Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит: що являє собою хвороба?

Нефрит - це запалення нирок, що вражає найчастіше обидва органи. Залежно від різновиду патології, до процесу залучаються чашечно-лоханочная система, судини в клубочках і ниркові канальця.

зміст:

• види нефриту
• Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит: причини
• діагностика
• Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит: симптоми
• лікування
• профілактика

види нефриту

Розрізняють декілька типів нефриту:

• пієлонефрит
• гломерулонефрит
• променевої нефрит
• інтерстиціальнийнефрит.

пієлонефрит найбільш частіше зустрічається форма патології нирок, диагностируемая в основному у молодих жінок. Запальний процес зачіпає балії нирок, паренхіму, проміжні тканини.

Провокує розвиток пієлонефриту бактеріальна інфекція, потрапляє в організм через сечовидільну систему або через кровоносні судини. Захворювання схильне до рецидиву, під час гострої фази хворі скаржаться на біль у попереку, поява крові в сечі. Зазвичай лікується за допомогою антибіотиків.

Гломерулонефрит часто виникає як ускладнення перенесених хвороб дихальних шляхів, ангіни або запалення легенів. Хвороботворні мікроорганізми вражають клубочки і частково ниркові канальця. Гострий гломерулонефрит має характерну яскраво виражену симптоматику - діарея, блювота, сильна спрага, постійну сухість слизової оболонки рота.

Лікування проводять в стаціонарі із застосуванням антибіотиків і супутніх препаратів. Променевої нефрит розвивається в результаті надмірного радіаційного опромінення. Нирки вкрай чутливий до опромінення орган, тому після надлишкової дози радіаційних променів нирки починають атрофуватися. Як і інші види нефриту, променевої буває в гострій і хронічній формі.

Дана патологія може проявитися відразу або через кілька років. Без супутньої ниркової недостатності прогноз сприятливий - нирки відновлюється протягом року.

Інтерстиціальнийнефрит. Цей тип нефриту найбільш небезпечний для нирок і всього організму в цілому. Патологічний процес поширюється на проміжну (інтерстиціальну) тканину нирок і канальців, не зачіпаючи чашки і миски органу. У недуги немає специфічних ознак, тому його легко сплутати з іншими проявами хвороб нирки.

Всі різновиди нефриту легко діагностувати, крім интерстициального через невеликого обсягу інформації. Хоча захворювання зустрічається досить часто, правильний діагноз встановлюється не завжди своєчасно.

Про видах нефриту пропонуємо дізнатися з даного відео.

Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит: причини

Незважаючи на те що діагноз гострий тубулоінтерстіціальний нефрит ставиться не так вже й рідко, причини, що провокують недугу, вивчаються досі. У 90% випадків тубулоінтерстіціальний нефрит в гострій формі виникає як наслідок перенесеної інфекційної хвороби або як наслідок алергії на лікарські препарати.

Медикаменти, вживання яких може призвести до інтерстиціального нефриту:

• антибіотики - пеніцилін, гентаміцин, ампіцилін
• нестероїдні протизапальні препарати
• сечогінні засоби
• імунодепресанти - азатіоприн, циклофосфан
• китайські трави для схуднення

Передбачити розвиток реакції на ліки у людини у вигляді нефриту не представляється можливим. Спосіб вживання і дозування теж значення не має.

До іншим провокативним чинників відносять:

• захворювання імунної системи (Кріоглобулінемія, синдром Шегрена, сістеманая червоний вовчак)
• тривалий вплив отрут і токсинів
• отруєння важкими металами (ртуть, свинець, кадмій)
• вірусні та бактеріальні інфекції (стрептокок, мікоплазма, дифтерія, токсоплазма, лептоспіроз, цитомегаловірус, вірус Епштейна-Барр, гістоплазмоз)
• онкологічні захворювання (лімфома, лейкоз)
• генетична схильність
• мієломна хвороба

Істотно збільшує ризик розвитку гострого тубулоинтерстициального нефриту наявність в організмі патологій печінки і нирок, серцевої недостатності. У групі ризику знаходяться здебільшого діти і люди похилого віку, а також перенесли хірургічне втручання. Привести до розвитку патології нирок можуть збої в імунній системі або порушення обміну речовин.

Іноді причину встановити не вдається, в такому випадку лікарі застосовують термін ідіопатичний тубулоінтерстіціальний нефрит.

діагностика

Діагностикою захворювань нирок займаються лікарі-нефрологи. Тому з будь-якими скаргами на патологію цього внутрішнього органу звертаються до них.

При підозрі на гостру форму інтерстиціального нефриту хворого направляють на певні дослідження:

• загальний аналіз крові - Найчастіше аналіз визначає підвищений вміст лейкоцитів, ШОЕ, ознаки анемії і еозинофілії;
• біохімічний аналіз крові - на пошкодження ниркової тканини і ступінь її ураження вказують підвищений показник сечовини, креатиніну, найчастіше фіксується зміна електролітів в складі крові, порушення кислотно-лужного балансу;
• загальний аналіз сечі - Дослідження демонструє невелику кількість білка, еритроцитів і лейкоцітов- 
• проба сечі за Зимницьким - щільність сечі низька, рівень натрію набагато нижче норми;
• УЗД-діагностика нирок - рентген покаже збільшені в розмірах нирки;
• пункційна біопсія нирки;
• дослідження добової екскреції фосфатів, кальцію, оксалатів і уратів;
• уроцітограмма;
• аналіз крові на імуноглобуліни.

Завдяки схожості симптомів з іншими захворюваннями нирки, тубулоінтерстіціальний нефрит нелегко встановити навіть в спеціалізованих клініках. Для постановки діагнозу важливим критерієм є виникнення гострої ниркової недостатності через кілька днів прийому лікарських засобів.

Основним методом інструментальної діагностики, який остаточно ставить крапку в діагнозі, вважається гістологічні дослідження нирки, фрагмент якої беруть на біопсії.

Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит: симптоми

Якщо причиною виникнення тубулоинтерстициального нефриту є лікарські засоби, то перші симптоми можуть проявитися вже через кілька днів після початку прийому. У деяких ситуаціях ознаки нефриту з`являються через тиждень після початку вживання препаратів.

Хвороба починається раптово, різко піднімається температура.

Надалі приєднуються нижчеперелічені симптоми:

• больові відчуття в області нирок, іноді в поперековому відділі
• двостороннє збільшення нирок
• уртикарная висип (Пухирі білого або червоного кольору, які супроводжуються відчуттям печіння і свербіння)
• швидка стомлюваність, постійне відчуття слабкості
• зміна кольору сечі
• невситима жага
• підвищення артеріального тиску

У сечі можлива поява гною, набряклість через затримку рідини в організмі з`являється тільки в тому випадку, якщо тубулоінтерстіціальний нефрит викликаний прийомом нестероїдних протизапальних препаратів. При інших причинах появи нефриту набряки не виникають.

Частим супутником гострої форми даного виду патології нирок є поліурія, тобто добовий обсяг сечі перевищує нормальні показники.

У рідкісних ситуаціях відбувається протилежне зменшення кількості сечі, аж до її повної відсутності (анурія).

В цілому, ознаки гострої фази тубулоінтерстііального нефриту схожі з проявом гострої ниркової недостатності. Більшість пацієнтів скаржаться на нудоту, блювотні позиви, головні болі, сонливість, втрату апетиту.

Щоб точно встановити діагноз і прописати схему лікування лікар повинен максимально докладно опитати пацієнта і проаналізувати отримані результати аналізів.

Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит: лікування

Першочерговим завданням в лікуванні захворювання стає виключення препаратів, що спровокували запалення нирок. Лікування проходить в умовах стаціонару, переважна частина захворювань протікає сприятливо, без серйозних ускладнень.

Всі терапевтичні процедури спрямовані на усунення ознак гострої ниркової недостатності:

• вводиться содовий розчин внутрішньовенною ін`єкцією для відновлення кислотно-лужного балансу;
• призначаються залізовмісні препарати для лікування анемічного синдрому;
• коригується артеріальний тиск;
• регулюються показники калію в крові.

В якості додаткових методів лікування прописуються діуретики, засоби, що стимулюють кровообіг в нирках, антигістамінні засоби. Хворому показаний суворий постільний режим, обмежене вживання солі.

У щоденному меню страждає гострим тубулоінтерстііальним нефритом не повинні бути присутніми гострі, жирні продукти, на період лікування необхідно виключити вживання кава і спецій.

Нефрологи настійно рекомендують не застосовувати народні засоби медицини та лікування травами при такому серйозному діагнозі. Самолікування при такій патології лише погіршить стан нирок, порушивши їх повноцінне функціонування.

Якщо організм не реагує на запропоновану медикаментозну терапію, лікарі призначають курс преднізолону в певному дозуванні на термін від 10 до 14 днів. Іноді пацієнт потребує проведення гемодіалізу, після очищення крові практично у всіх хворих відновлюється функція нирок.

При своєчасному адекватному лікуванні нормальну роботу нирок можна відновити протягом місяця. Погано піддається терапії інтерстиціальнийнефрит переростає в хронічну форму.

профілактика

Особливу роль в профілактиці патологічних зміна нирок відіграє прийом лікарських препаратів. Завжди необхідно враховувати індивідуальну непереносимість компонентів певних ліків. Перш за все це стосується антибіотиків, сечогінних, барбітуратів.

Дотримуючись деяких правил можна убезпечити себе від розвитку нефриту:

• слід уникати вживання медикаментів, які не мають відповідних ліцензій або сертифікатів, наприклад, універсальних таблеток «від усіх хвороб», біологічних добавок, чаю для схуднення та інших подібних продуктів;
• не варто надмірно користуватися болезаспокійливими засобами, тим більше сильнодіючими нестероїдними препаратами;
• біль вщухне, але проблема в організмі не зникне, краще звернутися до лікаря відповідного профілю;
• абсолютно всі сечогінні засоби виписуються виключно за рекомендацією лікаря, самостійно призначення може спровокувати важкі відхилення в роботі нирок;
• при виявленні будь-яких симптомів, схожих на алергічну реакцію, особливо під час проходження курсу лікування ліками (висипання на шкірі, поява набряків, підвищення температури) Рекомендується невідкладно звернутися до лікаря;
• необхідно підтримувати стан імунітету, своєчасно проліковують інфекційні захворювання;
• берегти нирки від переохолодження і надмірних фізичних навантажень.

Вкрай уважно слід ставитися до прийому ліків у дітей, особливо схильних до алергії. Необхідно попереджати педіатра про наявність алергічних реакцій у дитини при розробці схеми лікування. Одночасно з антибіотикотерапією слід приймати антигістамінні засоби для зниження реакції організму.

Гостра форма тубулоинтерстициального нефриту вважається найбільш серйозною реакцією нирок на введення певних препаратів. Однак при грамотному і своєчасному втручанні медиків ниркова функція підлягає відновленню.