Перша допомога при тепловому ударі

Тепловий удар - це гострий патологічний стан, що характеризується швидким розвитком з наростанням симптоматики. Вона зумовлена загальним критичним перегрівом організму. Сонячний удар - це прямий наслідок тривалого і (або) дуже інтенсивного впливу сонячного випромінювання на незахищену поверхню голови.

Зверніть увагу: сонячний удар (apoplexia solaris) в офіційній медицині позначається терміном «геліоз».

 При високій температурі навколишнього середовища людського організму стає складно підтримувати стабільну температуру тіла. Поступове зниження здатності до нормальної терморегуляції призводить до серйозних порушень. У людей з хронічними патологіями серцево-судинної системи гіпертермія може стати причиною важких наслідків. Зокрема - не виключена зупинка серця.

Чому розвивається тепловий удар?

Перегрів організму нерідко стає наслідком істотних фізичних нагрузкок. Такий стан часто розвивається на тлі активних динамічних вправ. Тепловий удар можливий також у людей, чия професійна діяльність пов`язана з перебуванням в жаркому і задушливому приміщенні (наприклад - гарячому цеху).

«Класичний» тепловий удар частіше діагностується у дітей та осіб похилого віку при досить тривалому перебуванні поза приміщенням (в т. Ч. В транспорті) в жарку погоду.

Зверніть увагу: Обумовлена гіпертемія патологічне стояння не рідкість серед відвідувачів лазень і саун.

При високій температурі навколишнього середовища збільшується обсяг виділяється поту. Волога, випаровуючись з поверхні шкіри, забезпечує охолодження тіла. О першій годині людина втрачати з потім до 1 літра рідини (при нормальному функціонуванні залоз).

Фактори, від яких залежить рівень і ефективність потовиділення:

• Температура повітря;
• вологість повітря;
• стан шкірних покривів і потових залоз;
• індивідуальна здатність організму до адаптації;
• рівень споживання рідини.

При недотриманні питного режиму (неадекватно малому споживанні рідини) поступово розвивається дегідратація (зневоднення), внаслідок чого потовиділення знижується.

важливо: в день людині потрібно випивати не менше півтора літрів рідини (бажано - чистої води). У спекотну погоду, і при підвищених фізичних навантаженнях рекомендується збільшити споживання до 2,5-3 літрів в день.

Значна втрата рідини може бути наслідком прийому діуретичних препаратів, а також кава і алкогольних напоїв, які також мають сечогінні властивості.

Підвищене потовиділення при недостатньому споживанні рідини веде до порушення водно-електролітного балансу і згущення крові. Погіршення реологічних властивостей крові стає причиною утруднення кровообігу і гіпоксії тканин і органів.

Надлишки тепла організм здатний виділяти за рахунок розширення периферичних кровоносних судин.

Якщо не надати людині, яка отримала тепловий удар, своєчасну і адекватну допомогу, ускладнення стану можуть становити суттєву загрозу для здоров`я і навіть життя.

Зверніть увагу: тепловий удар, що розвивається на тлі активних фізичних навантажень, значно частіше стає причиною розвитку важких ускладнень, у порівнянні з патологічним станом, що з`явився наслідком тривалого перебування на сонці. 

Симптоми теплового удару

При перегрів можуть спостерігатися такі клінічні форми теплового удару:

Відео: Невідкладна допомога при тепловому та сонячному ударі

• гипертермическая;
• асфіктичному;
• церебральна;
• гастроентеріческіе.

Основним проявом гипертермической різновиди є висока (піретіческая) температура тіла потерпілого досягає 40-41 ° С.

При асфіктичній формі теплового удару домінуючим клінічним симптомом є порушення функції дихання. Температура тіла хворого - в межах фебрильних значень (38-39 ° C).

Церебральна різновид характеризується переважанням нейропсихічних порушень.

При гастроентеріческіе формі теплового удару на перший план виступають порушення функції травлення (диспептичні розлади).

При цьому патологічному стані розвивається досить характерна симптоматика.

Відео: Перша допомога при сонячних і теплових ударах

Клінічними проявами теплового удару є:

• слабкість;
• гіперемія і підвищення температури шкірних покривів (внаслідок розширення периферичних судин);
• різке падіння тиску;
• сухість шкіри;
• прискорене дихання, задишка;
• запаморочення;
• розширення зіниць;
• інтенсивна головний біль;
• потемніння або «мушки» перед очима;
• нудота;
• блювота;
• діарея (не завжди);
• слабке наповнення пульсу;
• збільшення частоти серцевих скорочень до 130 уд. / хв. і більше (тахікардія);
• міалгія (біль у м`язах);
• м`язові спазми;
• порушення сну (підвищена сонливість або безсоння);
• сплутаність свідомості (не завжди).

Для важких випадків характерні:

• втрата свідомості;
• дезорієнтація в просторі;
• маячня;
• психомоторне збудження;
• поява судом;
• галюцинації;
• ціаноз (синюшність шкірних покривів);
• кровотечі в органах травного тракту.

Не виключена також мимовільна дефекація і сечовипускання.

В окремих випадках можливий розвиток печінкової недостатності, що виявляється енцефалопатією, жовтяницею і гіпоглікемією. У деяких постраждалих від теплового удару спостерігаються гострі симптоми пошкодження нирок, при яких характерні зміна кольору сечі і виражене зниження діурезу.

Зрідка відзначаються такі ускладнення, як підвищення внутрішньочерепного тиску і епілептоформні напади.

При сонячному ударі розвиваються такі ж клінічні прояви, як і при класичному тепловому, але симптоми виражені більш яскраво. Сонячний удар частіше буває у дітей.

діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощі навіть у молодих фахівців. Лікар або фельдшер ставить діагноз на підставі анамнезу, загального стану потерпілого і наявності у нього окремих клінічних проявів.

Патології, з якими проводиться диференціальна діагностика:

• енцефалопатія (уремічна або печінкова);
• менінгіт;
• алкогольний делірій ("Біла гарячка");
• гіпертиреоз (Захворювання щитовидної залози);
• правець;
• кокаїнове отруєння.

Перша допомога при тепловому ударі

При перших ознаках теплового (сонячного) удару потрібно викликати бригаду «швидкої допомоги» або забезпечити транспортування потерпілого в найближчу лікарню.

долікарська допомога

В першу чергу необхідно охолодити організм і заповнити обсяг рідини (дати попити прохолодної чистої води). Пацієнта потрібно перемістити в тінь і забезпечити йому спокій. Якщо людина відчуває слабкість і нудоту, то його тілу потрібно покласти у горизонтальне положення (лежачи на спині з піднятими ногами), але якщо почалася блювота, то необхідно повернути його набік, щоб уникнути аспірації блювотними масами. До голови (в лобової і потиличної області) слід докласти холодні компреси.

Одяг, яка може стискувати подих, слід зняти або розстебнути.

важливо: при наявності під рукою водія аптечки замість компресів доцільно використовувати спеціальні гіпотермічну пакети.

Якщо є така можливість, бажано помістити хворого в приміщення, обладнане кондиціонером, і обернути все його тіло мокрим простирадлом. Швидкого охолодження можна домогтися за допомогою обтирань спиртом, горілкою або ефіром. Температуру потрібно в найкоротші терміни знизити до цифр менше 39 ° С.

важливо: звичайні жарознижуючі засоби (парацетамол і ацетилсаліцилова кислота) при гіпертермії на фоні теплового удару неефективні. Навпаки, вони можуть становити небезпеку, оскільки створюють додаткове навантаження на печінку.

У приміщенні хворому потрібно забезпечити приплив свіжого повітря для додаткового охолодження і полегшення дихання. По можливості рекомендується періодично обливати тіло прохолодною водою (17-20 ° С), а якщо загальний стан дозволяє потерпілому пересуватися, то можна помістити його в холодну ванну (можна навіть додати в воду лід). Якщо має місце сплутаність або втрата свідомості, потрібно дати вдихнути пари нашатирного спирту.

При зупинці серця необхідно терміново приступити до непрямого масажу серця і зробити потерпілому штучне дихання.

лікарська тактика

У більшості випадків показана госпіталізація пацієнта. При зупинці дихання і гострому порушенні серцевої діяльності проводиться комплекс реанімаційних заходів.

Відео: Надання першої допомоги при тепловому ударе.wmv

Хворому проводять внутрішньовенне вливання охолодженого фізіологічного розчину для зниження температури тіла і ліквідації зневоднення.

важливо: якщо адекватна допомога не надана потерпілому протягом години після появи характерної симптоматики, в організмі можуть початися незворотні процеси. Поразка нервової системи нерідко призводить до інвалідизації хворого.

Для стимуляції серцевої діяльності роблять ін`єкцію розчину кофеїн-бензоату натрію (10%, 1 мл підшкірно). Внутрішньовенно вводять 30-40 мл 10% розчину глюкози. При розладі дихання показана внутрішньом`язова ін`єкція стимулятора рефлекторного дії - лобелина гідрохлориду (1%, 0,5 мл).

У важких випадках після стабілізації стану пацієнта проводиться ряд аналізів і додаткових досліджень з метою виключення можливих ускладнень. Хворого направляють на аналіз крові, сечі та ліквору. Для виявлення можливих пошкоджень ЦНС проводиться комп`ютерна томографія або МРТ. Для оцінки стану серця призначається електрокардіограма.

Групи ризику

Тепловий (сонячний) удар становить найбільшу небезпеку для маленьких дітей, оскільки у них недостатньо досконала система терморегуляції організму. Важкі наслідки (аж до летального результату) можуть розвинутися у людей з патологіями серцево-судинної системи.

До групи ризику також відносяться особи з дерматологічними захворюваннями. При великих ураженнях шкіри функціональна активність потових залоз нерідко знижується. Імовірність перегрівання вище у людей із зайвою вагою (ожирінням), а також у осіб, які страждають захворюваннями органів ендокринної системи (зокрема - щитовидної залози).

Зверніть увагу: деякі фахівці прогнозують щорічне збільшення кількості випадків теплового удару в результаті глобального потепління. 

Профілактика теплових ударів

Для запобігання розвитку даного гострого стану працювати потрібно в приміщенні з хорошою вентиляцією. При необхідності тривалого перебування в умовах підвищеної температури рекомендуються періодичні обливання, обтирання або прохолодний душ. У спекотну погоду основний прийом їжі (до 40% денного раціону) доцільно перенести на вечір. При фізичних навантаженнях, а також під час відпочинку на пляжі краще пити не просту воду, а відвар з ягід, квас або трохи підкислений чай. Споживання кави і алкоголю необхідно виключити щоб уникнути додаткового зневоднення. Не слід також зловживати солодким газованою водою з синтетичними добавками. Уникайте тривалого перебування на сонці без головного убору або пляжної парасольки!