Набуті вади серця: причини виникнення, діагностика та лікування

пороки, які виникають у людини з самого початку здоровим серцем, в результаті перенесених захворювань, називаються набутими. Поразка стосується клапанних анатомічних структур серця. Стулки і кріпляться до них сухожильні тяжі, що керують процесом змикання і розмикання, стають функціонально неспроможними. У цьому випадку розвивається стан недостатності. Якщо ж клапанні стулки не доходять до фази повного розкриття, то мова йде про звуження отвору (стенозі). Іноді одночасно присутній і той, і інший дефект. Пороки в результаті захворювань можуть розвинутися у дітей і дорослих людей.

Що викликає виникнення вад серця, причини хвороби

Найчастішою причиною, по якій утворюються патологічні зміни клапанів і отворів серця є ревматизм, зокрема - ревмокардит (інфекційно-токсичний процес, що локалізується в серцевої тканини).

Рідше причинами порокового деструкцій є:

• захворювання септичній природи (зараження крові);
• прогресуючі атеросклеротичні процеси;
• травми грудної клітки;
• органічне ураження серця сифілітичного походження.

Які настають зміни в серці в результаті розвивається пороку

Звуження (стеноз) може виникнути шляхом утворення сполучнотканинних волокон в стулках клапана і рубцевих процесів в сухожильних хордах, що регулюють синхронну роботу клапанного апарату.

недостатність клапанних структур є підсумком руйнування і процесів заміщення клапанного апарату рубцевої тканиною. Змінені патологією клапани порушують фізіологічний потік крові. Проблема полягає в тому, що з основного обсягу крові, що пройшов в наступну камеру, частина повертається назад. Це відбувається в результаті того, що клапани не можуть зімкнутися повністю, а між стулками спостерігається щілина або інший дефект.

До нормального обсягу крові додається порція закинута назад. Цей процес призводить до адаптаційного розширенню камери серця, потім до потовщення м`язової стінки (гіпертрофії). Згодом м`яз серця «втомлюється» від постійного перевантаження і настає її ослаблення, що призводить до в`ялості (дилатації). В результаті формується хронічна серцева недостатність з нездатністю нормальної «прокачування» крові.

Особливості діагностики набутих вад серця

При встановленні наявності пороку необхідно з`ясувати його причину, наявну форму серцевої недостатності, оцінити ступінь її розвитку. Перший, хто виявляє порок - лікар, який проводить вислуховування (аускультацію) серця. Саме він, завдяки акустичним змін серцевих тонів і виникають шумів, ставить первинний діагноз.

Далі проводиться УЗД серця, що дозволяє визначити точну локалізацію, форму дефекту, ступінь вираженості процесу по вимірюванню площі клапанних отворів. Доплерометрія серця проводиться для встановлення факту ретроградного закидання крові (регургітація), внаслідок недостатності.

Залишається незамінним і рентгенологічне дослідження. Уважний динамічний огляд пацієнта при рентгеноскопії дозволяє розглянути всі деталі розвилася патології.

Методи лабораторних аналізів необхідно використовувати для підтвердження можливих змін в інших органах, які могли постраждати в результаті проблем кровообігу.

Більш докладно про діагностику (ЕКГ) набутих вад серця розповідається в відео-огляді:

Основні положення лікування набутих вад

важливо: повністю позбутися від такої недуги як порок серця можна тільки хірургічним шляхом.

Лікарське лікування показано тільки в разі легких варіантів і ступенів нездужання, для підтримки роботи серця, попередження розвитку можливих ускладнень і профілактики формування серцевої недостатності.

У важких хворих консервативна терапія застосовується для підготовки організму до перенесення оперативного лікування і для зняття симптомів серцевої недостатності.

Після проведеного хірургічного втручання варто пам`ятати про необхідність побутової та трудової реабілітації пацієнта. Конкретні види лікування набутих вад будуть описані в окремих випадках різновидів хвороби.

Основні види набутих вад серця

Різноманітність вад не дозволяє описати їх в одній статті, тому тут будуть представлені лише найпоширеніші.

комбіновані вади протікають з переважанням змін і скарг основного виду дефекту, який доповнюють другорядні ознаки хвороби.

Пороки серця і вагітність

У вагітних з вадами серця пологи протікають з ускладненнями. Найчастіше бувають пізні токсикози. У порівнянні зі здоровими жінками у хворих з серцевими дефектами збільшується відсоток несвоєчасного відходження вод, розвивається слабкість родової діяльності. У пологах часто настає недостатність кровообігу (приблизно у половини). Тому за такими пацієнтками потрібне постійне спостереження з боку гінеколога і кардіолога. У важких випадках рекомендується переривання вагітності.

важливо: Якщо ж жінка наполягає на пологах, то необхідно приміщення її в стаціонарні умови з постійним моніторингом стану і проведенням підтримуючих курсів терапії.