Ацетон у дитини: причини, симптоми, лікування і дієта

Ацетон в сечі у дитини або ацетоноурія - стан, що виникає внаслідок порушень метаболізму або хронічних захворювань організму. Якою б не була причина появи ацетону в сечі, патологія завжди становить небезпеку для здоров`я і вимагає грамотної медичної допомоги.

Ацетон в сечі у дитини: причини

Головна причина ацетоноуріі в дитячому віці - надмірний рівень кетонів в крові. У клінічній практиці такий стан називають ацетонемия. У нормі кетонові тіла в крові не виявляються, так як вони є лише проміжними ланками синтезу глюкози - головного енергетичного джерела для організму кожної людини. Однак іноді їх розщеплення не відбувається. Кетони надають руйнівний вплив на всі клітини організму, подразнюють слизові шлунково-кишкового тракту, сприяють прогресуванню порушень метаболізму, розвитку метаболічного ацидозу, найнебезпечнішим наслідком якого може стати стан коми.

Подібний стан виникає навіть у абсолютно здорових дітей при порушенні жирового обміну і процесу засвоєння вуглеводів. Розвиток ацетонемії обумовлюється підвищеною чутливістю організму до коливань рівня глюкози в крові.

Кетони, потрапляючи у кров`яне русло, починають негативно впливати на центральну нервову систему дитини. Так як нирки негайно виводять їх з організму, ацетон легко виявити при лабораторному дослідженні сечі.

Основні фактори, що призводять до ацетонемії у дітей:

• знижена концентрація в крові глюкози внаслідок незбалансованого харчування з низьким вмістом вуглеводів, стресового впливу, фізичного і розумового перенапруження;
• надмірна кількість жирів і білків в раціоні;
• цукровий діабет, серйозні імунні порушення, патології печінки.

Окремо слід розглянути цукровий діабет. При цій хронічної хвороби рівень глюкози може бути в межах норми, але ця речовина не витрачається ефективно внаслідок нестачі інсуліну.

Ацетон в сечі у дитини: симптоми і ознаки

Наявність в сечі ацетону можна запідозрити за клінічними проявами ацетонемічного кризу у дітей. Типові ознаки цього стану наступні:

• нудота і рясна блювота, яка веде до зневоднення. Багаторазова блювота може виникати кожного разу після їжі або пиття;
• зниження апетиту;
• больові відчуття і спазми в області живота;
• Загальна слабкість;
• сухість шкірних покривів;
• характерний наліт на мові;
• підвищення температури тіла;
• виділення сечі в малих обсягах;
• специфічний запах ацетону з ротової порожнини;
• сплутаність свідомості, збудливість або млявість, запаморочення та інші ознаки ураження центральної нервової системи. У дітей часто відзначається сильна сонливість, яка у важких випадках може привести до коми.

Діагноз «ацетонемічний синдром» ставиться, якщо протягом року у дитини зазначалося кілька таких кризів. Ацетонемічний синдром може бути первинним, діагностуються переважно у дітей з нервово-артритичним діатезом, а також вторинним, що виникають на тлі інших патологічних станів: інфекційних процесів, травматичних ушкоджень, соматичних хвороб, наприклад цукрового діабету або анемії. В такому випадку симптоми наявності ацетонемії протікають в сукупності з клінічними ознаками основного захворювання.

Як діагностують ацетонемічний криз

При розглянутому стані у дитини збільшується в розмірах печінка, що визначається при проведенні ультразвукового дослідження та пальпації. Спостерігаються характерні зміни в лабораторних аналізах крові і сечі: при біохімічному дослідженні в крові знижена концентрація глюкози, загальний аналіз виявляє підвищення лейкоцитів і ШОЕ, в аналізі сечі виявляється ацетон.

Швидше і найпростіше провести діагностику ацетонурії за допомогою тест-смужок, які підходять для домашнього використання. Подібна експрес-діагностика повинна проводитися якомога швидше після появи у дитини перших же симптомів патологічного стану для визначення концентрації кетонів в сечі.

Результати тесту інтерпретуються наступним чином:

• + (0,5-1,5 Ммоль / л) - легка ступінь ацетонемії;
• ++ (4-10 Ммоль / л) - середній ступінь ацетонемії, що вимагає комплексної терапії;
• +++ - Результат вище 10 Ммоль / л вказує на важкий стан дитини і необхідність його швидкій госпіталізації.

Якщо експрес-тест показав наявність в сечі дитини ацетону, необхідно вжити заходів для зниження його рівня. Для оцінки ефективності проведених заходів повторювати діагностику рекомендується кожні три години.

Лікування при наявності ацетону в сечі у дитини

Якщо виявлений ацетон в сечі у дитини, лікування повинен призначити лікар. Показати малюка фахівцеві необхідно при перших же ознаках патології, так як реакція його організму може бути непередбачуваною. Якщо ж діагноз «ацетонемічний синдром» вже поставлений, батьки, як правило, знають, яку допомогу надати дитині вдома при ацетонемічному кризі.

Якщо ацетонемічний криз з`явився вперше, слід обов`язково відвідати доктора, який зможе визначити точні причини патологічного стану і скласти грамотну схему лікування. У більшості випадків госпіталізації не потрібно за винятком тяжкого перебігу захворювання, що супроводжується судомами, нестримним блюванням, втратою свідомості.

Основні терапевтичні заходи при такому стані повинні мати на меті прискорення виведення кетонів і нормалізацію рівня глюкози. Усунути симптоми інтоксикації організму допоможе очисна клізма. Також дитині слід дати ліки з групи ентеросорбентів (полісорб, Смекта і т.д.), обеспечіть рясне пиття. Рідина дають малими порціями, для усунення браку глюкози рекомендується чергувати звичайну чисту або мінеральну лужну воду з солодким питвом (чаєм з медом, компотом, розчином глюкози 5%), при діареї допустимо давати рисовий відвар.

важливо! В період лікування може бути знижений апетит, тому не можна змушувати дитину їсти насильно, але, тим не менше, не можна допускати голодування. В такому стані найкраще давати дитині легку їжу з високим вмістом вуглеводів, наприклад, каші на воді.

Коли прояви ацетонемічного кризу будуть усунені, заснована завдання батьків буде полягати в тому, щоб не допустити його повторного виникнення. Навіть після одноразового підвищення ацетону в сечі необхідно проконсультуватися з фахівцем і пройти комплексне обстеження. При ацетонемічному синдромі потрібно скорегувати режим харчування і спосіб життя таким чином, щоб звести до мінімуму провокують кризи чинники.

Діти повинні дотримуватися правильного режиму сну і відпочинку, частіше бувати на свіжому повітрі. При наявності нервово-артритического діатезу фахівці рекомендують обмежити комп`ютерні ігри і телевізор. Необхідно також контролювати фізичну активність дитини, не допускаючи перенапруги. Те ж саме стосується і розумових навантажень. 

Рекомендована дієта при наявності ацетону в крові у дитини

Правильний режим харчування дозволить уникнути підвищення концентрації ацетону в сечі. Дієта повинна бути складена таким чином, щоб виключити кетогенні продукти.

До них відносяться, в першу чергу:

• жирне м`ясо і риба;
• копчені продукти;
• жирні наваристі бульйони;
• мариновані продукти;
• вершки і сметана;
• субпродукти;
• кава, какао, а також продукти з його змістом;
• гриби;
• цитрусові фрукти;
• помідори;
• щавель.

Повністю виключити з раціону рекомендується будь-яку газовану воду, фастфуд, чіпси та інші продукти харчування з вмістом великої кількості консервантів. А ось в число продуктів, які мають бути включені в щоденний раціон, входять фрукти, мед, печиво та інша їжа, багата легкими вуглеводами. Звичайно, давати її дитині необхідно в розумних межах.

При ацетонемічному кризі дітям організовується дробове дієтичне харчування, з якого виключаються свіжі фрукти, будь-яка гостра і жирна їжа, копченості, молочні продукти.

Отже, ацетон у сечі у дитини може стати небезпечним станом при відсутності своєчасної допомоги. Дітям, схильним до такого патологічного стану, необхідний постійний контроль рівня глюкози в крові, чітке дотримання правильного режиму дня і харчування. Батькам же рекомендується завжди зберігати вдома тест-смужки, щоб в разі виникнення симптомів ацетонемічного кризу швидко визначити рівень ацетону в сечі.

Більш детальну інформацію про те, як лікувати ацетон у дитини, ви отримаєте, подивившись відео-огляд доктора Комаровського: