Препарати заліза при анемії: огляд засобів

Залізо є одним з незамінних елементів, які забезпечують стабільну роботу організму. В основному, цей мікроелемент надходить в організм разом з їжею - існує ряд продуктів, в яких рівень вмісту заліза дуже високий. Але в деяких випадках навіть активне вживання таких своєрідних продуктів харчування не допомагає утримувати баланс заліза в організмі - в такому випадку лікарями діагностується анемія залізодефіцитного типу і призначається терапія специфічними лікарськими препаратами.

Основні дані про препарати заліза

У лікарській формі розглянутий корисний мікроелемент може міститися в двох різних формах:

• двовалентне форма - Препарати заліза всмоктуються швидко і повноцінно, застосовуються перорально (всередину шляхом проковтування);
• тривалентне форма - Препарати засвоюються гірше, вводяться ін`єкційним шляхом.

Лікарський препарат з вмістом заліза всмоктується в травному тракті, але для цього процесу необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти в шлунку. Тому якщо хворому призначається терапія залізовмісних препаратами, але у нього раніше була діагностована недостатність вироблення соляної кислоти, обов`язково паралельно пацієнт повинен приймати лікарські засоби, які підвищують кислотність шлункового соку.

Існує певна диференціація речовин, які посилюють або зменшують всмоктуваність препаратів заліза:

• фруктоза, бурштинова кислота, цистеїн і аскорбінова кислота - підвищують;
• танін, фосфорна кислота, тетрациклін, альмагель - знижують.

Природно, що останні речовини при вживанні лікарських препаратів з вмістом заліза потрібно виключити.

Препарати заліза для вживання всередину

Зазвичай при діагностуванні залізодефіцитної анемії лікарі призначають лікарські препарати для вживання всередину. Дозування встановлюється строго в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації - дорослим зазвичай потрібно вживати 2 мг на кілограм ваги і, як правило, в добу це становить 100-200 мг препарату, вкрай рідко - 300 мг.

Відео: Препарат заліза при анемії

Якщо доза залізовмісного препарату була підібрана грамотно, то вже через кілька днів терапії хворий починає відчувати поліпшення самопочуття, стандартні симптоми залізодефіцитної анемії практично зникають. У перші 5-7 днів вживання лікарських препаратів з вмістом заліза з`являються перші позитивні зміни в результатах лабораторних досліджень крові - число ретикулоцитів починає рости. А через 60-90 днів регулярного вживання залізовмісних препаратів відзначається стійке зростання гемоглобіну.

Зверніть увагу: пацієнтам для відновлення здоров`я знадобиться приймати препарати заліза всередину досить довгий час. Навіть якщо показники гемоглобіну і загальний стан здоров`я вже стабілізувалися, припиняти терапію не можна - необхідно створити запас мікроелемента в організмі. Але в момент «складування» заліза в організмі не потрібно приймати призначену добову дозу лікарських препаратів - лікар, на підставі результатів лабораторних досліджень крові, зазвичай коригує дозування до зменшення її в 2 рази.

Прийом препаратів заліза перорально (всередину) може супроводжуватися розвитком побічних ефектів:

• нудота і блювота, з`являються незалежно від вживання їжі;
• зниження апетиту, а в деяких випадках і повна відраза до їжі;
• яскраво виражений металевий присмак у роті;
• порушення роботи кишечника - запори або проноси.

Нерідко на тлі вживання залізовмісних препаратів перорально (всередину) може з`явитися сірий наліт на зубній емалі, тому лікарі рекомендують або ретельно полоскати рот відразу після вживання ліків, або пити його через трубочку, якщо засіб знаходиться в рідкій формі.

Існують і категоричні протипоказання до вживання лікарських препаратів заліза всередину. До таких належать:

Відео: АНЕМИЯ І ТАБЛЕТКИ залоза. ЗА ЗАПИТОМ

• раніше діагностовані лейкози - онкологічне захворювання крові;
• діагностовані апластична і / або гемолітична анемії;
• обов`язкове приймання лікарських препаратів з групи тетрацикліну або антацидів;
• діагностовані захворювання запального характеру нирок і печінки, що протікають в хронічній формі;
• вживання продуктів з високим вмістом кальцію, клітковини і кофеїну.

Є ряд і умовних протипоказань, тобто препарати заліза можна призначати, але їх вживання має проходити під постійним контролем стану пацієнта з боку медичних працівників. До умовних протипоказань відносяться:

• язвений коліт;
• виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки;
• ентерити різної етіології.

Лікарі не призначають препарати заліза одночасно з лікарськими засобами, які знижують рівень кислотності шлункового соку, відносяться до групи антибіотиків тетрациклінового ряду. Така обережність необхідна для забезпечення максимальної всмоктуваності заліза в організм. 

Ліки від анемії в таблетованій формі

Нижче перераховані лікарські засоби з вмістом заліза, які зазвичай призначаються при терапії проти залізодефіцитної анемії:

1. Актиферрин - відноситься до групи комбінованих препаратів, випускається у вигляді капсул і крапель.
2. Гемофер пролонгатум - основною діючою речовиною є залізо, випускається в таблетованій формі.
3. Тардиферон - таблетки, в складі яких містяться, крім заліза, аскорбінова кислота і мукопротеоза.
4. Ферроградумет - випускається у вигляді таблеток з оболонкою, в складі є сульфат заліза і пластична матриця.
5. Гемсінерал -ТД - випускається в гранулах, в складі є елементарне залізо, ціанокобаламін і фолієва кислота.
6. Ферронал і Ферроглюконат - таблетки по 300 мг, в основі яких лежить сульфат заліза.
7. Фенюльс - комбінований препарат, який випускається у вигляді капсул. У складі є рибофлавін, кислоти аскорбінова і фолієва, піридоксин, фруктоза, дріжджі, сульфат заліза, ціанокобаламін, цистеїн.
8. Гіно-тардиферон - таблетки, в яких доза елементарного заліза становить 80 мг. У складі є, крім основної діючої речовини, фолієва і аскорбінова кислоти, мукопротеоза.
9. Хеферол - капсули, в яких міститься 100 мг заліза, виготовляються на основі фумарової кислоти.
10. Глобірон - желатинові капсули, в складі яких є сульфат заліза, вітаміни В6 і В12, фолієва кислота.
11. Тотема - випускається у вигляді розчину для перорального прийому (всередину) в ампулах по 10 мл. У складі присутні сахароза, мідь і бензоат / цитрат натрію.
12. Ранферон-12 - випускається в двох фармакологічних формах: еліксир і капсули. У першому випадку вміст заліза в 5 мл становить 41 мг, а в одній капсулі знаходиться 100 мг елементарного заліза.
13. Сорбифер дуруліс - капсули, в яких міститься 100 мг заліза.

Який з перерахованих лікарських препаратів заліза буде призначатися лікарем, визначається в індивідуальному порядку. Тому самостійно робити вибір категорично не рекомендується. 

Препарати заліза для парентерального застосування

Йтиметься про ін`єкційному введенні препаратів заліза. Потрібно знати, що вони призначаються тільки при певних обставинах:

• хронічні патології травного тракту, які супроводжуються зниженою усмоктуваністю заліза - наприклад, панкреатит (запалення підшлункової залози), синдром мальабсорбції, целіакія, ентерити і інші;
• виразковий коліт неспецифічного характеру;
• непереносимість солей заліза або гіперчутливість з алергічними проявами;
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки в періоди загострення;
• проведене раніше видалення шлунка або частини тонкого кишечника.

Препарати заліза у вигляді ін`єкцій призначаються і в тому випадку, якщо необхідно організм пацієнта швидко і максимально наситити залізом перед призначеними оперативними втручаннями з приводу геморою, фіброміоми та інших захворювань.

Зверніть увагу: категорично заборонено ін`єкційно вводити в організм більше 100 мг препарату заліза - ця доза повністю забезпечує добову потребу в розглянутому мікроелементі.

• ущільнення (інфільтрати) в місці введення препарату заліза;
• флебіти;
• абсцеси в місцях ін`єкції;
• алергічна реакція - іноді відразу розвивається анафілактичний шок;
• ДВС-синдром;
• передозування заліза в організмі.

Залізовмісні препарати, які вводяться в організм ін`єкційно:

1. Феррум Лек - випускається в ампулах по 2 мл, що ідентично 100 мг елементарного заліза, вводиться внутрішньом`язово. У складі міститься гідроксид заліза і декстран - вони ж і основні діючі речовини.
2. Венофер - ампули по 5 мл, призначені для внутрішньовенних ін`єкцій, що еквівалентно 100 мг заліза. У складі є залізо гідроксид сахарозних комплексів.
3. Ферковен - в складі присутні залізо сахарата, розчин вуглеводів і глюконат кобальту. Випускається в ампулах по 1 мл, призначений для внутрішньовенних ін`єкцій.
4. Жектофер - комбінований препарат, у складі знаходиться залізо-сорбітол-лимонно-кислий комплекс. Випускається в ампулах по 2 мл, шлях введення - внутрішньом`язово.
5. Феррлеціт - основна діюча речовина в цьому препараті активний натрій - железоглюконатний комплекс. Випускається у вигляді розчину для ін`єкцій в ампулах по 1 і по 5 мл. в першому випадку препарат вводиться внутрішньом`язово, а ампули по 5 мл призначені для внутрішньовенного введення.
6. Фербітол - основою даного препарату є железосорбітоловий комплекс, випускається в ампулах по 1 мл для введення.

Препарати заліза під час вагітності

Якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки в період виношування дитини, то всі перераховані вище препарати допускаються до застосування в рамках терапії. Але призначення повинен робити тільки фахівець - нерідко саме під час вагітності добове дозування знижують. Часто в період виношування дитини потрібно проводити профілактичний прийом препаратів заліза - в такому випадку також буде підбиратися доза в індивідуальному порядку.

Існують загальні рекомендації щодо прийому препаратів заліза жінками в період виношування дитини:

• якщо вагітність протікає без будь-яких патологій, то жінці в третьому триместрі призначають препарати заліза перорально по 30 мг на добу;
• якщо вагітність протікає в межах норми, але у жінки є схильність до розвитку залізодефіцитної анемії, то профілактику проводять в період 21-25 тижні вагітності - по 30 мг два рази на тиждень;
• якщо залізодефіцитна анемія діагностована в повній мірі на тлі вагітності, то добова доза для жінки звичайна - 100-200 мг, в залежності від ваги пацієнтки;
• якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки до вагітності, то їй слід приймати препарати заліза і всю вагітність, і в період годування дитини грудьми по 200 мг на добу.

Препарати заліза можна і потрібно приймати людям і в якості лікування анемії, і в рамках профілактичних заходів. Але дозування і тривалість курсу прийому повинен визначати тільки фахівець - багато що залежить від картини лабораторного дослідження крові, від того, чи була раніше діагностована залізодефіцитна анемія, які патології є в організмі.