Монооксид вуглецю

Монооксид вуглецю (СО, оксид вуглецю, чадний газ) - газ без кольору, смаку і запаху, не викликає роздратування, продукт неповного згоряння. Він входить до складу багатьох промислових газів (доменний, генераторний, коксовий) - вміст моноксиду вуглецю у вихлопних газах двигунів внутрішнього згоряння може досягати 1-13%.

Відео: Отруєння окисом вуглецю

Монооксид вуглецю при вдиханні з`єднується з кіслородсвязиваю-ські ділянками Hb (має спорідненості з Hb в 220 разів більшим, ніж кисень). Утворився продукт - HbCO - не може приєднувати

кисень. Більш того, присутність HbCO зменшує дисоціацію кисню від залишився оксигемоглобина, що зменшує транспорт кисню до тканин. Сильніше за всіх при цьому страждають головний мозок і серце. У здорових некурящих дорослих людей рівень HbCO в крові становить менше 1%. Цей рівень відповідає ендогенного утворення СО при катаболизме гема. У осіб, що палять зміст HbCO досягає 5-10%. У людей, що знаходяться в атмосфері, що містить 0,1% СО, рівень HbCO в крові може досягати 50% [Катцунг Б.Г., 1998].

Відео: CO10-Прилад визначення змісту монооксиду вуглецю

Основні ознаки інтоксикації СО пов`язані з гіпоксією і розвиваються в такій послідовності: психомоторні порушення, головний біль і відчуття здавлення в скроневої області, сплутаність свідомості, тахікардія, задишка, непритомність і кома. Надалі розвивається глибока кома, судоми, шок і зупинка дихання. Простежується Індивідуальні особливості клінічних проявів інтоксикації при конкретної концентрації HbCO в крові (табл.). При рівні HbCO нижче 15% симптоми отруєння рідко вознікают- колаптоїдний стан і непритомність можуть спостерігатися при концентрації приблизно 40% - а при концентрації вище 60% може бути смертельний результат.

Крім визначення HbCO в крові, для якого необхідне спеціальне обладнання, існує більш простий спосіб діагностики отруєння СО. Кров, яка містить СО, при додаванні 1% розчину таніну набуває червоного відтінку, яка не містить СО - сірий [Хегглін Р., 1997].

Таблиця Залежність між концентрацією HbCO в крові і клінічними проявами [Lehmann C.A, 1998]

Таблиця Залежність між концентрацією HbCO в крові і клінічними проявами [Lehmann C.A, 1998]

Відео: ГАЗОАНАЛИЗАТОР монооксиду вуглецю ПКГ-4-СО-Н

При дослідженні КОС p_aO₂ в нормі, хоча насправді вміст кисню в тканинах знижено, P_aCO₂ може бути в нормі або незначно знижений, рН знижена (метаболічний ацидоз внаслідок тканинної гіпоксії).

Відео: ГАЗОАНАЛИЗАТОР монооксиду вуглецю ПКГ-4-СО-К

При гострій інтоксикації лікування повинно бути спрямоване на підтримку функції дихання. Важливе значення має оксигенотерапія 100% киснем, яку необхідно починати якомога раніше. Її мета полягає в збільшенні вмісту кисню в крові шляхом максимального збільшення його фракції, розчиненої в плазмі. Необхідно пам`ятати, що при тиску повітря 1 атм час напіввиведення СО становить приблизно 320 хв, при вдиханні 100% кисню воно знижується до 80 хв, а при проведенні гіпербаричної оксигенації (2-3 атм) - до 20 хв. Рівень HbCO слід визначати кожні 2-4 год і продовжувати лікування киснем, поки HbCO не знизиться до 10%.