Захворювання шлунково-кишкового тракту при порушенні імунної системи

Гостра діарея і мальабсорбція розвиваються у більшості дітей з порушенням функції імунної системи. Захворювання, в основі яких лежить первинна недостатність системи імунітету, мають різні клінічні прояви, але їх спільною рисою є схильність до тяжких рецидивуючим (з періодичними загостреннями) бактеріальних, вірусних і (або) грибкових інфекцій з хронічним перебігом. Набуті імунодефіцитні стани в більшості випадків являють собою спадкові дефекти імунітету.

Відео: Хвороби шлунково Кишкового Тракту профілактика і лікування

В організмі людини існують дві системи імунітету: клітинна і гуморальна. Перша система являє собою певні клітини, які беруть безпосередню в імунній відповіді. Друга система - гуморальна (від лат. Humor - «рідина») - представлена антитілами (імуноглобулінами), які представляють собою білки різних типів, що циркулюють в крові і також беруть участь в реакціях імунітету.

Загальна вариабельная гипогаммаглобулинемия (Зниження кількості білків ¡--глобулінів в крові, що беруть участь в імунітеті) - група імунодефіцитних станів, розвиток яких пов`язується з порушенням здатності В-лімфоцитів трансформуватися в клітини, які синтезують імуноглобуліни (антитіла, які беруть участь в імунній відповіді). Крім рецидивуючих або хронічних мікробно-запальних процесів ЛОР органів, легенів, шкіри та інших гнійних процесів, основними проявами при даній патології є хронічні розлади травлення. Синдром мальабсорбції часто обумовлений лямблиозной інфекцією. У 30% сімей хворих із загальною варіабельною гипогаммаглобулинемией у родичів є аутоімунні захворювання. загальний вміст ¡--глобулінів в крові знижено не до крайніх значень, але все ж істотно відхиляється від середньої вікової норми. Терміни першого прояву захворювання значно варіюють, хоча частіше виникають в ранньому дитинстві. Пізні форми загальної вариабельной гипогаммаглобулинемии у підлітків і дорослих відносять не до моногенним, а до мультифакторіальних захворювань. Захворювання з однаковою частотою спостерігається у хлопчиків і дівчаток. Успадковується дана патологія по аугосомно-рецесивним типом.

Відео: Шлунково-Кишковий Тракт.Проблеми, захворювання, лікування. # Шлунково-Кишковий Тракт

При первинній агаммаглобулінемії (відсутності ¡--глобулінів в крові), що передається по Х-зчеплення з підлогою типу, з 5-6-місячного віку у дітей виникають різні порушення функції кишечника: виявляють лямбліоз, дісахарідазной недостатність, дисбактеріоз тонкого кишечника. Дефіцит антитіл виявляється у 50% хворих на первинні формами імунодефіцитних станів, дуже часто - при загальній вариабельной гипогаммаглобулинемии. Дефіцит антитіл у дітей старшого віку проявляється, як правило, хронічну пневмонію і синдромоммальабсорбції. Існує кілька типів антитіл в організмі людини. Імунодефіцитні стани можуть розвиватися при нестачі будь-якого з типів антитіл, але при цьому в більшості випадків при визначенні змісту загальної кількості антитіл воно залишається в межах норми, а іноді навіть дещо підвищений.

при недостатності клітинних імунних реакцій також спостерігаються порушення з боку шлунково-кишкового тракту.

Відео: шлунково-кишкового тракту захворювання. практичні дії

при синдромі Ді Джорджа виявлено, що слизова оболонка тонкої кишки має набряклий вигляд, з сплощеним ворсинками, при цьому рівень імуноглобулінів (антитіл) нормальний. У хворих можуть розвинутися мальабсорбция і незрозуміла водна діарея, вони схильні до інфікування бактеріями, грибами, вірусами простого герпесу і цитомегаловірус.

при важких комбінованих формах недостатності імунітету розвиваються хронічна водна діарея і мальабсорбція, які вперше з`являються у дітей у віці 3 6 місяців. Ворсинки слизової оболонки тонкої кишки змінені або відсутні, що створює враження «лисою» кишки при ендоскопічному дослідженні.

Відео: иммунорегуляции при запаленні кишечника

при синдромі Віскотта- Олдріча спочатку функція системи імунітету залишається нормальною, але з віком погіршується. Кровянистая діарея - характерний симптом в ранньому дитинстві. Більшість дітей з даним захворюванням гине до кінця першого десятиліття життя від постійно повторюваних інфекцій, кровотеч або злоякісних новоутворень.

лімфоцитарна дисгенезия (Синдром Незелофа) характеризується відсутністю або депресією клітинної ланки імунітету при нормальному або злегка знижений зміст імуноглобулінів в плазмі крові. Захворювання виникає рідко, успадковується по аутосомно-рецесивним типом, протікає спільно з мальабсорбцією, що постійно повторюються, інфекціями і грибковими ураженнями різних органів і систем.

Синдром «голих» лімфоцитів. Встановлено, що в більшості випадків даного захворювання батьки хворих дітей складаються в кровноспоріднених шлюби. Даний факт дає підставу припускати аутосомно-рецесивний тип спадкування, зчепленого з підлогою типу успадкування не виявлено. Захворювання вперше проявляється у віці 3-4 місяців діареєю, затримкою росту і розвитку, повторними респіраторними інфекціями, бронхітами. Поступово стан дітей погіршується, розвивається синдром мальабсорбції, вони вкрай погано додають у масі. Часто відзначаються пневмонії, приєднуються грибкові захворювання. У термінальних стадіях розвитку захворювання настає зворотний розвиток вилочкової залози.

Дефекти гуморального ланки системи імунітету намагаються лікувати введенням ¡--глобулінів або свіжозамороженої плазми. Найбільш ефективним і перспективним методом лікування первинних імунодефіцитних станів в даний час визнана рання пересадка кісткового мозку.

Хвороби важких ланцюгів являють собою пухлинні захворювання з украй різноманітними клінічними проявами. Хвороба вражає головним чином дітей і молодих людей обох статей до 30-річного віку. Відомі два її варіанти: абдомінальний (черевної) і легеневий (остання форма дуже рідкісна). Клінічна картина абдомінальної форми захворювання характеризується синдромоммальабсорбції з хронічною діареєю, появою в калі неперетравленого жиру, виснаженням, набряками, зниженням кількості кальцію в крові, обласному, відсутністю менструацій у жінок. Ці симптоми поєднуються з епізодами лихоманки і нападами болю в животі. При вивченні шматочків тканини стінки кишечника, взятих при ендоскопічному дослідженні, визначаються характерні для даного захворювання зміни. Оскільки абдомінальна форма хвороби найчастіше реєструється в країнах, населення яких страждає від частих кишкових інфекцій, глистових інвазій і незбалансованого харчування, висловлюється припущення про роль тривалого роздратування чужорідними білками.