Гіпертонічний криз

Стан, яке з`являється в разі різкого підвищення артеріального тиску до високих показників і яке супроводжується сильним погіршенням стану, іменується гіпертонічним кризом. Якщо своєчасно не вжити заходів і не знизити тиск, цей стан може спровокувати виникнення важких, а в деяких випадках необоротних наслідків.

Гіпертонічний криз є одним з найпоширеніших і що важливо, небезпечних ускладнень артеріальної гіпертензії, розвиток якого провокує порушення механізмів регуляції артеріального тиску.

причини

Фактори, які служать причинами виникнення даного патологічного стану, можуть бути зовнішніми і внутрішніми.

До внутрішніх факторів належать:

• гормональні порушення в період клімаксу;
• ускладнення ІХС (серцева астма, гострий коронарний синдром);
• раптове порушення кровопостачання нирок;
• синдром обструктивного апное-гіпопное уві сні.

До зовнішніх факторів слід віднести:

• великі фізичні навантаження, особливо в тому випадку, якщо людина нетренірованний-
  стреси;
• погодні зміни (Страждають переважно метеозалежні люди);
• вживання великої кількості солі;
• надмірне вживання алкоголю;
• застосування гормональних контрацептивів;
• відмова від прийому ліків, які сприяють зниження артеріального тиску.

Є ще так званий ятрогенний гіпертонічний криз (пов`язаний з дією медикаментів). Він може виникнути внаслідок:

• різкої відміни прийому медикаментів;
• взаємодії декількох препаратів;
• він може бути побічною дією після прийому, наприклад, нестероїдних протизапальних засобів або глюкокортикоїдів.

Стан, поява якого обумовлена медикаментозними препаратами, супроводжується яскраво-вираженою симптоматикою, і лікується кілька важче.

симптоми

Головний симптом криза - різке підвищення артеріального тиску, яке може супроводжуватися значним погіршенням кровообігу в мозку і нирках, що може привести до появи важких серцево-судинних ускладнень.

Характерні прояви гіпертонічної кризи:

• нервове збудження (підвищена тривожність, занепокоєння);
• різка зміна настрою;
• почастішання пульсу;
• почуття «нестачі повітря»;
• тремтіння;
• поява холодного поту;
• "Гусина шкіра;
• тремор верхніх кінцівок;
• почервоніння обличчя.

Симптоматика кризу досить різноманітна, але найпоширеніший ознака, який спостерігається, як правило, на початкових стадіях - хворобливі відчуття в голові, які практично завжди з`являються разом з нудотою, шумом або дзенькотом в вухах, запамороченням. Іноді з`являється блювота.

Болі можуть посилюватися при поворотах або нахилах голови, кашлі або чханні, акті дефекації. світлобоязнь і хворобливі відчуття в очах (наприклад, при моргання) також є супутниками больових відчуттів в голові. Г.Ф. Лангом визначена наступна класифікація головних болів при подібному патологічному стані:

1. нетипові больові відчуття, викликані неврозами, які і послужили основою появи гіпертонічної хвороби і згодом гіпертонічний криз;
2. типові больові відчуття, переважно пульсуючого характеру, в деяких випадках можуть бути тупими і давлять;
3. хворобливі відчуття, які можуть спостерігатися при злоякісній гіпертонії.

типові болю, з`являються, як правило, в нічний або ранковий час, і розташовуються в скроневих, лобової або потиличної областях. Ураження судин і внечерепних артерій, порушення венозного відтоку і розтягнення вен - все це зумовлює появу болю.

Ще один, не менш поширений симптом гіпертонічної кризи - запаморочення. Хворому здається, що всі предмети, які його оточують, постійно обертаються.

Існує два види запаморочень: то, яке з`являється внаслідок руху головою (здійснення поворотів, нахилів) - то, яке з`являється раптово, і не повинна залежати від рухами головою.

Гіпертонічний криз: класифікація

На сьогоднішній день, немає якоїсь певної класифікації. Все гіпертонічний криз прийнято розділяти за кількома основними принципами. Щодо підвищення тиску криз може бути систолічним, діастолічним і систоло-діастолічним. За типом порушень гемодинаміки криз може бути гіперкінетичним (у людей з гіпертонічною хворобою першій і другій стадії), гипокинетическим (у хворих на гіпертонічну хворобу другої і третьої стадії) і еукінетичним.

Відповідно до класифікації Ратнера І.А, по патофізіологічному механізму розвитку виділяється кілька видів кризів: симпатико-адреналової і церебральний.

Симпатико-адреналової кризи характеризуються швидким і легким перебігом. Розвиваються відразу, без будь-яких попередніх симптомів. Їх тривалість може варіюватися від декількох хвилин до декількох годин.

Прояви симпатико-адреналової криза:

• поява різкої головного болю, запаморочення;
• відзначається зниження гостроти зору;
• з`являється нудота, блювота (буває рідко);
• почастішання позивів до сечовипускання;
• стілець переважно рідкий.

Хворий в такому стані збуджений, настрій, як правило, швидко змінюється. Часто надходять скарги на відчуття власного серцебиття, болі переважно колехарактеру в області серця. З`являється «хворий» блиск в очах, посилюється потовиділення, на шкірних покривах з`являються плями червоного кольору

церебральні кризи характеризуються менш гострим початком і більш тривалим і важким перебігом. Такий криз може тривати до декількох днів.
Прояви церебрального кризу:

• з`являється відчуття тяжкості в голові;
• різкі головні болі;
• відзначається сонливість;
• свідомість стає закручений.

Симптоми, які свідчать про порушення в роботі центральної нервової системи: головокруженіе- нудота- рвота- розлади чувствітельності- парестезії. Часто надходять скарги на хворобливі відчуття в серці і за грудиною. Спостерігається виражена задишка, іноді навіть ядуха.

діагностика

Діагноз ставиться на основі скарг, які виникають в момент підвищення артеріального тиску. Для постановки точного діагнозу проводять: ехокардіографію, електрокардіографію- рентген органів грудної клітини. Крім цього призначається загальний аналіз крові та сечі.

лікування

Гіпертонічний криз - важкий стан, який вимагає негайного лікування. Терапія повинна бути інтенсивною і своевременной.Прі перших проявах кризу дуже важливо не розгубитися, і вжити необхідних заходів. Досить часто, крім екстреної допомоги, знадобиться негайна госпіталізація.

Як вчинити в разі кризу?

1. Необхідно посадити хворого (напівсидячи) щоб запобігти напад задухи.
2. Укутайте гомілки і стопи хворого, зігрійте їх за допомогою грілки.
3. Відкрийте кватирки, хворому буде простіше дихати.
4. Дайте йому дозу (призначену доктором) гіпотензивного препарату. Категорично не рекомендується знижувати тиск різко.
5. У разі різких головних болів потрібно дати сечогінний засіб.

Подальше лікування призначає і проводить лікар. У літньому віці контроль тиск і прийом медикаментів довічні.

профілактика

Постійно контролюйте артеріальний тиск і розповідайте лікаря про будь-які відхилення від норми. Прийом медикаментозних препаратів повинен бути регулярним.

Відмовтеся від згубних звичок: куріння, вживання спиртного. Мінімізуйте або взагалі виключіть споживання кофеїн містять продуктів. Намагайтеся харчуватися правильно, більше вітамінізованих продуктів і менше смажених, солених та жирних страв.

По можливості уникайте стресів і не забувайте про регулярної фізичної активності.

У разі появи неприємних чи больових відчуттів в серці або ще яких-небудь проявів зверніться до кардіолога. Пам`ятайте, серце - «мотор» вашого організму. І щоб він працював правильно, необхідно за ним доглядати. І ні в якому разі не зволікайте зі зверненням до лікаря і лікуванням недуги.