Рак печінки симптоми

Відео: Liver cancer signs and symptoms. Liver cancer treatment. How to treat liver cancer, liver cancer

рак печінки - це злоякісна пухлина. Існують хвороби печінки, при яких зростає ймовірність подальшого раку печінки. Це фонові захворювання печінки - гепатити, при наявності яких частота раку печінки різко зростає. Детальніше про гепатитах дивіться тут. Захворювання печінки - цирози в 80% випадків є причинами гепатоцелюлярного раку печінки. Детальніше про цироз печінки дивіться тут.
До злоякісних пухлин печінки відноситься первинний рак печінки і метастатичний рак. Останній виникає тоді, коли первинний пухлинний вузол знаходиться в іншому органі, а клітини цієї пухлини потрапили в печінку і стали рости.

причини

Лише 10% злоякісних новоутворень передаються нам у спадок, а більше 90% пухлин виникають спонтанно або під впливом несприятливих чинників. Фактори, під впливом яких можуть виникнути пухлини, прийнято називати канцерогенами.
До фізичних канцерогенів належать ультрафіолетове опромінення, іонізуюче випромінювання (радіація), тривалі механічні дії.
Канцерогенну дію має і цілий ряд вірусів. Доведено, що такий широко поширений вірус, як герпес II типу, може викликати рак шийки матки, цитомегаловірус сприяє захворюванню на саркому Капоші, а вірус гепатиту В може спричинити за собою захворювання на рак печінки.
Поштовхом для розвитку онкологічних захворювань можуть послужити тривалі перевантаження на роботі, нервове напруження, стреси, невдачі в особистому житті і кар`єрі

Злоякісні пухлини печінки

Первинні раки:
а) гепатоцелюлярний рак-
б) холангіоцеллюлярний рак-
в) цістоаденокарцінома жовчних шляхів-
г) гепатобластома-
д) змішаний гепатохолангіоцеллюлярний рак-
е) недиференційований рак-
ж) гемангіосаркома-
з) ембріональна саркома та інші пухлини.
Вторинні або метастатичні раки:
1) з пухлини товстої кишки-
2) з пухлини шлунка-
3) з пухлини легкого-
4) з пухлини піщевода-
5) з пухлини яічніка-
6) з пухлини молочної залози-
7) з пухлини передміхурової залози-
8) з пухлини нирок-
9) з пухлини жовчних шляхів-
10) з меланоми-
11) з пухлини підшлункової залози-
12) з пухлини шийки матки-
13) з нейроендокринних пухлин.

При виникненні злоякісних пухлинних захворювань печінки, як первинних, так і вторинних, потрібно більш дбайливе ставлення до себе. Необхідно не тільки неухильно виконувати всі рекомендації лікаря-онколога, а й самому брати найактивнішу участь в лікуванні своєї недуги. Перш за все, слід звернути увагу на харчування під час хвороби і лікування, режим дня, можливий прийом вітамінів, адаптогенів і антиоксидантів.

Виявилося, що серед усіх злоякісних новоутворень, що зустрічаються у населення всіх країн, рак печінки посів п`яте місце і, на жаль, увійшов в дванадцять найбільш часто зустрічаються новоутворень.
Які пухлини метастазують в печінку? Чому в печінці виникають метастази, що сприяє відриву від первинної пухлини і поширенню пухлинних клітин, а також їх осідання в печінці?
В даний час відомо велика кількість вторинних або метастатичних пухлин. Найбільш часто Дають метастази в печінку первинні пухлини товстого кишечника. Також дають метастази в печінку пухлини шлунка, легені, стравоходу, молочної залози, яєчника, нирок, жовчних шляхів, підшлункової залози, шийки матки, нейроендокринні пухлини і меланома,
Згідно з сучасними даними, при розвитку пухлини в різних органах людини, її клітини можуть відриватися від основної пухлинної маси і по кровоносних або лімфатичних судинах потрапляти в інші тканини організму. З потоком крові або лімфи такі клітини осідають, в першу чергу, в печінці. Але це не означає, що вони відразу почнуть рости. Для їх пробудження і зростання потрібні відповідні умови. Поштовхом до пробудження дрімаючих пухлинних клітин і зростання метастазів в печінці може послужити ослаблення захисних систем організму.
Ось чому при будь-якому варіанті протипухлинного специфічного лікування (оперативного, хіміотерапевтичного, променевого) важливо не тільки знати стан людини з первинною пухлиною, але і зміцнювати захисні сили організму. В цьому відношенні сам хворий може допомогти лікарю і, звичайно ж, себе.
Необхідно виконувати ряд нескладних рекомендацій, що сприяють підвищенню опірності організму до різних факторів, в тому числі і до розвитку рецидивів і метастазів.

лікування

Методів лікування пухлин печінки багато. Вибираючи потрібний спосіб, лікар враховує всі «за» і «проти», оцінює всі супутні хвороби. На жаль, від злоякісних пухлин не застраховані люди, які вже страждають, наприклад, ішемічною хворобою серця, виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, цукровий діабет і т. П.
1. Хірургічне видалення первинного або метастатичного раку печінки.
2. Комбіноване лікування пухлин печінки, що поєднує хірургічні втручання з різними варіантами інтервенційних впливів (введення лікарських засобів через різні судини).
3. рентгеноендоваскулярна втручання (введення різних лікарських композицій під контролем рентгенівських апаратів):
а) артеріальна хіміоінфузія в печінкову артерію, емболізація печінкової артерії і хіміоемболізація печінкової артерії (при цьому варіанті лікування в артерію вводять спеціальну речовину, яка припиняє харчування пухлини печінки) -
б) внутріпортальние: хіміоінфузія в ворітну вену, хіміоемболізація ворітної вени і механічна емболізація ворітної вени (те саме, що в пункті а, тільки спеціальну речовину вводять не в артерію, а в вену) -
в) методи черезшкірної локальної деструкції новоутворень: етанол-терапія (руйнування пухлини
етиловим спиртом), кріодеструкція, радіочастотна аблація-
г) ендобіліарние втручання: установка постійних наружновнутренний дренажів або стентів.
4. Пересадка печінки.
5. Лікування ізотопами (введення спеціальних радіоізотопів, які накопичуються в пухлинних клітинах печінки і вбивають її).
6. Хіміотерапія первинних пухлин (введення протипухлинних препаратів: фторурацил, доксорубіцин, мітоміцин С, мітоксантрон і ін.) І метастатичних (в основному за принципами лікування первинних локалізацій карцином, т. Е. Пухлин, з яких виникли метастази в печінці).
7. Системна хіміотерапія і променева терапія при прогресуванні пухлин печінки.
8. Таргетная терапія (мішені терапія безпосередньо пухлини печінки спеціально створеним препаратом арглабін).
9. Компліментарна терапія (додаткова терапія для боротьби з метастазами, рецидивами та ускладненнями специфічної протипухлинної терапії).
При комплементарної терапії використовуються наступні лікарські засоби: поліпреноевая кислота, Метадоксил, адаптогени, антиоксиданти та ін.
Ще недавно пересадка печінки, ураженої пухлинним процесом, вважалася фантазією, про таке можна було тільки мріяти. Але 10 років тому вчені Санкт-Петербурзького Центрального науково-дослідного рентгенорадіологічного інституту (ЦНІРРІ) на чолі з директором, академіком Російської академії наук А. М. Гранова вперше в Росії здійснили ці сміливі пересадки. До сих пір в клініці ФДМ ЦНІРРІ спостерігається пацієнт, якому була зроблена ця операція. Є й інші позитивні результати трансплантації печінки. Однак подібні операції дуже дорогі і доступні не кожному. Крім того, є труднощі з отриманням донорських органів. Можливо, в третьому тисячолітті медицина навчиться вирощувати для цих цілей різні клітини і органи.
Чи не можемо не познайомити вас з новинкою кінця минулого століття. Цей метод лікування пухлин печінки називається радіочастотна абляція. Він освоєний і практикується в Московському інституті хірургії імені А. В. Вишневського РАМН. В ході такого лікування хірург через черевну стінку пацієнта вводить голку в пухлину печінки. Через цю голку здійснюється радіочастотне вплив на пухлинні клітини. Ракові клітини печінки пацієнта буквально зварюються і руйнують пухлину. На місці пухлини утворюється рубець. В даний час є вже позитивні результати у 40 пацієнтів цієї фінансової інституції.
Наука не стоїть на місці, вчені знаходять все більш ефективні методи лікування пухлин печінки, і у ракових хворих з`являється все більше надій на одужання.

Підготовка до операції

Досвід хірургічної практики показує, що результати планової операції істотно залежать від завчасної підготовки організму.
Чим ретельніше готуєтеся до операції, тим легше пройде посленаркозний період, тим менше виникне ускладнень, тим швидше заживуть рубці.
Позначимо найважливіші підготовчі заходи.
Перш за все, хворому непогано підживити свій організм мікроелементами і вітамінами, особливо з групи антиоксидантів: А, С і Е. І ті, і інші в достатку містяться в овочевих соках.
Бажано випивати 1/2 склянки свіжоприготованого морквяного соку (краще морква сорту каратель, верхівку для приготування напою не використовувати) перед сніданком. Якщо морквяний сік не дуже добре переноситься, то, як уже згадувалося, необхідно дещо змінити характер свого основного харчування. А саме: виключити з дієти (або значно зменшити) продукти, що містять цукор, борошно і крохмаль (рекомендація доктора медицини Р. Поупа). Якщо все ж після вживання морквяного соку стан погіршується, можна додавати в нього трохи молочних вершків, але прийом не припиняти. Морквяний сік можна замінити на буряковий або, при гарній переносимості, на суміш цих двох соків.
Для приготування напою використовується бордова буряк без білих прожилок, циліндричної форми (верхівку не використовувати). Пити в такому ж обсязі перед сніданком. Але пам`ятайте, що перед вживанням буряковий сік необхідно витримати не менше 2-3 годин. Це пов`язано з наявністю в ньому речовин, які можуть викликати судинний спазм. На щастя, вони розкладаються на відкритому повітрі.
Ближче до вечора непогано було б випити 7г склянки настою шипшини садового.
За три дні до операції прийом соків і настоїв повинен бути припинений.
Після оперативного втручання, на 3-4-й день (після консультації з лікуючим хірургом), можна включити в раціон 1/4 або 1/2 склянки свіжого овочевого соку. Пийте сік ковтками перед їжею. Дуже корисно випити протягом дня 1/2 склянки компоту з сухофруктів.
Результати оперативного лікування злоякісних пухлин печінки будуть залежати від цілого ряду факто рів, серед яких не останнє місце займає психологічний настрой. Основоположник вітчизняної онкології академік Микола Миколайович Петров ще в 1945 році писав: «Хірургія досягає вершин своїх можливостей лише в тому випадку, коли вона буває прикрашена вищими проявами безкорисливої турботи про людину і при цьому не тільки про його тілі, а й про стан його психіки» .
Будь-яке оперативне втручання, а тим більше радикальні операції з видалення значної ділянки печінки вимагають від пацієнта і хірурга взаємних зусиль щодо поліпшення загального стану здоров`я. Важливо зміцнювати імунну систему, тому що при первинному раку печінки, так само як і при метастазах в печінку, пригнічений клітинний імунітет, який відповідає за протипухлинну захист. Як це робити? Яким чином вийти переможцем в жорстокій сутичці з хворобою?
У сфері онкології більшість дослідників вважає, що для поліпшення якості життя пацієнтів і зниження побічних ефектів після оперативного втручання потрібно використовувати природні засоби, що мають антиоксидантні та адаптогенні властивості. Ряд хірургів-гепатологів (лікарів, які виробляють операції на печінці) вважають, що в профілактиці і лікуванні післяопераційних ускладнень у хворих пухлинами печінки вирішальна роль належить парентерального харчування з обов`язковим включенням в раціон вітамінів і мікроелементів.
Лікарі з Московського онкологічного наукового центру РАМН для ліквідації метаболічних порушень у хворих на злоякісні пухлини печінки розробили антиоксидантний вітамінний комплекс, який потрібно приймати протягом 7 днів перед операцією.
Комплекс складається з ретинолу (вітаміну А), альфа-токоферолу (вітаміну Е) і аскорбінової кислоти (вітаміну С) в підвищених дозах. За спостереженнями фахівців Московського онкоцентру РАМН, введення даного антиоксидантного комплексу покращувало самопочуття хворих і зменшувало кількість гнійних ускладнень після операцій. Незайвим буде будь-який збалансований вітамінно-мінеральний комплекс, який потрібно приймати курсами по 2- 3 тижні 2-3 рази на рік.
Важливо пам`ятати, що вітаміни і мінерали, необхідні онкологічному хворому, містяться також у свіжих овочах і фруктах, які повинні бути включені в дієту.
Чудодійним вважається свіжий морквяний сік, приготований з моркви гарної якості, сорту каратель (верхівку не використовувати). Бажано вживати свіжоприготовлений морквяний сік 1 / г склянки в день протягом 1 місяця.
Сік з моркви багатий мікроелементами (натрій, калій, кальцій, магній, залізо, фосфор, сірка та кремній). Ці мікроелементи життєво важливі для організму людини, який переніс операцію з видалення пухлини з печінки. У соку вони містяться в зручній для організму формі. Хочемо звернути вашу увагу на те, що сік повинен бути обов`язково свіжим, чи не консервованим, і його треба пити відразу ж після приготування.
Під час вживання морквяного соку необхідно повністю виключити крохмаль, борошно і концентрований цукор.
Морквяний сік є лише доповненням до харчування людини з хворою печінкою. Його щоденний раціон повинен включати і білки, і жири, і вуглеводи, а також вітаміни і мікроелементи.

живлення
Основна вимога до дієти хворого злоякісною пухлиною печінки - виключити продукти, що обтяжують діяльність печінки.

Всі дієти для таких хворих формуються з дотриманням наступних правил і принципів:
1) виключити продукти, що містять багато холестерину і пуринових підстав (екстрактивних речовин м`яса, риби, грибів) -
2) продукти не смажити, а відварювати у воді або на пару або можна запекать-
3) не вживати дуже холодних напоїв і страв-
4) обмежити вміст жиру в раціоне-
5) відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння.
Хворий повинен приймати їжу 4-5 разів на день.
При будь-якому варіанті лікування пухлинної патології страждає кишкова флора. Навіть якщо у вас немає явних ознак дисбактеріозу і обумовлених їм кишкових розладів (болі в животі, нудота, підвищене газоутворення, порушення пасажу калових мас і т. П.), Необхідно провести відновлювальний курс протягом 1 місяця. Для цієї мети застосовують бактерійних препаратів (біфідумбактерин, біфікол, лактобактерин, лінекс та ін.).
Надалі профілактичні курси лікування бактерійними препаратами необхідно проводити регулярно, кожну весну й осінь.
Найбільш популярні при лікуванні пухлинних захворювань печінки так звані дієти № 5 і № 5а.

Дієта № 5
Показання: хвороби печінки і жовчних шляхів поза стадією загострення.
Характеристика: змішаний стіл з обмеженням тваринних жирів, екстрактивних речовин, смажених страв і введенням ліпотропних речовин.
Склад: хліб білий і чорний, вчорашній, каша (краще гречана, вівсяна), масло вершкове (60-70 г в день разом з тією кількістю, яка йде на приготування страв), сир, кефір, кисле молоко, молоко, білковий омлет, супи овочеві, фруктові, молочні, крупяние- м`ясо, риба, птиця нежирних сортів у вареному вигляді-овочі, зелень, фрукти, ягоди варені і сирі.
Оптимальна харчова цінність дієти № 5 (в грамах): білки - 90-100 г, жири 60 г, вуглеводи 350-400 г-
кухонна сіль - 5-10 г-кальцій - 0,8 г, фосфор - 1,6 г, магній - 0,5 г, залізо - 15 мг-вітаміни: С - 100 мг, В1 - 4 мг, В2 - 4 мг , РР - 15 мг, А - 2 мг (без урахування провітаміну А) - калорійність добового раціону - 2800-3000 ккал.
Професор О. П. Маршак дозволяє включати в меню дієти № 5 продукти і страви, наведені нижче.
Напої: чай, чай з молоком, кава натуральна і сурогатний.
Хлібні вироби: пшеничний і житній хліб вчорашньої випічки, нездобне печиво і борошняні вироби, вівсяне печиво, докторський хліб.
Закуски: сир негострий, малосоленая нежирна шинка, вимочений оселедець вищого сорту (наприклад, керченський), тріскова печінку.
Молоко, молочні продукти: молоко цільне, згущене, вершки, свіжа сметана (в помірній кількості), свіжі кисле молоко і кефір- сир і сирні страви (переважно з знежиреного сиру) у відварному і запеченому вигляді.
Жири: вершкове, оливкове, рафінована соняшникова олія (в помірній кількості - близько 50 г в день, з них 25 г рослинного масла).
Яйця, яєчні: яєчні жовтки (не більше 1 жовтка в день) - яйця використовувати переважно для додавання в кулінарні вироби-омлет парової або запечений готують з білків або з додаванням 72 жовтка.
Супи: борщі, борщ, щі зі свіжої капусти, супи з збірних овочів, супи круп`яні з овочами на овочевому бульйоні з рослинним маслом без підсмажування коріння, фруктові і молочні супи.
М`ясо, риба: вироби з нежирної яловичини, нежирної птиці, частикової риби (у відвареному або запеченому вигляді), переважно вживати м`ясо зрілих тварин, в тому числі і птицю (уникати телятини і курчат). Також слід уникати рубаних страв. М`ясо необхідно відварювати 5 хвилин в киплячій воді шматками вагою 100 г, а потім з нього готувати соусні або запечені страви.
Крупи, макаронні вироби: розсипчасті і полувязкіе каші, пудинги, запіканки з круп, макаронні вироби відварені або у вигляді запіканки. Особливо рекомендуються страви з вівсянки, «геркулесу» і гречаної крупи з молоком, сиром.
Овочі, зелень: різні страви (крім ревеню, щавлю, шпинату) в сиром, вареному і запеченому вигляді-особливо рекомендується морква і гарбуз.
Фрукти, ягоди, солодкі страви, цукристі продукти: фрукти і ягоди в сирому, вареному і запеченому видах (крім дуже кислих, як, наприклад, журавлина, червона смородина, лимон і ін.) - Компоти, киселі, желе, цукор, варення- особливо рекомендується мед (в помірній кількості).
Соуси, прянощі: сметанні і молочні соуси, солодкі підливи, овочеві соуси, приготовлені без підсмажування борошна та коренів. Соус з вершкового масла, кмину, кропу, кориці, ваніліну.
Вітамінні продукти: відвари з плодів шипшини, різних некислих ягідних і фруктових соков- свіжих сирих ягід і фруктів, помідоров- пюре з сирої моркви, особливо рекомендуються соки.
Солити їжу можна за смаком, в розумних межах (лише при загостренні за порадою лікаря вживання солі обмежити).
Приймати їжу рекомендується 5 разів, принаймні не рідше 4 разів на день.

Дієта № 5а
Показання: загострення хвороб печінки і жовчних шляхів.
Характеристика: та ж, що дієта № 5, але механічно щадна, з обмеженням м`ясних страв.
Склад: протерті каші, протертий овочевий суп, киселі, желе, компот, фруктові і ягідні соки, вчорашній білий хліб, масло вершкове (30 г), сухе печиво. М`ясо виключають з раціону на 2-3 дня, потім дають в протертому вигляді.
При дотриманні дієти хворі зможуть уникнути ускладнень і болю. Але для якісного відновлення організму необхідно не тільки дієтичне харчування, а й здорова психіка.

Відео: Проф. Сердар Турхал - Симптоми раку печінки

профілактика

На сьогоднішній день доведено профілактичне значення наступних вітамінів:
- бета-каротину (провітаміну А) -
- ретинолу (вітаміну А) -
- токоферолу (провітаміну Е) -
- вітамінів Е і С.

Бета-каротин нетоксичний навіть у великих дозах (на відміну від вітаміну А). Він має антиоксидантну і антимутагенну дію, підвищує стійкість організму до пухлин.
При епідемічних обстеженнях жителів різних країн встановлено, що при зниженні бета-каротину в крові зростає ймовірність розвитку онкологічних захворювань.
Високий дефіцит бета-каротину виявлений у курців або пацієнтів, які перенесли важке захворювання, а також у осіб похилого віку.
В онкологічному науковому центрі ім. Н. Н. Блохіна спеціально вивчали рівень бета-каротину в крові хворих. Виявилося, що практично у всіх вміст бета-каротину в плазмі крові було в 1,5-2 рази нижче норми, а після радіотерапії пухлин воно додатково знижувався в 2-3 рази.
Для обґрунтування онкопрофілактіческого ефекту синтетичного бета-каротину за кордоном розпочато багаторічні дослідження. Попередні результати неоднозначні. Так, в Китаї п`ятирічне застосування бета-каротину в комплексі з селеном і вітаміном Е підтвердило його ефективність. У той же час в Фінляндії восьмирічне застосування цього комплексу у курців дало негативний результат. Мабуть, передозування бета-каротину може призвести до протилежного ефекту. Фізіологічна потреба в бета-каротин становить 5-6 мг.
В даний час розроблені профілактичні препарати бета-каротину, наприклад: «Бетавітон», «Веторон», «ліпосомальна бета-каротин». Для профілактичного прийому можна рекомендувати «Веторон» і «ліпосомальна бета-каротин», який добре себе зарекомендував. Дозу препарату і тривалість курсу встановить лікар.
Препарат «Бетавітон» представляє собою водну емульсію бета-каротину з додаванням вітамінів «Е» і «С». В 1 мл емульсії міститься 20 мг бета-каротину, 05% токоферолу ацетату (вітамін «Е») і 0,02% аскорбінової кислоти (вітамін С). Денну фізіологічну потребу в бета-каротин забезпечують 2-3 краплі (0,3 мл) «Бетавітона». Бета-каротин не токсичний у великих дозах. При тривалому його застосуванні ніяких обмежень (за токсичністю!) Не існує.
Для збільшення кількості антиоксидантів в раціоні корисно щодня пити 3-4 чашки зеленого чаю без цукру, а також вітамінні чаї з шипшини, чорної смородини, червоної горобини та інших ягід і фруктів.
Кожна людина може індивідуально підібрати, відповідно до своїх смаків і звичок, овочі і фрукти, збагачені бета-каротином
Вітамін А міститься в тваринних жирах, у вершковому маслі, молоці, сирі, яєчному жовтку, ікрі, печінки риб (особливо багато його в печінці тріски, морського окуня і ін.), Риб`ячому жирі.
Вченими доведено, що вітамін А і каротиноїди є переносниками активного кисню, який стимулює пероксидне окислення ліпідів мембран. Це дуже важливо для структурної стабілізації їх біологічного шару і збереження клітин організму.
Вчені вивчали зв`язок між вмістом вітаміну Е в плазмі і ризиком раку. Результати були однозначні. Так, згідно з великомасштабного дослідження, проведеного в Фінляндії, при щоденному прийомі по 50 мг вітаміну Е знижується ризик раку передміхурової залози у курців.

У природі вітамін Е міститься тільки в рослинах. Особливо багаті цим вітаміном масло зародків пшениці, соняшникова олія. Дія вітаміну Е посилює рідкоземельні елемент селен. Селен відіграє важливу роль в системі антиоксидантного захисту організму.
Вітамін Е міститься в багатьох культурних рослинах, а ось кількість селену в рослинних білках сильно залежить від грунту, на якій вирощувалося рослина. Відомо, що в Європі ґрунти бідні селеном, тому доцільний його додатковий прийом. Однак не слід приймати його разом з вітаміном С, оскільки ці речовини взаємно інгібують засвоєння один одного. Якщо ж вашому організму необхідні обидва речовини, рекомендується прийняти селен вранці натщесерце, а вітамін С, в тому числі і продукти, що містять його, вжити не раніше ніж через годину.
Профілактичні дози прийому антиоксидантних вітамінів і селену розрізняються залежно від статі і віку.
МО -міжнародна одиниця дії. 1МЕ Р, 3 мкг. 1 мг вітаміну А відповідає 3300 МЕ.
Великі дози антиоксидантних вітамінів підвищують ефективність протипухлинного лікування за рахунок нормалізації рівня вільних радикалів і підвищення активності ферментів антиоксидантного захисту.