Гінекомастія у чоловіків: симптоми і лікування

Відео: Гінекомастія. Групи ризику. Симптоми. лікування

Гінекомастія - так називається захворювання, що характеризується збільшенням молочних залоз у чоловіків. Може виникати у здорових новонароджених хлопчиків, в підлітковому віці і у літніх чоловіків. Подібна гінекомастія носить назву фізіологічної, не потребує будь-якого специфічного лікування і проходить самостійно. Але має місце бути і патологічний тип розглянутого стану.

причини гінекомастії

Гінекомастія виникає на тлі гормональних порушень, коли рівень жіночих статевих гормонів (естрогенів) значно збільшено порівняно з рівнем чоловічих статевих гормонів (андрогенів). У більшості випадків гінекомастія зустрічається у новонароджених - в 80% випадків. Набухання молочних залоз у даному випадку пов`язано з дією естрогенів матері, які надійшли в організм немовляти ще в його внутрішньоутробний розвиток. Як правило, гінекомастія у новонароджених хлопчиків зникає самостійно до місячного віку.

Пубертатна гінекомастія (підліткова) може з`явитися у хлопчиків у віці 12-14 років, що пояснюється тимчасовими змінами в рівні гормонів. Як правило, в такому випадку збільшуватися будуть обидві молочні залози, іноді спостерігаються виділення із сосків. Зазвичай протягом максимум 2 років стан гормонального фону у підлітка стабілізується, і гінекомастія самостійно зникає. Є випадки, коли пубертатна гінекомастія зберігається протягом більш 2 років - лікарі будуть її класифікувати як стійку.

У літньому віці (50-80 років) гінекомастія також носить фізіологічний характер, а її поява пов`язана з тим, що через вікових змін у чоловіка підвищується рівень естрогенів (жіночих статевих гормонів).

Але якщо розглядати гинекомастию, як симптом серйозної патології, то вона може з`явитися у чоловіків при розвитку таких захворювань:

• патології яєчок, які супроводжуються зниженням вироблення тестостерону - наприклад, анорхія (відсутність одного або двох яєчок), синдром Клайнфельтера, дефекти синтезу тестостерону, зниження кровотоку в яєчках, доброякісні / злоякісні новоутворення, орхіт, паротит і травми;
• хоріоканцерома;
• бронхогенний рак легенів;
• істинний гермафродитизм;
• пухлина наднирників фемінізується характеру (аденома або карцинома);
• хронічна ниркова недостатність;
• гіпертиреоз - Підвищення функції щитовидної залози;
• гіперпролактинемія - наслідок патології гіпофіза;
• недоїдання і голод;
• цироз печінки;
• ожиріння.

Крім цього, розглядається патологічний стан може бути побічним ефектом ряду лікарських препаратів:

• Ранітидин, Омепразол - противиразкові препарати;
• Допегит - антигіпертензивний препарат;
• Нізорал, Метрід - протигрибкові засоби;
• Верошпирон - сечогінний і антиандрогенное засіб;
• Амлодипін, Верапамил - блокатори кальцієвих каналів, які використовуються для лікування гіпертонії;
• Капотен, Диротон - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, які використовуються для лікування гіпотонії та серцевої недостатності;
• гормональні лікарські препарати для лікування злоякісного утворення в передміхуровій залозі;
• препарати для антиретровірусної терапії при вірусі імунодефіцит людини;
• транквілізатори - наприклад, Реалніум або Седуксен;
• масло чайного дерева.

У деяких випадках лікарі не в змозі визначити причину появи гінекомастії і тоді вона носить назву ідіопатична.

Симптоми гінекомастії у чоловіків

Головним симптомом даного стану є збільшення молочної залози. Причому, в основі цього процесу лежить збільшення не жирової тканини (зазвичай подобу гінекомастії спостерігається при ожирінні), а залозистої. Найчастіше діагностується двостороння гінекомастія і тільки у третини пацієнтів вона носить характер односторонньої. Іноді при гінекомастії є виділення із сосків, які нагадують молозиво. Хворобливість збільшилися молочних залоз відсутня, але чоловік може відчувати локалізований дискомфорт.

Зверніть увагу: гінекомастія ніколи не супроводжується імпотенцією або іншими проблемами інтимного характеру. Порушення еректильної функції може відбутися тільки в тому випадку, якщо у чоловіка буде знижений рівень тестостеронів.

Існує ряд ознак, характерних для розвитку пухлинного процесу, який носить злоякісний характер:

Відео: Три тести для чоловіків з жіночими грудьми. Гінекомастія як симптом

• гінекомастія одностороння;
• в місці збільшення на дотик визначається щільна консистенція;
• з`являються зміни на шкірному покриві грудей;
• збільшуються пахвові лімфатичні вузли.

В такому випадку необхідно терміново звернутися за кваліфікованою медичною допомогою - чим раніше буде поставлений діагноз, тим більше є шансів у чоловіка на успішний результат. Термінове медичне обстеження потрібно і в тому випадку, якщо на тлі гінекомастії відзначається припухлість / набряк або зміна форми яєчок, спостерігається випадання волосся з бороди і вусів, підвищується тембр голосу, відбуваються емоційні розлади (роздратування, плаксивість).

діагностичні заходи

На первинному огляді лікар може поставити діагноз тільки після пальпації тканин молочних залоз і пахвових лімфатичних вузлів. А ось для уточнення діагнозу і виявлення пухлин фахівці використовують ультразвукове дослідження молочних залоз, пахвових лімфатичних вузлів. Вкрай рідко в рамках діагностики гінекомастії проводять мамографію і біопсію молочної залози.

Відео: Гінекомастія. ЖОРСТКА ПРАВДА - ПРО ПРОБЛЕМУ ЧОЛОВІЧИЙ молочної залози

Чоловік, якому ставиться діагноз «гінекомастія», обов`язково повинен пройти і лабораторні дослідження - визначення рівня естрадіолу, пролактину, тестостерону, тиреотропного гормону, хоріонічного гонадотропіну людини і лютеїнізуючого гормону.

Зверніть увагу: якщо в ході лабораторних досліджень було виявлено збільшення рівня хоріонічного гонадотропіну людини і естрадіолу, то пацієнт негайно поміщається в онкологічну клініку для проходження повноцінного обстеження, яке дозволить виключити / підтвердити присутність злоякісних пухлин.

Якщо лікар вважає за необхідне, то в рамках діагностики при гінекомастії може призначатися ультразвукове дослідження яєчок і Комп`ютерна томографія наднирників - ці процедури також дозволять виключити пухлинні процеси.

Лікування гінекомастії у чоловіків

Схема лікування розглянутого стану завжди підбирається в індивідуальному порядку, так як все залежить від причин, що спровокували збільшення молочних залоз у чоловіків. Якщо в ході обстеження не було виявлено злоякісне новоутворення, то лікарі вважають за краще вести просто спостереження за пацієнтом (особливо часто таку тактику вибирають при гінекомастії в пубертатному віці). Якщо ніякої позитивної динаміки немає, то фахівці вдаються до медикаментозної терапії.

Медикаментозна терапія гінекомастії у чоловіків

В рамках лікування розглянутого стану лікарями призначаються досить агресивні, потужні препарати - самостійний прийом таких призведе до тяжких наслідків. Тому-то лікарі і наполягають на відвідуванні лікувального закладу і веденні лікування під контролем фахівців. Найбільш часто в лікуванні гінекомастії застосовують такі лікарські препарати:

1. Тамоксифен (Нолвадекс) - Це селективний модулятор рецепторів естрогену, часто використовується при важких формах даного захворювання, протягом якого супроводжується болем.
2. тестостерон - Призначається тим пацієнтам, у яких був виявлений низький рівень тестостерону, а також літнім чоловікам. Якщо у чоловіка є гінекомастія, але рівень тестостерону при обстеженні виявлено в межах норми, то даний препарат абсолютно неефективний.
3. даназол - Це синтетичне похідне тестостерону. Препарат знижує синтез естрогенів (жіночих статевих гормонів) в яєчках, але використовується для лікування даного стану вкрай рідко.

Зверніть увагу: Якщо була діагностована гінекомастія на тлі прийому певних лікарських препаратів, то лікарі повинні продумати зміни в тактиці лікування основного захворювання, провести скасування / заміну вже призначеного препарату.

Ніколи не проводиться лікування гінекомастії, якщо вона спровокована якимсь внутрішнім захворюванням. У такому випадку фахівці проводять повноцінний курс терапії по основному захворюванню, а при одужанні чоловіки гінекомастія зникає самостійно.

Операція при гінекомастії

Якщо має місце бути важкий перебіг гінекомастії, або такий стан залишається незмінним (без позитивної динаміки) протягом року, лікарі застосовують хірургічне лікування. Мова йде про редукционной маммопластике - Операція по зменшенню грудей. Ця ж операція проводиться і в тому випадку, якщо терапевтичне лікування не дало позитивних результатів.

Гінекомастія - захворювання досить складне, тому що в будь-який момент може розвинутися фіброз тканин (рубцювання), що в подальшому утруднить (або унеможливить) медикаментозне лікування. Ще одна проблема, пов`язана з гинекомастией - психологічний фактор. Особливо яскраво він проявляється у хлопчиків-підлітків, може привести до різкої зміни психологічного фону, появи комплексу меншовартості.