Клініка гострого панкреатиту: що важливо знати пацієнту?

Підшлункова залоза несе на собі складні функції всього людського організму. Контроль за її здоров`ям є важливою справою. А в разі виникнення запалення даного органу потрібне екстрене лікування - кваліфіковане і своєчасне.

зміст:

• Підшлункова залоза і панкреатит
• види панкреатиту
• Причини возніквноенія гострого панкреатиту
• Клінічна картина і симптоматика
• Як діагностувати запалення поджелудочиной залози?
• методи лікування
• Дієта, харчування і спосіб життя
• Ускладнення гострого панкреатиту

Підшлункова залоза і панкреатит

Однією з великих і важливих залоз в організмі людини є підшлункова залоза, яка активно бере участь в перетравленні їжі і здійснює ендокринну і екзокринну функції. Саме цей орган виробляє інсулін, від якого залежить рівень цукру в крові людини.

А панкреатіческтій сік складається з численних ферментів, потрібних для розщеплення їжі, що беруть участь в засвоєнні білків, жирів і вуглеводів:

• трипсин;
• ліпазу;
• мальтазу;
• Амілазу та інші.

Будь-яке порушення функціональності залози призводить до серйозних захворювань. За останні роки збільшилася кількість захворювань підшлункової залози. А панкреатит, є найбільш часто зустрічається хворобою, «помолодшав».

Запальні процеси в підшлунковій залозі, що проявляють себе деякими змінами, що викликають болі і порушення функціональності називають панкреатитом.

Підшлункова залоза - вкрай уразливий орган, який часто страждає від власних ферментів. Це відбувається на підставі їх передчасної активізації і надходження жовчі в орган. Підсумком стає запальний синдром і саморуйнування.

Запалення підшлункової залози загрожує незворотними процесами і інтоксикацією організму. Відсутність необхідного лікування небезпечно для життя в цілому.

Про причини недуги дізнайтеся докладніше із запропонованого відео.

види панкреатиту

Незалежно від причин виникнення запального процесу в тілі підшлункової залози панкреатит розрізняють по виду його течії:

• гострий;
• хронічний;
• Реактивний.

Характерними ознаками гострого панкреатиту є швидке протікання патологічних процесів, як в окремих частинах органу, так і у всій залозі. Хвороба в хронічній формі розвивається повільно, без різких перепадів в стані хворого, але при відсутності необхідного лікування можливе погіршення стану. Реактивний панкреатит розвивається на тлі хвороб шлунково-кишкового тракту і інших внутрішніх органів під час нападу гострого панкреатиту.

Залежно від причин розвитку захворювання гострий панкреатит має кілька підвидів:

• Аліментарний, коли запальний процес розвивається через порушення режиму харчування, вживання гострої і жирної їжі, великих доз алкоголю;
• Гастрогенную, спровокований хворобами органів шлунково-кишкового тракту;
• Ішемічний, що виникає на тлі тромбів і атеросклерозу;
• Біліарний, що з`явився з-за хвороб жовчовивідних шляхів;
• Інфекційний, поява якого пов`язане з різними інфекціями: паротит, гепатитом;
• Травматичний, що виникає після отримання травми;
• Післяопераційний, коли хвороба є результатом великої крововтрати або операційного стресу;
• Токсико-алергічний, з`являється під впливом отруйних людський організм випарів, рідин, газів.

Панкреатит може розвинутися на тлі будь-якого захворювання, отруєння, прийому медикаментозних препаратів, механічного і психологічного впливу. Будь-яка дія, здатне поступово замістити тканини органу на жирову або рубцеву тканину, викликавши некроз чи інші ускладнення, є першопричиною панкреатиту.

Причини возніквноенія гострого панкреатиту

Гострий панкреатит - це загибель клітин підшлункової залози через самопереваріванія. Хвороба серйозна і небезпечна. У 15% випадків пацієнти вмирають, не дивлячись на лікування.

Основними причинами розвитку хвороби є наступні фактори:

• У 70% всіх випадків - прийом алкоголю;
• Жовчокам`яна хвороба;

Оперативне втручання на шлунку.

• Непоодинокими є випадки на підставі:
• травм;
• Вірусних та інфекційних хвороб;
• Ожиріння і переїдання;
• алергічних реакцій;
• Отруєнь важкими металами, медпрепаратами, лакофарбовими випарами, сельхозхімікатамі;
• Вроджених генетичних аномалій;
• виразкових захворювань.

Вкрай рідкісними причинами у випадках виникнення гострого панкреатиту можуть бути онкологія і укус скорпіона. Каталізатором хвороби часто є гіперліпідермія - аномальний високий рівень ліпідів в крові людини.

Існують фактори ризику, які за певних умов здатні впливати негативно на стан підшлункової залози, провокуючи захворювання:

• Глистяні інвазії;
• прийом антибіотиків;
• Порушення обміну речовин;
• Судинні патології;
• Прийом в їжу недоброякісних продуктів.

Будь-яка із зазначених причин у сукупності або поодинці здатна викликати захворювання.

Клінічна картина і симптоматика

Гострий панкреатит характеризується гострою сильним болем, що супроводжується блювотою. Біль локалізується спочатку в надчеревній ділянці живота, оперізує, иррадирует в серце і ліву лопатку, супроводжується тахікардією, гіпотонією, спазмами. Блювота повторюється, неприборкана. Спочатку блювотні маси - це їжа, а потім - жовч. Така клініка гострого панкреатиту. Якщо загострення має важку форму, то може спостерігатися колапс і шок.

На підставі численних досліджень були відзначені деякі особливості стану хворих на гострий панкреатит:

• Блідість шкірних покривів;
• ціаноз;
• желтушность;
• Фіолетові плями на обличчі і тілі.

Може спостерігатися здуття живота. Часто підвищується температура тіла хворого. Доходячи іноді до 39 градусів. Часто діагностується парез кишки ободової. Присутній затримка стільця і складність з газовиділення. При утворенні геморагічного ексудату може виникнути плеврит, перикардит, ураження нирок.

Існує якась класифікація клінічних форм гострого панкреатиту:

• Набрякла, без некротичних змін, властива для хворих молодого віку;
• Геморагічна, з переважанням некротичних процесів і крововиливів, має високий рівень летальних випадків;
• Гнійна, з приєднанням вторинної інфекції, характерна для літніх пацієнтів.

Підтвердити діагноз можна лише на підставі повного обстеження, зіставляючи дані аналізів і симптомів.

Всі основні симптоми гострого панкреатиту можна згрупувати, позначивши наступне:

• Слабкість і нездужання;
• Зниження апетиту;
• Нудота, що переходить в блювоту;
• запаморочення;
• метеоризм;
• лихоманка;
• Сухість шкіри;
• Гострий біль, що оперізує і пронизує;
• Неперетравлені частинки їжі в блювотних массапх;
• Порушення стільця;
• Сильна тахікардія;
• Присмак жовчі в роті;
• відрижки;
• Здуття живота.

Головний симптом - біль, що не припиняється після блювоти, дефекації і прийому їжі. Якщо на тлі всіх цих ознак є перенапруження м`язів черевного преса, дрібні крововиливи в області попереку, кривава блювота і посиніння кінцівок, то необхідна екстрена медична допомога, як як мова може йти про деструкції, що закінчується несприятливим прогнозом для хворого.

Як діагностувати запалення підшлункової залози?

Правильно зібраний анамнез - запорука правильної діагностики. Саме він дозволяє здійснити діагностику хвороби у деяких хворих, особливо, коли немає інших інструментів для обстеження.

Для повного діагностування використовують лабораторні та інструментальні методи:

• аналізи крові і сечі;
• Аналіз дуоденального вмісту;
• Аналіз калу;
• УЗД органів шлунково-кишкового тракту і черевної порожнини;
• КТ і МРТ підшлункової залози;
• лапароскопія;
• ангіографія;
• ЕГДФС.

Всі лабораторні аналізи проходять біохімічне тестування для визначення стану функції підшлункової залози. Уточнюється рівень ферментів при виділенні їх залозою.

Всі аналізи проводять натщесерце. Високий рівень діастази в крові і сечі підтвердить наявність захворювання. А ступінь тяжкості визначає зміст ферментів в дуоденальному соку. УЗД або ехографія допомагає визначити динаміку розвитку захворювання, напрямок процесу.

Візуальні обстеження допомагають диференціювати панкреатит з іншими хворобами, що мають схожі симптоми. І тільки точна постановка діагнозу дозволяє лікарю призначити правильне лікування.

методи лікування

При гострому панкреатиті показано лікування в стаціонарі. Контроль стану хворого дозволить запобігти ускладненням і несподівані негативні процеси.

Цілі терапії - це зняття больового синдрому, відновлення залози і її функцій.

Для цього знижують навантаження на орган. Якщо спонтанно виник напад гострого панкреатиту, слід викликати «невідкладну допомогу». А до приїзду медиків хворого необхідно покласти, надавши йому самому прийняти зручне положення і розслабитися. Не можна давати ліки і їжу.

Рекомендується змочувати губи, а до місця виниклої болю прикласти грілку з холодною водою. Розрізняють медикаментозне і хірургічне лікування панкреатиту гострої форми.

Консервативна терапія і медпрепарати

терапія за допомогою ліків показана хворим із захворюванням необтяжених іншими хронічними захворюваннями і патологіями.

До таких заходів відносять:

• Зняття больового синдрому за допомогою спазмалітіков і знеболюючих засобів;
• Створення умов гіпотермії для зменшення активності залози з використанням голоду і льоду;
• Застосування препаратів антацидів і інгібіторів протонної помпи;
• Дезактивацію ферментів залози за допомогою інгібіторів протеолізу;
• Вплив антибіотиків для профілактики інфекційних захворювань;
• Дезинтоксикацию за допомогою очищення організму;
• Корекцію гомеостазу.

Консервативне лікування, розпочате вчасно і правильно - це вже перший крок до одужання пацієнта. Часто, в 70% випадків пацієнтам вдається уникнути хірургічного втручання, щоб виконувати всі рекомендації лікаря.

У перші дні рекомендовано суворе голодування і чистка шлунка. тривалість цієї «екзекуції» - до 3-х діб. При панкреонекроз голодування призначають строком до 10 днів. Це дозволяє зняти біль і запобігти гнійні ускладнення. Необмежену кількість чистої води для пиття і повний спокій допоможуть поліпшити стан.

Небажано використання морфіну і його аналогів, так як це створить спазм сфінктера Одді, що тільки посилить наростання панкреатиту. Наркотичні анальгетики показані лише при онкологічних захворюваннях і сильних болях.

Найбільш часто в лікуванні гострого панкреатиту використовують спазмалітікі:

• папаверин;
• Дротаверин;
• Но-шпу;
• платіфілін;
• Баралгін.

Можливе застосування омнопон та промедол. Лікування за допомогою медикаментів завжди комплексне, тому паралельно використовують антигістамінні засоби, такі як супрастин, Димедрол, Тавегіл, Кларитин.

Доктор при медикаментозної терапії у важких випадках призначає Інсулін, Трассілол, Діссоль, вітамінні комплекси, білкові препарати. Якщо захворювання має жирову форму, то застосовують антіферменти.

Для відновлення втрати крові часто використовуються Трентал, Реополиглюкин і Реомакродекс. Залежно від тяжкості стану може бути задіяний Гепарин, Лазикс і Маннитол.

На тлі голодування хворі отримують парентеральне живлення - Це внутрішньовенне введення живильних речовин.
Консервативне лікування передбачає інфузійну терапію. Це спеціальні розчини, розбавляють кров пацієнта, що знижують рівень ферментів підшлункової залози в плазмі.

Для зупинки блювоти підвищують рівень кальцію в крові і застосовують протиблювотні засоби, наприклад, Регідрон.
Якщо немає поліпшення, якщо лікарські препарати не дають очікуваного ефекту, то призначається хірургічне оперативне втручання.

Хірургічне втручання

Коли ліки і Народна медицина безсила, застосовують лапаротомію. Це проникнення в черевну порожнину з метою видалення хворих відмерлих частин підшлункової залози.

Операції призначають при виявленні на тлі панкреатиту наступних станів:

• Каменів в жовчних шляхах;
• Скупчення рідини навколо підшлункової залози;
• Наявності некрозу, абсцесу і пухлин.

Крім лапароскопії використовують інші методи:

• Ендоскопічне дренування - катетеризація рідини, можливе при локалізації патології в тілі залози;
• Марсупіалізація кісти - часткове висічення стінок освіти з їх подальшим підшиванням до очеревині, рекомендовано при помилкових кістах, нагноениях, пухлинах;
• Цістогастростомія - застосовна в рідкісних випадках, коли не можна використовувати видалення ушкодженої частини залози і кісти.

У післяопераційний період використовуються відновлювальні методи, профілактика гнійних захворювань, сепсису та інших ускладнень. Тривалість лікування залежить від індивідуальних особливостей організму пацієнта, ступеня тяжкості захворювання і методики лікування.

Після лікування, незалежно від його виду, потрібне уважне ставлення до здоров`я, що закріплює терапія, правильне харчування.

Дієта, харчування і спосіб життя

Харчування при гострому панкреатиті засноване на обмеженні їжі, голодуванні. Їжа повинна бути легкою, нежирної, бистроусвояемий.

Спочатку в раціон харчування хворого вводять протерту напіврідку їжу. Це можуть бути каші, сир, відварені овочі, нежирне м`ясо, супи-пюре. Надалі в меню вводять фрукти, звичайні супи, неміцний чай. Можна вживати яйця, фруктові пюре і салати.

Під забороною спеції, шоколад, гриби, алкоголь і газовані напої. Не можна вживати жирні страви. Під забороною:

• копченості;
• Сало;
• Кислі ягоди і фрукти;
• Здобна випічка;
• Солоні і мариновані продукти.   

Всі продукти харчування повинні бути приготовлені на пару або відварені. Гарним доповненням будуть чаї на основі рослинної сировини. За допомогою їх можна вилікувати хворобу, але можна здійснити підтримку хворого органу. Використання календули, подорожника, ромашки, м`яти, золотого вуса дозволить зняти запалення.

Мінеральна лікувально-столова вода без газу заповнить обсяг рідини, нормалізує кислотно-лужний баланс і поліпшить стан хворої залози. Найкращим вибором буде Набенглаві, Архиз, Боржомі, Борова, Квасова поляна, Єсентуки.

Дієта при гострому панкреатиті - це суворе дотримання всіх рекомендацій дієтолога і лікаря, прийом в їжу тільки дозволених продуктів і страв, інакше загрожує виникненню ускладнень.

Ускладнення гострого панкреатиту

Вся небезпека гострого панкреатиту укладена в можливий розвиток важких ускладнень.

До ранніх видів ускладнень відносяться:

• Недостатності печінкову і ниркову;
• перитоніт;
• Утворення тромбів;
• Психічні розлади;
• Внутрішні кровотечі;
• плеврит;
• Перикардит.

Відсутність правильного своєчасного лікування може спричинити за собою летальний результат. Якщо запалені тканини підшлункової залози інфікуються бактеріями, що мешкають в кишечнику людини, то підсумком буде некроз залози і абсцес.

На тлі хвороби може виникнути шок, а при наявності серцево-судинних захворювань такий стан хворого дуже небезпечно. Результатом шоку часто стає поліорганна недостатність.

Некроз залози формує кісти, руйнує структуру проток. Закінчення з виниклих кіст провокує виникнення асциту. Є ймовірність виникнення свищів, флебіту, ракових новоутворень, зараження крові, флегмона, сепсис.

Щоб уникнути серйозних ускладнень, потрібно уважно ставитися до свого здоров`я, спостерігатися у лікаря, проходити медичні огляди. Тільки негайне лікування допоможе уникнути важких наслідків.