Артралгія колінного суглоба: симптоми, причини, лікування

Великі колінні суглоби нерідко схильні до дії сильних перевантажень. Самі суглоби мають досить складну анатомічну будову, воно забезпечує згинання / розгинання ноги, її рух у кількох площинах. Більш того, суглоб «захищає» сам себе від зайвих компресійних навантажень і неправильних згинання та розгинання.

Але в ряді випадків в цих утвореннях можуть виникнути запальні процеси. Основним проявом патології є біль - артралгія. Больові відчуття можуть бути досить інтенсивними. Це відбувається через вираженої іннервації суглобових утворень.

Механізм виникнення больових відчуттів при артралгії колінного суглоба

Біль в колінах може виникати в результаті безпосереднього роздратування больових рецепторів. але найчастіше артралгія - свідоцтво запального процесу в колінному суглобі або оточуючих його тканинах. Запалення - природна реакція тканин на будь-які захворювання і травматичні ушкодження. Головні його прояви - підвищення температури, набряк, біль, почервоніння, порушення функцій. Процес починається з особливих сигналів, що подаються клітинами в зоні ураження. Роль цих сигналів виконують медіатори запалення.

Вловивши їх, організм тут же запускає ексудацію, під час якої з вен і капілярів біля ураженого місця починається випотівання рідини, багатої білком і лейкоцитами, покликаними для знищення хвороботворного агента. Так в оточуючих тканинах накопичується інфільтрат.

Наростаючий набряк здавлює судини, нерви, тканини, що ще більше посилює хворобливий процес і підсилює біль. Формування пухлиноподібніутворень - кіст, аневризм (мішкоподібних збільшень судин з тонкими стінками, збільшених лімфовузлів) підсилюють артралгія.

У практиці зустрічаються психогенні больові відчуття в суглобах колін, причина яких криється в особливостях нервової системи пацієнта.

Найчастіше в запальний процес втягуються:

• хрящова тканина і її освіти;
• кровоносні судини - артерії, вени;
• нервові стовбури і закінчення;
• тканини лімфатичної системи - судини і вузли;
• м`язово-сухожильний комплекс;
• синовіальна і фіброзна тканина капсули;
• підшкірно-жирова клітковина;
• кісткові утворення.

Діагностика причин і захворювань, що викликають болі в коліні (артралгія)

Ухвалою причини болю повинен займатися досвідчений фахівець - лікар ортопед-травматолог або ж ревматолог. Лабораторної та інструментальної діагностики передує збір скарг та огляд у лікаря.

Залежно від передбачуваної причини проводяться:

• загальний аналіз крові (Лікаря цікавить кількість лейкоцитів і ШОЕ для підтвердження запального процесу, еозинофілів - при алергічних захворюваннях);
• біохімічний аналіз крові. Відхилення від значень тимолової проби, поява С-реактивного білка, ревматоїдного фактора, АСЛ-О, змін печінкових і ниркових проб дозволяє спеціалісту підтвердити наявність деяких захворювань - ревматизму, онкологічних процесів, хвороб нирок, печінки;
• рентгенографія колінного суглоба. Цей метод може доповнюватися динамічної рентгеноскопією, КТ, МРТ;
• УЗД колінного суглоба;
• діагностична пункція суглобової рідини. Дозволяє знайти патологічні клітини;
• серологічні дослідження крові. Для виявлення алергічних і імунних захворювань;
• специфічними дослідженнями. Вони безпосередньо не пов`язані з болем у суглобах, але здатні виявити можливу причину. Наприклад: визначення рівня гормонів в крові, мазки зі слизової статевих органів і т.д.

Зверніть увагу: При відсутності явних можливих причин болю в колінних суглобах лікар може запідозрити розвиток психогенного ревматизму.

Специфічні прояви артралгії колінного суглоба при різних хворобах

Больові відчуття мають деякі відмінні риси при різних патологіях.

деформуючий артроз, який супроводжується руйнуванням хрящової тканини, дає постійну, що підсилюється при навантаженні біль. Для нього характерні часті нічні загострення, які супроводжуються набряками і почервонінням суглоба.

Запалення підколінної артерії або вен супроводжується періодичністю болю, з переважанням колючих нападоподібних її варіантів і наявністю ознак ураження судин, тромбозу.

Відео: Біль у суглобах. Причини і лікування болю в суглобах. Поради ізраїльських фахівців

Запалення підколінного лімфатичного освіти дає посилення болю при тиску на нього, при носінні стягивающей одягу.

Травматичні болю в коліні носять різноманітний відтінок - від тягнуть, до виражених. Навантаження може як посилювати больові відчуття в суглобі, так і навпаки, приглушати їх.

рожа або дерматит над областю коліна дає виражений набряк, почервоніння і палять-ломить біль. Іноді біль настільки сильна, що пацієнт не може поворухнути кінцівкою з ураженим суглобом.

Запалення синовіальної сумки - бурсит поряд з болем сильно обмежує функції в колінному суглобі.

Інфекційний характер запалення суглоба - артрит, супроводжується вираженою інтоксикацією всього організму.

Як знімати інформацію, що з`явилася артралгія колінного суглоба

 Причини болю в коліні можуть вимагати невідкладної допомоги або носити нетерміновий характер.

У першому випадку потрібно негайний виклик лікаря і найчастіше госпіталізація. Стану, що диктують необхідність екстреної допомоги:

• внутрісуглобні переломи, вивихи, підвивихи і розтягування утворень, пов`язаних з колінним суглобом;
• крововилив в суглоб;
• гнійні процеси в колінному суглобі з високою температурою, вираженою інтоксикацією і інтенсивними, пульсуючими болями;
• різке, нічим необґрунтоване «заклинювання» рухів в суглобі.

Що робити в цьому випадку:

• негайно викликати лікаря (швидку допомогу);
• забезпечити хворій нозі положення, яке зменшує больові відчуття;
• до коліна прикладати холодну пов`язку (лід, вода низької температури, гіпотермічну пакети);
• знайти таблетку знеболюючого препарату (дізнатися про можливу алергії!).

важливо: категорично протипоказаний масаж і накладення бинта з еластичними волокнами.

Терапевтичне лікування артралгії колінного суглоба при захворюваннях, які не потребують екстреної допомоги:

• травми коліна. При цьому виді ушкоджень необхідна тимчасова іммобілізація суглоба. Найчастіше для лікування артралгії застосовується гіпсова пов`язка, апаратні методи фіксації, скелетневитягування. Для зменшення болю призначають знеболюючі препарати (в таблетках і ін`єкціях - Диклофенак, Ібупрофен), мазі, ін`єкції гормонів, при виражених болях і набряковому запаленні;
• алергічні процеси. У цих випадках артралгія усувається антигістамінними ліками останніх поколінь (Лоратадин), прийомом гормонів (дексаметазону). Користь надає застосування активованого вугілля, медикаментів, здатних зменшити активність клітин, що беруть участь в алергічних процесах - Недокромил;
• ревматичні захворювання. Комбінації глюкокортикостероїдів (Преднізолону) і нестероїдних протизапальних засобів (Індометацину, Ібупрофену) поступово прибирають прояви артралгії колінного суглоба;
• болю при інфекційних патологіях. У цьому випадку лікування знеболюючою, жарознижувальну, антигистаминной і гормональної терапією доповнюють призначенням антибіотиків;
• хіміотерапія, радіотерапія. Їх призначають для лікування артралгії колінного суглоба при захворюваннях пухлинної природи.

При першій-ліпшій нагоді терапії хворий потребує постільного режиму.

Хірургічне втручання при артралгії потрібно, якщо є необхідність:

• розтину вогнища з гнійним вмістом;
• реконструкції зв`язкового-сухожильних структур;
• видалення новообразовательних процесів, кіст;
• операцій на судинах (резекція варикозно змінених вен, склерозування, видалення аневризм артерій, установка стентів);

Лікування неврогенних артралгий колінного суглоба вимагає індивідуального плану із застосуванням різних груп препаратів і обов`язковою консультацією невролога або психіатра.

Вагітність і біль у суглобах колінного суглоба

У жінок, які очікують народження дитини, мають хронічні захворювання, досить часто бувають проблеми з колінними суглобами, особливо в останньому триместрі вагітності. Найчастіше на тлі надлишкової маси тіла. Застосування медикаментозних засобів в цьому випадку вимагає консультації кількох фахівців, для виключення призначення лікування, яке може пошкодити розвивається дитині.

Болі в колінах у маленьких дітей

Специфіка лікування артралгії у дітей полягає в анатомічних особливостях дитячого суглобово- м`язового апарату колінного суглоба і побічні явища деяких ліків. У дітей болю часто виникають при ортопедичних проблемах. Артралгії повинен лікувати тільки педіатр (терапевт, хірург, інші профільні фахівці).

Народна медицина в лікуванні артралгій колінного суглоба

Багатий багатовіковий досвід народної медицини залишив велику кількість рецептів, що полегшують хворим больові відчуття в колінних суглобах.

Примочки з різними травами, настої, настоянки, відвари, компреси, розтирання і мазі при грамотному призначення здатні зменшити болі.

Знеболюючим і протизапальним ефектом володіють:

• інгредієнти каштана;
• квітки календули, ромашки, бузку;
• бульби картоплі;
• листя лаврового дерева, малини;
• корінь хрону;
• оливкова олія;
• препарати меду;
• блакитна глина.

важливоЛікування методами народної медицини ні в якому разі не може замінити офіційне лікування і повинно застосовуватися тільки після рекомендацій лікаря.

Відео: Розрив меніска колінного суглоба. Лікування розриву меніска колінного суглоба, операція

Дієтотерапія при болях в колінах

Дієта повинна дотримуватися на підставі правил лікування основного захворювання.

Спільними особливостями дієтотерапії є обмеження:

• смаженого, кислого, копченого;
• застосування прянощів і солі;
• надмірно гарячої та холодної їжі;
• при вживанні жирного м`яса і олійно-молочних продуктів.

рекомендовано:

• круп`яні супи, киселі, фруктові компоти;
• нежирне м`ясо - телятина (відварна, або на пару);
• нежирні сорти річкової та морської риби;
• місцеві фрукти і овочі, від екзотики слід утриматися.

Прогноз при артралгії колінного суглоба

У більшості випадків зменшити або повністю прибрати біль вдається терапевтичними і фізіотерапевтичними способами. Прогностичні результати залежать від лікування основного захворювання. У деяких випадках вдається домогтися повного зцілення, іноді значно полегшити біль і звести до мінімуму рецидиви хвороби. У важких випадках стан пацієнтів полегшується паліативними заходами (адекватним знеболенням).

Лотіни Олександр, лікар-рентгенолог, медичний оглядач