Гамартома це доброякісна пухлина, чи його лікування?

Доброякісні новоутворення рідко представляють серйозну загрозу здоров`ю - ростуть вони в більшості своїй повільно, при цьому в процесі росту вони не проростають в сусідні тканини, як це відбувається у випадку з злоякісними пухлинами.

Також подібні освіти не метастазують, малигнизация більшості доброякісних пухлин також вважається рідкісним явищем. Однак є кілька ситуацій, коли і такі новоутворення стають джерелом проблем.

Виражена симптоматика при наявності доброякісної пухлини може бути обумовлена її великими розмірами, або ж особливостями локалізації - будь-які клінічні прояви у випадку з доброякісними утвореннями з`являються внаслідок того, що пухлина починає тиснути на сусідні структури, заважаючи їх нормальному функціонуванню.

Також доброякісні новоутворення здатні серйозно ускладнювати диференціальну діагностику ряду захворювань.

зміст:

1. Гамартома легких - загальні відомості
2. Гамартоми інших локалізацій
3. особливості класифікації
4. Можливі клінічні прояви
5. діагностика гамартом
6. Особливості лікування доброякісних пухлин

Гамартома - загальна інформація

Гамартома - це доброякісне новоутворення, частіше локалізоване в легких, вроджене, до складу якого крім тканини органу, з якого вона відбувається, можуть входити також хрящі, фіброзні утворення, жирова тканина, а також судини.

Гамартома легкого, наприклад, складається, по суті, з тих же структур, що і саме легке (що відрізняє гамартроми від тератоми) проте взаємне розташування тканин і ступінь їх диференціації відрізняється від нормальної. Незважаючи на те, що гамартома легкого є найбільш поширеною доброякісною пухлиною даного органу, діагностика захворювання все одно є досить складною, в першу чергу проблемною є диференціальна діагностика з іншими об`ємними процесами схожих локалізацій.

Серед найбільш небезпечних захворювань, з якими проводять диференційний діагноз, знаходяться такі грізні патології як первинні, а також метастатичні злоякісні новоутворення легенів.

Дане новоутворення вроджене, і є наслідком порушення росту і диференціації тканин трохи ембріональному етапі розвитку організму, проте, незважаючи на настільки раніше виникнення, мінімальні клінічні прояви виникають найчастіше вже в дорослому віці.

Можливі локалізації гамартом крім легеневої

Інші локалізації таких новоутворень зустрічаються значно рідше, проте, у випадку з локалізацією в гіпоталамусі, доставляють куди більше неприємностей. Істотно заважати роботі мозку може навіть порівняно невелика пухлина.

Наявність гамартоми гіпоталамуса можливо запідозрити за такими проявами:

1. Судомні напади, які можуть походити на плач або сміх.
2. Проблеми з пам`яттю і увагою, в разі початку проявів в дитячому віці - проблеми з навчанням.
3. Порушення емоційної сфери та ендокринні розлади, наприклад, передчасне статеве дозрівання.

Лікування гамартоми подібної локалізації вкрай утруднено.

Також досить рідко можуть зустрічатися і гамартоми печінки. Клінічна симптоматика при незначних розмірах освіти може або бути відсутнім зовсім, або проявлятися порушеннями травлення, такими як, наприклад, діарея або запор.

Ще одним рідкісним варіантом локалізації гамартом є гамартома молочної залози. Таке новоутворення не проявляє себе ніякими симптомами, але може проявлятися косметичним дефектом - саме з такими скаргами найчастіше звертаються пацієнтки.

Діагностика в деякій мірі утруднена - ультразвукове дослідження малоінформативні, при пункційної біопсії найчастіше визначаються характерні для молочної залози тканини, внаслідок чого дуже просто пропустити злоякісне новоутворення, тому при подібній локалізації гамартоми найчастіше рекомендують видалення новоутворення.

Класифікація новоутворень

Гамартоми можуть відрізнятися виходячи з переважання в її структурі будь-якої тканини:

1. Хондроматозная - найбільш характерна риса подібних пухлин - наявність великої кількості хрящової тканини в їх складі.
2. Ліпоматозних - в більшості своїй утворена жировим компонентом.
3. Лейоміоматозний варіант - складається в основному з клітин гладких волокон.
4. Ангіоматозних - спостерігається явна перевага судинного компонента в структурі пухлини.
5. Виділяють також фіброматозний і Органоїдність варіанти таких доброякісних пухлин.
6. Виходячи з кількості виявлених новоутворень, виділяють також поодинокі і множинні пухлини, а у випадку з легеневої локалізацією виділяють також периферичний варіант розташування і ендобронхіальний.

Гамартома - можливі клінічні прояви доброякісного новоутворення

Гамартоми легеневої локалізації до певної межі розвиваються безсимптомно, проте в процесі росту прояви все ж з`являться. Клініка подібних новоутворень в значній мірі залежить від локалізації пухлини:
У разі субплевральной локалізації процесу можливі скарги на неприємні, або больові відчуття в тій половині грудної клітини, де розташована пухлина.

Якщо ж новоутворення зростає з стінки бронха, то в процесі збільшення в розмірах пухлина починає порушувати прохідність частини бронхіального дерева, що може проявлятися наступними скаргами: частий кашель, з відходженням слизової, а з приєднанням інфекції і слизисто-гнійної мокроти, в рідкісних випадках може спостерігатися і кровохаркання.

Можливі скарги на задишку, що разом з аускультативним виявленням хрипів може наштовхувати лікаря на думки про бронхіальній астмі.

При локалізації гамартоми в гіпоталамусі можливі неврологічні прояви разом з ознаками ендокринних порушень.

Наявність подібного новоутворення в печінки може ніяк себе не проявляти, однак при великих розмірах, або при невдалої локалізації пухлина може дати про себе знати розладами травлення.

Гамартома молочної залози зазвичай не має зовсім ніякої симптоматики, однак приводом для звернення за медичною допомогою при такій локалізації новоутворення нерідко виступає виключно косметичний дефект.

Особливості діагностики подібних новоутворень

рентгенологічна діагностика

На рентгенограмах пухлини внутрілегочной локалізації мають вигляд округлих утворень, з чіткими контурами, які в деяких випадках можуть бути хвилястими або горбистими. Змін легеневого малюнка навколо освіти, як правило, не спостерігається. Залежно від що входять до складу новоутворення тканин гамартоми можуть бути різної інтенсивності, також можлива наявність вогнищ звапнення.

Також високоінформативними можуть бути комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Фибробронхоскопия

Даний метод використовується для діагностики пухлин, що ростуть із стінки бронха. Візуально слизова оболонка, що покриває новоутворення, ніяк не відрізняється від слизової, покриває здорові бронхи.

При проведенні інструментальної пальпації гамартома подібної локалізації нерідко має кам`янисту щільність, що ускладнює виконання біопсії.

Хірургічне лікування гамартом

Так як вплинути медикаментозно доброякісне новоутворення неможливо, а остаточно закрити питання про доброякісності або злоякісності новоутворення можна тільки після гістологічного дослідження, то основним методом лікування є хірургічне видалення пухлини.

Оперативне втручання показано в наступних випадках:

1. Відносно великі розміри новоутворення (більше 2,5 см).
2. Неможливість усунути легеневі прояви консервативними методами лікування.
3. Явна тенденція до зростання новоутворення.
4. Відсутність можливості однозначно відкинути можливий злоякісний характер процесу.
5. Також рекомендовано оперативне лікування в разі надмірних переживань пацієнта з приводу новоутворення.

Виходячи з розмірів пухлини, її локалізації, а також можливості хірургічного доступу можливі різні обсяги оперативного втручання - від енуклеація до пневмонектоміі. У випадку з ендобронхіального розташуванням пухлини можливо ендоскопічне видалення за допомогою кріоабляціі, плазмової або електрокоагуляції.

Прогноз в разі виявлення подібних доброякісних новоутворень в переважній більшості випадків сприятливий.

Гамартома є доброякісною пухлиною, і в більшості випадків значної загрози життю і здоров`ю не несе. Нерідко в разі повної впевненості в доброякісності процесу і при відсутності вираженої симптоматики, немає ніякої потреби в лікуванні - найчастіше буває досить спостереження.

Більш наочно про те, що таке гамартома - на відео: