Гестаційний діабет при вагітності: симптоми, причини і лікування

Гестаційний діабет відрізняється від звичайного цукрового діабету тим, що виникає вперше саме під час вагітності. І це відбувається не так уже й рідко, адже в цей період обмін речовин жінки кардинально перестоює, і не завжди в кращу сторону.

Частота появи гестаційного діабету становить 4-6% від загальної кількості вагітних. Вже після пологів обмін речовин зазвичай приходить в норму, але ймовірність розвитку «Класичного» діабету залишається вищою, ніж у жінок, які не зазнають подібних проблем під час виношування дитини.

Причини гестаційного діабету

Чому саме в ході вагітності раніше нормальний обмін речовин може змінитися таким чином, що виникають прояви діабету? Ризик виявлення цього грізного недуги підвищується через гормональної перебудови, причому найчастіше в другому або третьому триместрі. У цей період підшлункова залоза природним чином починає виробляти набагато більше інсуліну, щоб адекватно нормалізувати рівень цукру. Якщо зазначений орган не цілком справляється з покладеною функцією, це досить швидкоплинно призводить до справжнісінького діабету.

Однак гестаційний діабет розвивається не у всіх майбутніх мам, а лише при наявності окремих передумов.

Найбільш часто до розвитку хвороби наводять такі чинники:

• ожиріння жінки. Індекс маси тіла від 25 до 29 підвищує вірогідність діабету у вагітних вдвічі, а більше 30 - в три рази;
• наявність діабету у родичів, тобто генетична схильність. Цей фактор підвищує ризик розвитку недуги в 1,5 рази;
• вік вагітної старше 30 років. Після 40-річного віку ризик гестаційного діабету збільшується приблизно вдвічі в порівнянні з жінками з вікової категорії 25-29 років;
• народження попередньої дитини з масою тіла понад 4 кг;
• розвиток гестаційного діабету при попередній вагітності;
• многоводие;
• випадки викиднів або мертвонародження при попередніх вагітностях.

При наявності таких передумов слід особливо ретельно стежити за своїм станом і регулярно користуватися глюкометром.

Відео: Дієта при цукровому діабеті що можна а що не можна

Чим небезпечний гестаційний діабет

Діабет, що розвивається при вагітності, небезпечний своїми вкрай серйозними ускладненнями. І справа не просто в зростанні рівня глюкози в кровоносній руслі, а в розвитку пізнього гестозу - Стану, при якому виникають набряки, порушується робота нирок, надмірно підвищується тиск крові, порушується стан зору.

При несвоєчасно наданої допомоги можливе настання стану прееклампсії, коли у вагітної різко підвищується тиск аж до найвищих значень, з`являються «мушки» перед очима, виникає головний біль, підвищується ризик втрати свідомості. Незабаром може настати ще більш небезпечне критичний стан - еклампсія, що супроводжується судомами, непритомністю і навіть ризиком летального результату.

Небезпечний діабет при вагітності і для плода.

Можливі такі порушення в стані і розвитку формується дитини:

• ризик викидня або окремих вроджених вад (якщо діабет виник на відносно ранньому терміні);
• надмірне підвищення маси тіла плода. Дитина може народитися настільки великим, що пологи природним шляхом будуть становити небезпеку для життя жінки. У таких випадках кесаревого розтину не уникнути, тому жінці краще контролювати свою вагу і стан малюка при відвідуванні лікаря;
• порушення пропорцій статури: занадто худі кінцівки і досить великий живіт;
• надмірне відкладення підшкірного жиру;
• набряклість тканин;
• жовтушність шкірного покриву;
• дихальні порушення;
• гіпоглікемія дитини відразу після народження;
• ризик появи тромбів через підвищення в`язкості крові;
• недостатній вміст магнію і кальцію в крові плоду.

Відео: Типи цукрового діабету. Класифікація діабету

Зазначені ознаки свідчать про розвиток діабетичної фетопатії - порушення стану плода, а згодом - новонародженого малюка. Подібні прояви виникають через патологічного зміни вуглеводного обміну в материнському організмі.

Цукровий діабет при вагітності: симптоми і діагностика

Гестаційний діабет зазвичай розвивається на терміні від 16 до 32-33 тижнів вагітності. Чим раніше виявляється патологічні порушення, тим в більш важкій формі протікає хвороба.

Підступність гестаційного діабету полягає в тому, що він протікає в багатьох випадках безсимптомно. Саме тому для виявлення даного захворювання всім майбутнім мамам на терміні між 6 і 7 місяцем вагітності призначають глюкозотолерантний тест. Вказане дослідження показує, наскільки якісно і повно засвоюється глюкоза організмом жінки.

Важливо! Якщо за результатами тесту буде виявлено, що рівень цукру при аналізі натщесерце вже перевищує 5,1 ммоль / л, а через одну годину після прийому їжі - понад 10 ммоль / л, потім через 2 години - понад 8,5 ммоль / л, то з високою ймовірністю можна говорити про те, що у жінки гестаційний діабет.

Такий аналіз призначають навіть здоровим жінкам, які не схильним до діабетичних проявам. При наявності факторів ризику аналіз на рівень глюкози необхідно здавати частіше.

Надалі можуть виникнути ускладнення, зокрема - ознаки гестозу. Це підвищений артеріальний тиск, порушення в роботі нирок, гіпер- або гіпоглікемія, порушення зору.

Лікування діабету у вагітних

Боротьба з діабетом, вперше діагностованим при вагітності, полягає у виконанні таких заходів:

1. дотримання дієти.
2. контроль рівня глюкози в крові.
3. Помірне фізичне навантаження.
4. прийом спеціальних препаратів (При узгодженні з ендокринологом).

У 70% вагітних прояви діабету можна усунути шляхом зміни раціону харчування.

Меню повинно відповідати наступним вимогам:

• частка вуглеводів становить 35-40%, білків - 20-25%, а жирів - 35-40%;
• калорійність раціону - близько 25 кКал на 1 кг маси тіла вагітної жінки при наявності ожиріння або 30-35 кКал на 1 кг ваги - при нормальному статурі;
• харчування - невеликими порціями, але часто, щоб уникнути занадто різких стрибків рівня цукру;
• виключення або помітне обмеження легкозасвоюваних вуглеводів, перш за все - солодощів;
• відмова від фаст-фуду, смаженої і занадто жирної їжі;
• включення в меню достатнього обсягу продуктів, багатих на клітковину.

Регулярне використання глюкометра дозволить навіть в домашніх умовах вчасно помітити тривожні ознаки гіперглікемії і звернутися до лікаря.

Зрозуміло, майбутній мамі інтенсивні вправи протипоказані, але регулярні прогулянки при відсутності протипоказань просто незамінні. Корисно також плавання в басейні, але про вправи «на прес» слід забути на весь період вагітності. Варто також подбати про безпеку під час занять, тому слід уникати травмонебезпечних видів спорту або фізичних вправ. При погіршенні самопочуття від будь-якої рухової активності слід відмовитися. Також слід враховувати, що під час занять може знизитися рівень цукру через посиленої роботи м`язів, тому напередодні тренування слід з`їсти яблуко або невеликий бутерброд, а також мати з собою пакетик соку або іншого солодкого напою.

Якщо рівень глюкози не вдається скорегувати спеціальною дієтою, призначають ін`єкційні медикаменти для нормалізації цього показника. Самостійно приймати подібні препарати не слід - це може привести до протилежного стану - гіпоглікемії, тобто аномально небезпечного зниження рівня цукру, що може призвести до втрати свідомості. Слід враховувати, що під час вагітності інсулінсодержащіе ліки у вигляді таблеток заборонені, допускається лише ін`єкційний спосіб введення.

При появі ускладнень вагітна підлягає терміновій госпіталізації. У цьому випадку вживають заходів щодо стабілізації рівня глюкози, нормалізації артеріального тиску, відновленню роботи нирок, усунення набряків і позбавлення від інших проявів гестозу, нерідко супроводжують діабет.

профілактика діабету при вагітності

Виконання попереджувальних заходів щодо недопущення розвитку діабету під час виношування малюка особливо важливо для жінок з групи ризику, але такі поради не будуть зайвими і для всіх майбутніх мам.

Щоб максимально знизити ризик патологічного підвищення рівня глюкози під час вагітності, рекомендується:

• дотримання помірності в харчуванні, щоб не допустити надмірного наростання ваги в період виношування малюка;
• регулярні фізичні навантаження, що відрізняються помірністю. Це фізична робота по дому (за винятком підняття важких предметів), прогулянки, вправи для вагітних;
• відмова від зловживання медом, рафінованим цукром, тваринними жирами і сіллю;
• якщо при першій вагітності вже був діагностований гестаційний діабет, то другу дитину слід планувати пізніше, ніж через два роки з моменту попередніх пологів.

важливо! Навіть у разі виникнення небезпечного гестаційного діабету не вдалося уникнути, після пологів все повинно прийти в норму. Але для того, щоб помітно знизити ймовірність поступового розвитку звичайного діабету в майбутньому, протягом деякого часу після появи малюка жінці слід продовжувати дотримуватися призначену дієту. Завдяки збалансованому харчуванню обмін речовин незабаром нормалізується.

Не слід забувати про наступному контролі рівні цукру, щоб не пропустити можливого появи симптомів діабету другого типу. Втім, якщо виконувати всі рекомендації по харчуванню та фізичної активності, ризик розвитку недуги буде мінімальним.