Десмургія

Десмургія - Наука про бинтуванні.

Найбільшого поширення набули бинтові пов`язки. розрізняють:

• вузькі бинти 3-5-7 см;

• середні 10-12 см;

• широкі 14-16 см.

Вузькі бинти застосовують для перев`язки пальців, середні - для перев`язки голови, кисті, передпліччя, стопи, гомілки, широкі - для перев`язки грудної клітини, стегна, молочної залози.

Правильно накладена пов`язка повинна відповідати таким вимогам.

1. Закривати хвору ділянку тіла.

2. Не порушувати лімфо і кровообігу.

3. Бути зручною для хворого.

4. По можливості повинна бути естетично накладена.

При накладенні бинтової пов`язок необхідно дотримуватися таких правил.

1. Хворий повинен бути покладений або засаджені так, щоб бинтуемая частина була нерухома і доступна бинтування.

Відео: Десмургія. перев`язки

2. При бинтуванні медсестра повинна стояти обличчям до хворого.

3. Бинтування проводити від периферії до центру (від низу до верху), зліва направо, за винятком спеціальних пов`язок.

4. Бинтування починати з закріплює туру бинта.

5. Кожен наступний оборот бинта повинен прикривати попередній оборот наполовину або на 2/3.

6. Бинтувати треба обома руками: однією рукою розгортати головку бинта, інший розправляти його ходи, рівномірно натягуючи бинти.

7. При накладенні пов`язки на частини тіла, які мають конусоподібну форму (стегно, гомілка, передпліччя) для кращого облягання пов`язки необхідно через кожні 1-2 обороту бинта робити його перекрут.

Розрізняють такі типи бинтових пов`язок.

1. Циркулярная, або кругова пов`язка, коли всі сторони бинта лягають один на одного і повністю прикривають один одного. Її накладають на кінцівку, в області гомілки і передпліччя, на лоб, шию, живіт.

2. Спіральна пов`язка є різновидом циркулярної. Бинтування проводять від низу до верху, прикриваючи попередній оборот наполовину або на ²/ 3

3. Повзуча пов`язка є різновидом спіральної.

Її застосовують як попередній етап на початку бинтування для утримання матеріалу, прикладеного до рани. Потім зазвичай переходять до типово спіральної пов`язці.

4. восьмиобразного (або хрестоподібна) пов`язка. Застосовують при накладенні пов`язки на задню поверхню шиї, грудну клітку, кисть.

5. Колосовидная пов`язка. Зазвичай накладають на плечовий суглоб і надключичную область.

Бинтуючи, слід пам`ятати, що правий плечовий суглоб бинтують за годинниковою стрілкою, лівий - проти.

6. Черепашья пов`язка може бути такою, що сходиться і розходиться, її накладають на ділянці ліктьового, колінного суглобів.

7. повертається пов`язку застосовують, якщо необхідно повністю закрити периферичний відділ кінцівки (кисть, стопу), на куксу, голову.

8. Пращевідная пов`язку накладають на ніс, підборіддя, промежину. Виготовити її можна швидко і нескладно. Беруть шматок бинта завдовжки 50- 70 см, розрізають з кінців уздовж так, щоб посередині залишився нерозрізаний шматок бинта завдовжки 10-15 см. Неразрезанную частина накладають на ніс або підборіддя, а кінці бинта перехрещують і зав`язують на потилиці.

Пращевідную пов`язку промежини прив`язують до поясу, зробленому з бинта.

Бинтові пов`язки на окремі частини тіла.

I. бинтову пов`язки на голову.

1. «Шапочка Гіппократа». Необхідно приготувати бинт з двома головками. Використовують бинт шириною 10 см. Пов`язку накладають наступним чином: беруть обидві головки бинта в різні руки. Вільну частину бинта між двома головками укладають нижче потиличного бугра. Обидва бинта обертають назустріч один одному і в середині чола перехрещують. Головка бинта робить циркулярні обороти, весь час закріплює другий бинт, який знаходиться в лівій руці і робить повертаються обертів. При цьому кожен повертається оборот прикриває попередній на 1 /₂ до тих пір, поки не закриє волосяну частину голови повністю.

2. Чепец. Незамінний для важких хворих і при необхідності накласти пов`язку, що давить для зупинки кровотечі. Спочатку від бинта відрізають зав`язку довжиною близько метра і мають у своєму розпорядженні серединою на тім`я. Помічник сестри або хворий (якщо в свідомості) тримає обома руками кінці зав`язки.

Роблять закріплює тур навколо голови (чола і потилиці), доходячи до зав`язки. Потім бинт обертають навколо зав`язки і ведуть по потилиці до зав`язки з іншого боку, знову обертають і ведуть далі навколо голови, трохи вище першого туру. Повторними ходами бинта повністю закривають волосяну частину голови. Бинт зав`язують навколо голови або прив`язують його кінець до однієї з лямок, а лямки зав`язують під підборіддям.

3. Пов`язка на одне око. Пов`язку на праве око накладають справа наліво, на ліве око - зліва направо. Закріплює хід проводять навколо голови, другий хід пускають ззаду від потилиці під вухом косо через щоку і закривають хворе око.

4. Пов`язка на обидва ока. Спочатку роблять круговий тур навколо голови. Наступний тур бинта спускають по тімені і лобі косо вниз, закривають ліве око і ведуть навколо потилиці під праве вухо, виходять з-під вуха на щоку і закривають праве око, тобто всі ходи бинта виходять з-під вуха, закривають очей і перехрещуються в області перенісся. Останній хід - закріплює тур навколо голови.

5. Пов`язка на потилицю і задню частину шиї - типова восьми-подібної пов`язки. Закріплює хід навколо голови, потім бинт ведуть вище і ззаду лівого вуха на шию або затилок- потім бинт обходить шию справа спереду, виходить на потилицю зліва знизу і йде вгору. Після цього - знову закріплює тур навколо голови. Основний перехрещення пов`язки - на задній поверхні шиї і потилиці.

6. Пов`язка на вухо «неаполітанська шапочка». Дуже проста в накладенні, проте погано тримається. Бинтуют циркулярно, спускаючись на хворому боці все нижче і нижче, закриваючи вухо.

II. Пов`язки на верхню кінцівку.

1. На променезап`ястковий і ліктьовий суглоби - хрестоподібна або восьми-подібної пов`язки.

2. Спіральна пов`язка пальця. Перший тур бинта навколо лучезапястного, другий ведуть косо через тил кисті до кінця великого пальця, трьома - чотирма турами бинта забинтовують весь палець до його заснування, звідки бинт йде по тилу кисті і лучезапястному суглобу.

3. Пов`язка на всю кисть - тип повертається пов`язки. Спочатку накладається разом на чотири пальці, а потім на великий палець окремо. Пов`язка називається «рукавиця».

4. Пов`язка на передпліччя. У нижній третині передпліччя накладають типову циркулярну пов`язку, в середній і верхній - спіральну з перегинами.

5. Пов`язка на плечовий суглоб - тип колосовидною пов`язки. Закріплює тур проводять навколо верхньої третини плеча, потім бинт йде в пахву на протилежному боці, по передній поверхні грудної клітки і плечового суглоба в пахву на хворому боці і знову після перехлеста в області плечового суглоба - в пахвову западину на здоровій стороні. Пов`язку закріплюють навколо верхньої третини плеча.

III. Пов`язки на грудну клітку.

1. Спіральна пов`язка проста при накладенні, але часто збивається, тому для більшої міцності перед накладенням шкіру змащують клеолом. Використовують широкі бинти (20 см). Спочатку відрізають зав`язку довжиною 1 м і кладуть її на надпліччя так, щоб один кінець був спереду, інший ззаду. Круговими ходами бинтують грудну клітку від низу до верху до пахвових западин. Кінець бинта пришивають до пов`язці. Вільні кінці лямки зав`язують на протилежному плечі.

2. Пов`язка Дезо.

Відео: Десмургія

Показана при необхідності фіксації до грудної клітки руки. Перший тур бинта завжди проводять у напрямку до хворої руці навколо тулуба і притиснутого до тулуба плеча. Перед накладенням пов`язки в пахву вставляють невеликий ватно-марлевий валик.

Другий тур бинта проходить через пахву здорової сторони по передній поверхні грудей косо на надплечье хворий сторони, звідки бинт спускається вниз по задній поверхні грудної клітки на надпліччя хворої сторони. Четвертий тур проходить по передній поверхні плеча під лікоть і потім через спину в пахву здорової сторони.

Відео: Десмургія: пов`язка на шию і пов`язка Портупея

Ходи бинта повторюють. При правильно накладеної пов`язці плече і передпліччя хворого виявляються щільно прикріпленими до тулуба.

3. Пов`язка Вельпо. Хвору руку згинають під гострим кутом в ліктьовому суглобі і укладають пензлем на надпліччя. В пахву вставляють невеликий ватно-марлевий валик. Перший тур бинта ведуть у напрямку від хворої руки навколо плеча і тулуба, другий тур - від здорової пахвовій западини на хворе надпліччя, потім по передній поверхні плеча - під ліктьовий суглоб, по передній поверхні грудної клітки - на здорову сторону. Після цього ходи бинта повторюють, поки плече або плечах будуть міцно притиснуті до тулуба.

4. Пов`язка на молочну залозу. На праву молочну залозу виробляють бинтування зліва направо, відповідно на ліву молочну залозу - справа наліво. Правильно накладена пов`язка злегка піднімає молочну залозу. Спочатку роблять круговий хід нижче молочної залози, потім приблизно від мечоподібного відростка бинт йде на протилежне надпліччя і з пахвовій западини знову виходить на грудну клітку, після цього ходи бинта повторюють.

IV. Пов`язки на область живота і таза.

Відео: Десмургія - Пов`язка "Рукавичка"!

З огляду на те, що пов`язки на область живота вимагають багато бинтів, важкі при накладенні, легко забруднюються, користуються найчастіше асептичними наклейками. Однак при пораненнях сідниць, промежини без гарної бинтовою пов`язки не обійтися. Для пов`язок використовують бинти шириною 20 см.

1. Колосовидная пов`язка. Проводять кругової хід бинта навколо попереку, потім роблять петлю через пах по задній поверхні стегна і знову по передній стороні стегна і живота до попереку.

2. Пов`язка на промежину. Закріплює тур навколо поясниці. Наступні ходи восьмиобразного через промежину. Для міцності пов`язку зміцнюють додатковими ходами через стегно, як при колосовидною пов`язці.

3. На промежину можна накласти пращевидную пов`язку, прикріпивши до поясу, зробленому з бинта.

V. Пов`язки нижніх кінцівок.

1. На область колінного і гомілковостопного суглобів накладають восьми-подібної пов`язки.

2. На пальці стопи - аналогічно пов `на пальці кисті.

3. На гомілки добре тримається спіральна пов`язка.

4. Бинтування стегна. Починають в нижній третині зі спіральної пов`язки, яка у верхній третині переходить в колосовидну і закінчується закріплюють турами навколо поясниці.

5. Пов`язка на всю стопу разом з пальцями. Накладається за типом повертається. Перший тур (закріплює) роблять над гомілковостопним суглобом, потім кілька ходів по бічних поверхнях стопи, потім спіральними ходами від пальців стопи до п`яти закривають всю стопу.

Закінчують циркулярним ходом бинта навколо гомілковостопного суглоба.

6. Пов`язка на всю стогону без пальців. На правій стопі бинтування починають із зовнішнього боку, на лівій - з внутрішньої. Перший хід йде по бічній поверхні стопи від п`яти у напрямку до пальців стогони, другий хід - навколо стопи в поперечному напрямку, третій - знову по боковій поверхні стопи. Закріплює тур - навколо гомілковостопного суглоба.

7. Пов`язка на п`яткову область. Перший тур бинта йде через п`ятковий бугор, другий і третій - вище і нижче першого, четвертий перпендикулярно першим турам через п`яту. Закінчують закріплює туром навколо гомілковостопного суглоба.