Дефект міжпередсердної перегородки

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки. Поради батькам - Союз педіатрів Росії

Дефект міжпередсердної перегородки - це сполучення між передсердями. Він являє собою досить поширений вроджений порок серця. Частота дефекту міжпередсердної перегородки у дітей перших трьох років життя становить 2,5%, старше трьох років -11%.

Відео: Жити здорово! Дефект міжпередсердної перегородки. (14.12.2016)

Дефект міжпередсердної перегородки може бути ізольованим вродженим пороком серця або бути складовою частиною таких вад, як транспозиція магістральних судин, тотальний аномальний дренаж легеневих вен, хвороба Ебштейна і ін. Розмір дефекту становить від 2-4 до 15-17 мм.

При невеликому дефекті міжпередсердної перегородки через більш високого тиску в лівому передсерді є скидання крові направо. При цьому насичена киснем кров скидається в венозний русло, що призводить до переповнення малого кола кровообігу і розширенню порожнини правого шлуночка. При великих дефектах міжпередсердної перегородки величина і напрямок скидання крові визначаються не стільки різницею тиску в передсердях, скільки відносної растяжимостью обох шлуночків під час діастоли (період спокою), співвідношенням тиску в їх порожнинах в цей період часу. У дітей перших місяців життя здатність обох шлуночків до розтягування визначається товщиною їх стінок, яка однакова або майже однакова, в результаті чого скидання крові невеликий, і порок протікає без будь-яких видимих ознак. Через 1-2 місяці після народження опір в судинах легенів падає, що призводить до зменшення міокарда (м`язової оболонки) правого шлуночка. Одночасно з цим відбувається збільшення опору в судинах великого кола кровообігу. Так як для вигнання крові в судини великого кола

Відео: Нові методи лікування дефекту міжпередсердної перегородки. Союз педіатрів Росії

кровообігу лівого шлуночка необхідно подолати виникло опір, його стінка потовщується, а здатність до розслаблення в період діастоли зменшується. Ці зміни призводять до збільшення скидання крові на рівні передсердь з лівого боку в праву. Через особливості скидання основне навантаження збільшеним об`ємом крові при цьому пороці доводиться на праві відділи серця.

Більшість дітей з дефектом міжпередсердної перегородки ведуть нормальний спосіб життя, деякі займаються спортом, але при уважному огляді виявляються велика стомлюваність, задишка при фізичному навантаженні. Синюшности шкіри у них не буває. Якщо з`являється синюшність, то це зможе призвести поєднання дефекту міжпередсердної перегородки з аномальним дренажем легеневих вен, хворобою Ебштейна або впаданням верхньої порожнистої вени в ліве передсердя. Виняток становлять новонароджені з дефектом міжпередсердної перегородки, у яких при крику іноді з`являється слабке синюшне забарвлення шкіри, що свідчить про скидання крові справа наліво (т. Е. «Відпрацьована» кров тече по великому колу кровообігу).

При обмацуванні області серця тремтіння визначається рідко. Межі серця, які визначає лікар, нормальні або трохи збільшені вправо за рахунок збільшення правих відділів. З роками формується серцевий горб. При вислуховуванні роботи серця лікар визначає характерний для цієї вади шум. Додатковими методами дослідження є ЕКГ, Фонокардиограмма (ФКГ), рентгенографія органів грудної клітини, УЗД серця, катетеризація порожнин серця.

При серцевої недостатності у дітей раннього віку з дефектом міжпередсердної перегородки призначають серцеві глікозиди і сечогінні препарати. Як правило, ефект від лікування хороший і дозволяє відкласти хірургічне втручання. У таких випадках, як описано в розділі «Дефект міжшлуночкової перегородки», з віком загальний стан дитини поліпшується. Тривалість призначення серцевих глікозидів (зокрема, препарату дигоксин) визначається лікуючим лікарем індивідуально, і, як правило, потреба в ньому зберігається протягом 10-12 місяців. Якщо таке лікування не приносить позитивного ефекту, то проводиться хірургічна корекція пороку, незалежно від віку дитини.

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки

Дефект може закриватися самостійно. Якщо до 5-6-річного віку не настає спонтанного закриття дефекту, то настає необхідність в консультації кардіохірурга, який визначає терміни оперативного втручання. Операція полягає в ушивання (при невеликих дефектах) або пластиці дефекту. Результати хірургічного лікування хороші.