Хронічні гломерулонефрити

Хронічні гломерулонефрити - група ниркових захворювань, що характеризуються постійними прогресуючими запальними, склеротичними і деструктивними ураженнями ниркової тканини з подальшим склерозом і частим розвитком хронічної ниркової недостатності.

Відео: «Хронічні гломерулонефрити у собак і кішок», Р. Леонард

Хронічний гломерулонефрит, як правило, є первинно хронічною хворобою, т. Е. Розвивається самостійно, без попереднього ураження нирок. Захворювання має чітку спадкову схильність. Як фактори, що провокують початок захворювання, можуть зіграти роль: нераціональна лікарська терапія (тривалий прийом токсичних для нирок медикаментів), хронічні вогнища інфекції (каріозні зуби, хронічний тонзиліт, аденоїди), хронічні вірусні інфекції (гепатит В), надмірні навантаження чужорідними для організму речовинами (інфекції, повторні введення імуноглобулінів, неправильне проведення вакцинації).

В основі розвитку захворювання лежить порушення з боку імунної системи. У нормі тканину нирок відмежована від крові людини, і ниркові білки є «чужорідними»

Відео: Гломерулонефрит. Симтоми, причини та методи лікування

для організму. У разі порушення цілісності цього бар`єру, який відокремлює кров від ниркової тканини, ці чужорідні білки нирок (антигени) потрапляють в кровотік. Пошкодження бар`єру може відбуватися під впливом різних факторів, наприклад під впливом ліків, різних токсинів і вірусів. Також бар`єр може бути порушений при недорозвиненні нирок. Наслідком цього є вироблення антитіл до власних білків організму (аутоантитіла), які і викликають пошкодження нирок. Крім того, хронічний гломерулонефрит може розвиватися в результаті порушень функції імунної системи, при яких можливий аутоімунний процес до неушкодженої тканини нирок.

Прояв захворювання визначається формою хронічного гломерулонефриту.

При гематурической формі хвороби початок захворювання часто важко встановити (невелика кількість крові в сечі нерідко виявляють випадково). Таких людей зазвичай нічого не турбує, артеріальний тиск частіше залишається в межах норми (підвищений лише в 7-10% випадків), можуть з`являтися тимчасові отекі- порушення сечовиділення і ознаки інтоксикації організму відсутні. Іноді відзначається блідість шкіри, болі в животі або попереку, стомлюваність, головний біль. Основна ознака захворювання - стійке присутність крові в сечі (гематурический синдром), ступінь вираженості якого може варіювати. Функція нирок може бути не порушена.

Набряково-Протеінуріческая форма хронічного гломерулонефриту частіше має гострий початок. Після перенесеної респіраторної інфекції, ангіни, вакцинації, охолодження, а іноді і зовні безпричинно з`являються всі ознаки гострого ураження нирок з масивним виділенням білка з сечею. Основними проявами хвороби є: масивне виділення з сечею білка (протеїнурія), набряки різного ступеня вираженості, зниження вмісту білка в сироватці крові (гіпопротеїнемія), збільшення вмісту в крові ліпідів (гіперліпідемія). Можливе підвищення артеріального тиску і поява в крові азотистих шлаків, що порівняно швидко зникає на тлі лікування.

Відео: Гломерулонефрит. У чому небезпека гломерулонефриту і як вилікувати

Захворювання протікає тривало, хвилеподібно. Тривалий час виведення продуктів обміну речовин (азотистих сполук) нирками не порушується, але в підсумку розвивається хронічна ниркова недостатність.

Змішана форма хронічного гломерулонефриту зазвичай починається гостро з нефриту, але погано піддається лікуванню. Для цього типу характерні болі в животі або в попереку, розлади сечовипускання, поява виражених набряків, підвищення артеріального тиску, головний біль, запаморочення, дратівливість або млявість, погіршення зору, іноді параліч лицьового нерва, блювота, зниження рефлексів, порушення координації рухів, судоми. Артеріальний тиск значно перевищує вікові нормативи. При дослідженні очного дна виявляють ознаки ураження в результаті підвищеного артеріального тиску. При лабораторному дослідженні виявляють зміни в сечі (кров, велика кількість білка), зниження вмісту в крові білка і підвищення вмісту ліпідів. При цій формі захворювання хронічна ниркова недостатність розвивається через 1-2 роки хвороби.

Лікування хронічного гломерулонефриту призначають індивідуально, залежно від форми та перебігу хвороби, наявності та стадії ниркової недостатності, супутніх захворювань і ускладнень. Базисна терапія включає дієту, дотримання режиму, фітотерапію і лікування вогнищ хронічної інфекції (каріозні зуби, тонзиліт, аденоїди).

Дієта залежить від функціонального стану нирок. У період загострення у дітей з гематурической варіантом хронічного гломерулонефриту дієту будують за образом призначається при гострому гломерулонефриті: обмежують кількість рідини, виключають з раціону поварену сіль, обмежують кількість білка. При загостренні у дітей з гематурической і змішаною формами перебігу рекомендують бессолевую малобелковой дієту (добова кількість білка близько 1 г / кг). Розширення дієти і збільшення кількості білка проводять повільно, щоб уникнути загострень захворювання.

Постільний режим призначають лише в гострому періоді захворювання.

Фітотерапія може проводитися тривалий час (місяці і роки) і може включати як настої окремих трав, так і різні збори. До складу збору повинні входити наступні компоненти: лаванда Колосова, чорна смородина, аркуш білого берези, плоди ялівцю звичайного, шишки хмелю звичайного, пелюстки кримської троянди, листя мучниці звичайної, лист брусниці, лист подорожника, кропива дводомна, плоди коричного шипшини, ягоди лісової суниці , пагони хвоща польового.

Медикаментозну терапію призначає тільки лікар з урахуванням типу гломерулонефриту, який також визначається тільки лікарем.

Профілактика хронічного гломерулонефриту включає своєчасне виявлення і лікування хронічних вогнищ інфекції (каріозні зуби, аденоїди, хронічний тонзиліт), адекватне і своєчасне лікування гострого гломерулонефриту, раціональне використання препаратів, що надають токсичний вплив на нирки.

Відео: Діагноз: Хронічний гломерулонефрит

Прогноз при хронічному гломерулонефриті залежить від форми захворювання. Але в більшості випадків хронічний гломерулонефрит - це захворювання з неухильним прогресуванням, поступово приводить до склерозування ниркової тканини і розвитку хронічної ниркової недостатності.

Диспансерне спостереження при хронічному гломерулонефриті здійснюють до переведення дитини під спостереження дорослої поліклініки. Огляд лікарем з вимірюванням артеріального тиску та аналізом сечі проводять в перші 12 місяців після загострення 1 раз на місяць, в подальшому при відсутності загострень - 1 раз в квартал. Огляд стоматолога, отоларинголога, ЕКГ проводять 1 раз в півроку.

Лікарську терапію призначають залежно від форми і особливостей перебігу захворювання.