Стома: що це таке, догляд за стомою

Стомой називають штучний отвір, яке повідомляє порожнину органу (наприклад, кишечника, трахеї) із зовнішнім середовищем. Накладення стоми здійснюють за медичними показаннями. Іноді це тимчасовий захід і в майбутньому стому приберуть. В інших же випадках пацієнтам доведеться завжди жити зі стомою, а тому дуже важливо навчитися правильно за нею доглядати, щоб не допустити виникнення ускладнень.

Відео: Колостома. Коли виводиться колостома при операціях на товстій кишці ЦЕЛТ

різновиди стом

За великим рахунком стому накладають на порожнистий орган при його непрохідності або ж коли потрібно вимкнути розташовані нижче відділи. Залежно від того, в якому органі створили штучний отвір, розрізняють такі види стом:

• Трахеостома - отвір накладається на трахею;
• Гастростома - на стравохід;
• Колостома - на товстий кишечник;
• Ілеостома - на тонкий кишечник;
• Епіцістостоми - сечовий міхур.

трахеостома

Непрохідність верхніх дихальних шляхів - це стан, що загрожує життю. Для відновлення прохідності формують трахеостому. Цей отвір в стінці трахеї, в просвіт якої вставляють трубку. Завдяки трахеостомою вдається відновити подачу повітря в дихальні шляхи.

У більшості випадків трахеостомию проводять екстрено при гострих станах, а коли прохідність дихальних шляхів відновлюється - трубку видаляють і рана зарубцьовується. Рідше трахеостому за медичними показаннями залишають назавжди, в такому випадку хворому і його родичам потрібно вчитися правильно доглядати за трахеостомою.

При наявності повідомлення порожнини трахеї з зовнішнім середовищем значно збільшується ризик потрапляння мікробів всередину організму з подальшим розвитком інфекційно-запальних процесів. Крім того, що вдихається через трахеостому повітря зовсім зволожується і не зігрівається. Тому в холодну пору року трахеостому потрібно прикривати марлею, а в жаркий сезон - вологою серветкою. Хворим з трахеостомою не можна займатися активним спортом, купатися у воді.

Догляд за трахеостомою

Трахеостома вимагає регулярного догляду. Трахеостомічна конструкція являє собою трубу більшого діаметра, всередину якої впроваджують трубу меншого діаметру - канюлю. Так ось щодня необхідно чистими руками діставати канюлю з отвору і промивати її, адже в ній накопичується слиз. Витягнуту з зовнішньої трубки канюлю поміщають в посуд з двовідсотковим содовим розчином, підігрітим до 45 градусів, і чистять її спеціальним йоржиком.

Після цього потрібно промити канюлю під проточною водою, просушити її стерильною серветкою, а потім двічі протерти хусткою, змоченим 70-процентним етиловим спиртом. У цей час пора зайнятися трахеостомою, шкіра навколо неї витирається теплою водою, а також обробляється протизапальними мазями.

Для найбільш комфортного проникнення трубки її необхідно змастити з зовнішньої сторони гліцерином і вводити акуратним угвинчуватися рухом в трахеостому. Для запобігання пересихання слизової трахеї в неї вливають дві-три крапельки гліцерину, а для розрідження мокроти - 1 мл 0,9-процентного розчину натрію хлориду або ж 1 мл трипсину.

Відео: Ведення пацієнтів з кишковою стоми

Гастростома

При непрохідності стравоходу людина не може повноцінно харчуватися, адже їжа застрягне в стравоході і не зможе пройти далі. У таких випадках на шлункову стінку накладають отвір і підшивають його до шкіри живота. Через гастростому всередину шлунка вводиться гумова трубка, яка кріпиться до живота пластиром. Щоб не відбувалося виливання шлункового вмісту, трубку перетискають затискачем, а її просвіт закривають серветкою.

Через трубку здійснюють годування хворого. Їжа повинна бути калорійна і легко засвоюється, м`якою або напівтвердий консистенції. Годують хворого таким чином чотири-шість разів на день. Порція їжі для одного прийому становить 400 мл. Само собою зрозуміло, що їжа повинна бути теплою.

Перед годуванням з трубки знімають затискач і видаляють серветку, що закриває вхід. Кінець трубки потрібно вставити лійку, піднявши її вгору. В пристосування поступово влити приготовлену їжу, при цьому стежити за тим, герметично встановлена трубка в гастростому і не виливається чи їжа повз. По закінченню годування можна влити через воронку теплого чаю або настою шипшини, щоб змити залишки їжі зі стінок трубки. Хворому потрібно перебувати в напівлежачому положенні ще з півгодини.

Тепер можна зняти лійку, закрити кінець трубки чистою серветкою і накласти назад затиск. Воронку після маніпуляції вимити під проточною водою, а потім прокип`ятити в двопроцентному содовому розчині протягом п`ятнадцяти хвилин. Вимиту воронку просушують і протирають насухо.

Догляд за гастростомою

Необхідно регулярно проводити гігієнічні процедури в області гастростоми, щоб не допустити роздратування шкіри, появи попрілостей. Перш за все, потрібно чистими руками відклеїти пластир, що кріпить трубку до шкіри живота. Оголену шкіру навколо стоми обробляють серветкою, змоченою в розчин фурациліну. Після того як шкіра висохне, її потрібно змастити антисептичної маззю (цинковою маззю, пастою Лассара). Залишки невпітавшійся мазі витирають серветкою. Тепер можна прикріпити трубку до шкіри живота новим пластиром.

кишкова стома

Кишкова стома є отвір кишки, виведене на шкіру живота, створене хірургічним шляхом після видалення частини кишечника. Операцію стомірованія проводять, коли кишечник не здатний повноцінно функціонувати в результаті хвороби. Основне призначення стоми - забезпечити виведення вмісту кишечника.

Кишкові стоми бувають:

1. Одностовбурні (коли через отвір на животі виводять один ствол кишки);
2. Двоствольні (з виведенням двох стовбурів кишки через стому).

Стому, накладену на тонкий кишечник, називають ілеостомою, на товстий - колостомою. До стомі кріпиться калоприемник, в який збирається вміст кишечника протягом усього дня. При ілеостомія випорожнення з кишечника спостерігаються практично постійно, вони рідкі. При колостомія частота випорожнення в середньому два-три рази за добу, при цьому маси оформлені.

Відео: 12 Як користуватися герметизуючої пастою Adapt

Калоприймачі бувають одно- і двокомпонентними. однокомпонентні калоприймачі являють собою клейову пластинку і мішок, які виглядають як єдине ціле. Такі мішечки необхідно міняти, коли вони будуть заповнені кишковим вмістом до половини. Знімаються вони разом з клейової пластиною.

двокомпонентні калоприймачі складаються з двох окремих частин: клейовий пластини і мішка. Тобто клейову пластину можна залишати, а мішечки міняти. Мішок змінюють, коли він наповнюється до половини. А ось клейову пластину можна міняти через три-чотири дні.

Складність при догляді за кишкової стомой складається в постійній необхідності зміни калоприймач. Перед маніпуляцією потрібно застелити чистим простирадлом або клейонкою місце, де буде відбуватися зміна калоприймач, щоб не забруднити меблі.

Догляд за кишкової стомой

Вимитими руками необхідно від`єднати пристрій від шкіри після випорожнення. Після цього роблять обробку стоми і шкіри навколо неї теплою водою. Можна використовувати рідке мило, а ось антисептичних засобів (особливо спірстосодержащіх) варто уникати. Після водних процедур шкіру промокають чистим рушником і при необхідності наносять антисептичну мазь. Після цього прикріплюють новий калоприемник.

Як же приклеїти новий калоприемник? Перш за все, потрібно поміряти розмір кишкової стоми вимірювальним шаблоном. Отвір на калоприймач має точно підходити під розмір стоми. Необхідно докласти варіант оформлення до клеїть пластині калоприймач, нанести кульковою ручкою контур на резервуар і вирізати в ньому відповідний отвір. Далі прикладіть до стомі клейовий стороною калоприемник і натисніть для кращого прилипання. Можна також трохи потягнути пакет вниз, щоб переконатися, що він добре приклеєний.

епіцістостоми

При порушенні нормального відтоку сечі з сечового міхура здійснюють високу перетин міхура з накладанням епіцістостоми. У сформований отвір встановлюють катетер, який змінює лікар щомісяця. Кінецькатетера з`єднується з мочеприемником. Якщо хворий лежачий, сечоприймач прикріплюють до рами ліжка, якщо людина активна - пакет прикріплюють до ноги.

Мішечок може бути із зливним клапаном і без нього. Його потрібно спорожняти, коли він заповнений наполовину. Дуже зручний у використанні мочеприймальник із зливним клапаном, коли мішечок буде наповнений до половини, досить відкрити клапан і спустити сечу в унітаз.      Мочеприймачі також бувають одно- і багаторазовими. При використанні багаторазових мочесборнікі, мішечок слід промивати після його спорожнення.

Догляд за епіцістостоми

За шкірою навколо епіцістостоми потрібно обов`язково доглядати. Чистими руками акуратно знімають пластир, що кріпить катетер до шкіри живота. Катетер потрібно трохи відхилити в сторону і, не витягуючи його, обмити зовні теплою водою, також промити і шкіру навколо стоми. Після цього потрібно насухо промокнути шкіру чистою серветкою, при необхідності нанести антисептичну мазь. На завершення процедури катетер закріплюється новим пластиром.