виявляються онкологічних захворювань практично в усьому світі має тенденцію до неухильного зростання,…
Значний прогрес в гематологічних дослідженнях пов`язаний в останні роки з використанням сучасних імунологічних методів…
Під пухлинами розуміють патологічні розростання тканин. Якщо вони повільно збільшуються в розмірах, не дають вторинних…
Мієлома (плазмоцитома) - це злоякісне (онкологічне) захворювання. При ньому переродження піддаються відповідають за…
За статистикою 90% людей в старшому дитячому віці і після 40 років «знайомі» з вірусом Епштейна-Барр, до…
З серологічних методів діагностики захворювання найбільш поширена реакція Пауля-Буннеля (аглютинації), спрямована на…
У клінічному плані хронічний лімфолейкоз, промієлоцитарний лейкоз і волосатоклітинний лейкоз прийнято розглядати як…
Лімфогранулематоз або по іншому лімфома Ходжкіна являє собою пухлину, яка виникає з патологічно змінених…
Лімфома Ходжкіна, хвороба Ходжкіна, лімфогранулематоз. Вперше цю хворобу описав британський доктор Томас Ходжкин, в…
Парапротеїни в сироватці крові в нормі відсутні.Іммуноглобулінопатіі, або гаммапатіі, об`єднують велику групу…
Лімфолейкоз - це серйозна хвороба пухлинної природи, яка характеризується злоякісним ураженням лімфатичної тканини.…
Відео: Лімфома шкіриЛімфома шкіри - це гетерогенна група неопластических захворювань, які обумовлені проліферацією…
зміст:Симптоми раку ниркиСтадії раку ниркипрогнозРак нирки буває двох форм (їх виділяють в залежності від локалізації…
Відео: Лімфома - що це, симптоми і лікування лімфома - це рідкісна форма раку, що розвивається в лімфатичної тканини…
Відео: лімфома Ходжкіна! моя історія за 15 хвилин! серія 14лімфогранулематоз - первинне пухлинне захворювання…
Відео: Лікування раку 4-й стадіїрак нирки - це важка патологія, яка за поширеністю займає 10-е місце серед всіх…
Гострий лейкоз (гостра лейкемія) - це важке злоякісне захворювання, що вражає кістковий мозок. В основі патології…
На жаль, кількість онкологічних захворювань з кожним роком невпинно зростає. Хоча наука і медицина активно…
Рак легенів - серйозне захворювання, що розвивається здебільшого з тканин бронхів, а також бронхіальних залоз і…
Онкологічне захворювання лімфатичної тканини визначається медициною як лімфома. Під цією назвою мається на увазі велика…