Спеціальні прийоми сегментарного масажу

При проведенні сегментарного масажу широко поширені прийоми класичного масажу: погладжування, розтирання, розминка, вібраційні. Крім них, використовують спеціальні прийоми: свердління, переміщення, прийом пили, витягування, накочення, струс.

Прийом свердління. Під час свердління застосовують два-три обертальних і гвинтових руху, строго у напрямку до хребта. Глибина впливу прийому повинна збільшуватися поступово до 5 кгс. Прийом (одне свердління) виконується протягом 3-4 с, після чого сила тиску поступово зменшується і припиняється виконання обертальних і гвинтових рухів. При необхідності прийом може здійснюватися з просуванням від одного сегмента до іншого (від периферії до центру) в момент найменшого тиску на массируемую область. Кисть масажиста повинна мати опору, головним чином на пальці, безпосередньо не беруть участь у виконанні прийому.

Різновиди прийому свердління: 1) I і II-IV пальцями, 2) I пальцамі- 3) середніми фалангамі- 4) штрих-свердління.

Техніка виконання. свердління I і II-IV пальцями застосовується з метою усунення рефлекторних змін в м`язах спини і поєднується з прийомом погладжування. Положення масажиста - напроти масажованої області спини, найчастіше зліва від масажованого, що лежить на животі. Права рука поміщається на область крижів так, щоб I палець знаходився зліва від хребетного стовпа, а решта пальців - справа, хребетний стовп знаходиться між I і іншими пальцями (рис. 62, а). Після цього I пальцем роблять напівкруговими рух до хребта до околопозвоночной лінії, де і виконують свердління дистальною фалангою, переміщаючи тканини по напрямку до хребетного стовпа. під ча

ми виконання цього руху і свердління опорою є 2-5 пальці. Так масажують ліву область спини знизу вгору від одного сегмента до іншого (рис. 62, б).

Таким же чином, але вже дистальними фалангами II-V пальців масажують праворуч від хребта від низу до верху, при цьому I палець служить тепер тільки опорою.

Для регулювання тиску ліва рука може бути розташована на правій.

свердління Iпальцями. Прийом виконується при масажі сідниці, попереку, спини, довгих м`язів верхніх і нижніх кінцівок для виборчого впливу на обмежений гіпертонус (напруга) м`язів, міогелези (ущільнення в м`язах) і в області максимально больових точок.

Мал. 62. Свердління I і II-IV пальцями.

а - перша фаза: вихідне положення, що масажує руки-б - друга фаза: напівкруговими ковзання I пальця до хребта і свердління дистальною фалангою.

Мал. 63. Свердління I пальцем з обтяженням ліктьовим краєм кисті іншої руки.

При виконанні цього різновиду прийому подушечки і дистальніфаланги I пальців розташовують під кутом 45-50 ° по відношенню до масажованої тканини, а решта пальців є опорою. Обертальні і гвинтоподібні руху в області спини виконують строго по напрямку до хребетного стовпа. Даний різновид прийому можна виконувати I пальцем однієї руки. Техніка прийому така ж, як і при виконанні двома руками.

З метою посилення ефекту впливу прийом здійснюється з обтяженням. В цьому випадку ліктьовий край кисті однієї руки накладається на підставу I пальця іншої руки, і прийом виконується з набагато більшим зусиллям (до 4-5 кг), в повільному темпі - протягом 4-5 с (рис. 63).

свердління середніми фалангами застосовується при масажі великих м`язових груп (сідничних, дельтовидних, м`язів стегна), фасції стегна і поперекової області. Тильна поверхня середніх фаланг пальців накладається на симетрично розташовані масажовані області, і виконується свердління. Пальці злегка стиснуті в кулак, I пальці є опорою. Даний прийом найчастіше виконується середніми фалангами II і III пальців. Сила впливу - до 4-5 кг, темп - протягом 4-5 с (рис. 64).

Для збільшення ефекту впливу прийом застосовується з обтяженням, в основному в області сідничних м`язів. В цьому випадку долоню вільної руки накладається на тильну поверхню масажує. Глибина впливу прийому збільшується поступово до 5 кг і вище. Темп свердління повільний - протягом 5-6 с.

Штрих-свердління. Положення масажиста - напроти масажованої області спини, найчастіше зліва від масажованого. У цьому положенні вся долонна поверхню лівої кисті масажиста з максимально відведеним I пальцем кладеться на нижню частину грудної клітки так, щоб I палець знаходився в 3 4 см від хребетного стовпа строго на ближній околопозвоночной лінії. Інші пальці є опорою для I пальця і повинні перебувати на дальній області спини (рис. 65, а). Права ж кисть масажиста накладається на бічну поверхню масажованої спини. Дистальна фаланга I пальця, починаючи від середньої пахвовій лінії, виконує глибоке прямолінійний рух ( «штрих») за одинадцятим межреберью в напрямку до хребта протягом 5-6 с (рис. 65, б, в). При підведенні I пальця правої кисті до I пальця лівої останні одночасно виконують 3-4 свердління за годинниковою стрілкою (рис. 65, г, д).

Мал. 64. Свердління тильною поверхнею середніх фаланг в області сідничних м`язів.

Мал. 65. Прийом штрих-свердління.

а - перша фаза: вихідне положення масажуючих рук- б - друга фаза: початок прямолінійного руху (штрих) I пальця- в - друга фаза: кінець штріха- г - третя фаза: початок сверленія- д - третя фаза: сверленіе- е - четверта фаза: вихідне положення масажуючих рук з одночасним переміщенням пальця лівої кисті на 2-3 см.

Сила тиску при штриху і свердління контролюється появою виразною гіперемії шкіри. Потім I палець лівої кисті переміщається ковзаючим рухом на 2-3 см до верхніх хребця (рис. 65, е), а I палець лівої кисті виконує штрих по десятому межреберью, і т. Д .. до нижнього кута лопатки.

При виконанні прийому на інший області спини масажист переходить на протилежну сторону кушетки. Якщо ж масажист не змінює свого положення, то далека область спини масажується аналогічним чином, але дистальними фалангами II і III пальців, а I пальці є опорою для них (рис. 66).

Прийом «переміщення» застосовується для усунення рефлекторних змін в м`язах спини і завжди поєднується з прийомом погладжування.

Положення масажиста - напроти масажованої області спини, найчастіше зліва від масажованого. Права кисть, фіксуючи таз масажованого, розташована на правій сідниці і охоплює пальцями клубової гребінь. Ліва долоня виробляє гвинтові, кругові рухи до хребетного стовпа (по ходу годинникової стрілки), зміщуючи все тканини починаючи з нижнього лівого відділу грудної клітини, і поступово просувається до лівого надпліччя. Одночасно з цим права рука виробляє рух у зворотний бік (проти годинникової стрілки), весь час залишаючись на одному місці. При правильному виконанні прийому відбувається як би скручування хребетного стовпа з м`язами околопозвоночних областей (рис. 67). Після цього, помістивши масажують руки на протилежні області спини, масажист долонею правої руки виробляє Гвинтоподібне рух на лівій сідниці за годинниковою стрілкою, а долонею лівої руки на правому відділі грудної клітки - проти годинникової стрілки (рис. 68).

Мал. 66. Штрих-свердління дистальними фалангами II і III пальців на далекій від масажиста області спини

Мал. 67. Переміщення (скручування) при положенні масажиста збоку біля стегон масажованого.

Мал. 68. Переміщення (скручування) при положенні масажиста навпаки пацієнт області спини.

Якщо масажист змінює своє положення після першої частини прийому і відповідним чином виконує скручування з іншого боку масажованого, то також відбувається зміна масажуючих рук.

Після кожного прийому «переміщення» виконується погладжування всієї долонною поверхнею кистей, причому при доторканні відбуваються напівкругові руху до хребта в напрямку знизу вгору (рис. 69).

прийом пили застосовується в області спини, впливає переважно на сполучну тканину.

Положення масажиста - напроти масажованої області спини з будь-якого боку. Променеві краю кистей обох рук з максимально відведеними I і II пальцями поміщаються на область спини двояко: в першому варіанті так, щоб з одного боку хребетного стовпа перебували I пальці, а з іншого - II (рис. 70, а) - у другому варіанті променеві краю кистей накладаються на біляхребтові м`язи паралельно остистих відростках хребетного стовпа (мал. 70, б). Кисті проніровани, відстань між ними - 3-4 см, пальці щільно прилягають до масажованої області і злегка зближуються, щоб між ними з`явився валик шкіри. Після цього обома руками виробляють пилящие руху в протилежних напрямках, масажуючи всю поверхню спини від сегмента до сегмента від низу до верху, причому пальці повинні більше зміщувати захоплену шкіру, ніж ковзати по ній.

Прийом цей можна виконувати також в областях шиї і на кінцівках.

Прийом «витягування» (Зрушення) впливає на рефлекторні зміни в підшкірній сполучній тканині (розроблений Е. Dicke в 1958 р).

Прийом виконується найчастіше долонною поверхнею дистальних фаланг II, III або IV пальців у вигляді штриха. На грудній клітці і спині рухи виробляються в напрямку до хребта (рис. 71) - в області шиї і надпліччя - поперечно на кінцівках - в основному по ходу струму лімфи.

Мал. 69. Погладжування області спини при сегментарному масажі.

Мал. 70. Прийом пили.

а - перший варіант: кисті масажиста поперек позвоночніка- б - другий варіант: кисті масажиста уздовж хребта.

Мал. 71. Витягування (зрушення).

а - перший короткий і переривчастий штрих в області спини- б-другий штрих.

Массирующий палець, проникнувши в підшкірний сполучнотканинний шар і залишаючись в ньому, повільно ковзає, розтягуючи напружену сполучну тканину. Величина тиску залежить від бажаної глибини впливу. Яке Виконує штрихове рух може бути коротким і переривчастим або довгим і медленним- останнім більш інтенсивно впливає на тканини (рис. 72).

Напружена підшкірна сполучна тканина має виражену опір масажує пальцю, палець як би застряє в цій тканини. При повторенні прийому відчувається поступове йде напруга сполучної тканини. Крім того, у масажованого можуть виникнути больові відчуття і з`явитися дермографическая реакція (почервоніння) у вигляді широкої смуги. Значна хворобливість і широка, які тривалий час зберігається червона смуга, а іноді і утворення шкірного валика (вибухне) на місці штриха характерні для більш вираженого напруги підшкірної сполучної тканини.

Відео: РЕФЛЕКТОРНО-сегментарний масаж

Прийом «накочення» застосовується для визначення і усунення локальної гіпертонії м`язів і напруги сполучної тканини.

Мал. 72. Витягування (зрушення).

Відео: Відкритий урок «Рефлекторно-сегментарний і глубокотканний масажі», Аріель Пєлєвін

а - початок довгого і повільного штриха в області бедра- б - кінець руху.

Мал. 73. Накочення в області спини.

а - початок руху-б - в середині руху.

I пальці масажиста, стикаючись один з одним своїми подушечками, виконують погладжування своєї бічною поверхнею. Одночасно з цим інші пальці рук, захопивши м`які тканини, накочуються їх на I пальці, виконують погладжування (рис. 73, а, б).

Локальна гіпертонія м`язів і напруга сполучної тканини відчуваються I пальцями масажиста як додатковий опір.

Прийом виконується двома або однією рукою і часто використовується при пальпаторном обстеженні масажованого (див. Нижче).

Прийом «струс» застосовується в області тазу і грудної клітки для усунення напруги м`язів цих областей.

Положення масажованого - лежачи на животі, масажист стоїть близько колінних суглобів з будь-якого боку, найбільш зручною для нього. Злегка проніровани кисті охоплюють поперековий відділ масажованого так, щоб пальці торкалися

один одного в області живота (рис. 74, а). II пальці з невеликим тиском заглиблюються в тканини між нижніми ребрами і клубовими гребенями. Короткими і безперервними бічними коливальними рухами пензля масажиста одночасно або поперемінно виконують струс тазу, при цьому руки поступово ковзають до попереково-крижовому відділу хребта (рис. 74, б).

При виконанні прийому на грудній клітці масажист захоплює її бічні поверхні долонями, злегка здавлює і здійснює толчкообразние руху, ковзаючи долонями по грудній клітці до хребта. Массируемий в цей час робить подовжений видих через рот. Прийом на грудній клітці можна виконувати при положенні масажованого лежачи на спині. Коливальні, толчкообразние руху починаються від грудини в напрямку до хребетного стовпа одночасно з видихом масажованого (рис. 75).