Лікувальне харчування

Лікувальне харчування (дієтотерапія) - застосування продуктів харчування з метою лікування різних захворювань і профілактики їх загострень і ускладнень. Лікувальне харчування може включати в себе також і особливий режим харчування. Воно будується на основі даних про роль окремих харчових речовин і продуктів, про значення їх збалансованості.
Лікувальне харчування - обов`язковий метод комплексної терапії. Основоположник радянської дієтології М. І. Певзнер писав про те, що харчування хворого є тим основним фоном, на якому слід застосовувати інші терапевтичні чинники. Там, де немає лікувального харчування, немає раціонального лікування.
Лікувальне харчування може бути єдиним методом лікування (наприклад, при спадкових порушеннях засвоєння окремих харчових речовин) або одним з основних методів (при цукровому діабеті, ожирінні). У деяких інших випадках лікувальне харчування підсилює дію різних видів терапії, попереджаючи ускладнення і прогресування хвороби. Загострення багатьох захворювань пов`язані з різними ексцесами в харчуванні, наприклад, загострення хронічного панкреатиту можливо після вживання жирної сметани, млинців, алкогольних напоїв, смажених страв.
Порушення в дієті при цукровому діабеті приводять до різкого підвищення цукру в крові, до сухості в роті, посилення спраги, прогресує жирове переродження печінки і підшлункової залози. При вживанні солоної їжі у хворих, які страждають на гіпертонічну хворобу, спостерігається підвищення артеріального тиску, при цьому призначається лікування малоефективне. При інфекційних захворюваннях, туберкульозі, травмах, після операцій лікувальне харчування сприяє підвищенню захисних сил організму, нормальному відновленню тканин, прискоренню одужання і попередження переходу хвороби в хронічну форму.
Дієтичне лікування призначає лікар! За його порадою складається індивідуальний раціон або призначається дієта. Залежно від характеру захворювання та особливостей його перебігу лікар визначає час прийому їжі, розподіл окремих страв, послідовність їх прийому. Лікуючий лікар спостерігає за ходом і результатом лікувального харчування і визначає його тривалість.
При побудові будь-якої лікувальної дієти враховуються такі принципи:
1. Забезпечення фізіологічних потреб хворої людини в харчових речовинах і енергії.
2. Облік біохімічних і фізіологічних законів, що визначають засвоєння їжі у здорової і хворої людини:
- Індивідуалізація харчування, заснована на даних (зростання, маса і ін.) І результати досліджень обміну речовин у конкретного хворого-
- Забезпечення травлення при порушенні освіти травних ферментов-
- Облік взаємодії харчових речовин в шлунково-кишковому тракті і в організмі-
- Стимулювання відновних процесів в органах і тканинах шляхом підбору необхідних харчових речовин, особливо амінокислот, вітамінів, мікроелементов-
- Компенсація харчових речовин, втрачаються організмом хворого (наприклад, при анемії в дієті має бути збільшений вміст кровотворних мікроелементів (залізо, мідь), ряду вітамінів і повноцінних білків тваринного походження
- Напрямок зміни режиму харчування з метою своєрідної тренування біохімічних і фізіологічних процесів в організмі (прикладом може служити рекомендація частих прийомів їжі зниженої енергоцінності при ожирінні).
3. Облік місцевого і загального впливу на організм.
4. Використання в харчуванні методів щадіння, тренування, розвантаження і контрастних днів.
5. Облік хімічного складу і кулінарної обробки їжі, місцевих та індивідуальних особливостей харчування.
Щадіння застосовується при подразненні або функціональної недостатності організму або системи. Залежно від тяжкості хвороби воно означає різну ступінь обмеження в харчуванні хімічних, механічних або температурних подразників. При щадному харчуванні враховують також і тривалість дієти. Треба уникати поспішного і швидкого переходу на звичайний режим харчування.
Тому щажение часто застосовують спільно з тренуваннями, тобто поступовим розширенням дієти за рахунок введення в неї нових, менш сприятливих страв. У лікувальному харчуванні часто використовують так звані «навантажувальні», або, як їх ще називають, «контрастні» дні. Суть даних днів в тому, що в ході будь-якої дієти виробляють провокацію блюдом, яке раніше було виключено з меню. Це необхідно для стимуляції функції травлення і служать як би пробою на його функціональну витривалість. При хорошому дії їх можна учащати, враховуючи і психологічний ефект - зміцнення впевненості хворого в поліпшенні стану.
Крім «навантажувальних» днів використовують протилежно спрямовані «розвантажувальні». Їх мета - короткочасно полегшити функції органів і систем, сприяти виділенню з організму продуктів порушеного обміну речовин: розвантажувальні цукрові, фруктові, овочеві, молочні та інші дієти.

Молочний день:
а) через 2 год по 100 мл молока або кефіру, кислого молока, ацідофіліна- на ніч 200 мл фруктового соку з 20 г глюкози або цукру можна додати по 25 г білого підсушеного хліба 2 рази на день. Призначають при хворобах серцево-судинної системи з явищами недостатності кровообігу-
б) через кожні 2 - 3 год по 250 мл молока або кислого молока (всього 1,5 л за 6 прийомів). Призначають при ожирінні, подагрі.

Сирний день: 400 - 600 г знежиреного сиру, 60 г сметани, 100 мл молока в день на 4 прийоми - в натуральному вигляді або у вигляді сирників, пудингів. Додають 2 рази кави з молоком і 1 - 2 склянки відвару шипшини. Призначають при атеросклерозі, хворобах серця, ожирінні.

Огірковий день: 2 кг свіжих огірків на 5 - 6 прийомів. Призначають при атеросклерозі, обмінних артрозах, подагрі, ожирінні.

Салатний день: по 250 - 300 г свіжих овочів і фруктів 4 - 5 разів на день у вигляді салатів з додаванням невеликої кількості сметани або рослинного масла. Сіль виключається. Показання: гіпертонічна хвороба, атеросклероз, хвороби нирок, артрози.

Картопляний день: 5 раз в день по 300 г печеної картоплі без солі з невеликою кількістю рослинного масла або сметани. Показання: недостатність кровообігу, хвороби нирок.

Кавуновий день: 5 раз в день по 300 г стиглого кавуна. Призначають при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, захворюваннях печінки і нирок.

Яблучний день:
а) 2 кг сирих яблук на 5 - 6 прийомів. Можна додати 2 порції рисової каші (з 25 г рису кожна). Показання: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ожиріння, нефрит, подагра-
б) 5 прийомів по 300 г зрілих очищених і протертих сирих яблук. Призначають при колітах з проносом.

Розвантажувальний день з кураги: обдати окропом 0,5 кг кураги і з`їсти в 5 прийомів. Призначають при гіпертонічній хворобі і недостатності кровообігу.

Компотний день: компот з 1,5 кг яблук, 150 г цукру і 800 мл води розподіляють на 5 прийомів. Показання: хвороби печінки і нирок.

Рисово-компотний день: готують 1,5 л компоту зі свіжих (1,2 кг) або сушених (250 г) фруктів і ягід і рисову кашу на воді з 50 г рису і 100 г цукру. Компот дають по склянці 6 разів на день, двічі до компоту додають рисову кашу. Показання: хвороби печінки, подагра.

Цукровий день: 5 раз в день по 1 склянці гарячого чаю з 30 - 40 г цукру в кожному. Призначають при хворобах печінки і нирок, хронічному коліті з проносом.

М`ясний день:
а) на день 270 г вареного м`яса, 100 мл молока, 120 г зеленого горошку, 280 г свіжої капусти-
б) на день 360 г вареного м`яса. Призначають при ожирінні.

Характеристика лікувальних дієт, представлених нижче, включає в себе: показання, мета призначення, загальну характеристику, хімічний склад і енергоцінність, режим харчування, рекомендовані напої і зразкове меню дієти. Калорійність добового раціону визначається з урахуванням норми маси тіла, віку, виконуваної роботи, характеру захворювання, встановленого режиму. Наприклад, дорослому при сидячій роботі потрібно 40 - 50 ккал на 1 кг маси тіла, при важкій фізичній праці - 70 - 100 ккал, літній малоподвижному людині достатньо 30 - 35 ккал на 1 кг маси тіла.
При окисленні білків, жирів і вуглеводів виділяється тепло, що вимірюється калоріями: 1 г білка і 1 г вуглеводів виділяють по 4,1 ккал, 1 г жиру - 9,3 ккал. Для підрахунку калорійності їжі існують спеціальні таблиці із зазначенням кількості білків, жирів, вуглеводів і калорій в 100 г продукту.
У всіх лікувально-профілактичних і санаторно-курортних установах користуються номерною системою дієт.

Дієта № 0

Показання: перші дні після операції на шлунку, кишечнику.
Мета призначення: максимальне механічне та хімічне щадіння системи травлення.
Загальна характеристика: їжа рідка, в теплому вигляді, кількість кухонної солі обмежена, використовуються найбільш легко засвоювані продукти, виключається груба клітковина.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 15 - 20 г, жири - 20 г, вуглеводи - 200 г. Енергетична цінність - 1050 ккал.
Дозволяються: слизові круп`яні відвари, неміцний м`ясний або курячий бульйон, протерті рідкі каші, киселі, фруктові желе, а також спеціалізовані рідкі поживні суміші і продукти.
Режим харчування: харчування дробове шестіразовое- тривалість 2 - 3 дні, потім хворого переводять на дієту № 1.

Дієта № 1

Показання: 1) виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки в період одужання після різкого загострення і прі не різкому обостреніі- 2) не різке загострення хронічного гастриту із збереженою або підвищеною секреціей- 3) гострий гастрит в період одужання.
Мета призначення: помірне хімічне, механічне і термічне щадіння шлунково-кишкового тракту при повноцінному харчуванні, зменшення запалення, поліпшення загоєння виразок, нормалізація секреторної і рухової функції шлунка. Головне в цій ситуації - щадити шлунок. З раціону слід виключити все смажене, копчене і жирне.
Загальна характеристика: по енергоцінності, вмістом білків, жирів, вуглеводів - фізіологічно повноцінна дієта. Обмежені сильні збудники секреції шлунка, подразники його слизової оболонки, довго затримуються в шлунку і важко перетравлюються продукти і страви. Їжу готують в основному протертою, звареною на воді чи на пару. Окремі страви запікають без скоринки. Риба і негрубі сорти м`яса дозволяються до вживання цілісним шматком. Помірно обмежена куховарська сіль. Виключені дуже холодні і дуже гарячі страви.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 - 100 г (60% тварини), жири - 100 г (30% рослинні), вуглеводи - 400 - 420 г-11,7 - 12,6 МДж (2800 - 3000 ккал) - кухонна сіль - 10 - 12 г, вільна рідина - 1,5 л на добу.
Режим харчування: 5 - 6 разів на день, перед сном молоко, вершки.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна вищого і 1-го сорту вчорашній або трохи подсушенний- сухий бісквіт, печиво сухе, галети, здобні булочки, печені пиріжки з відвареним м`ясом, яйцями, рибою, джемом, яблуками, сиром. Виключають: житній і будь-який свіжий хліб, вироби із здобного і листкового тіста.
Супи. Для приготування супів використовують тільки протерті дозволені овочі. Молочні супи з протертих або добре розварених круп (геркулес, рис, манна крупа і ін.), Суп-пюре з заздалегідь виварених курей або м`яса, з протертих солодких ягід з манною крупою. Борошно для супів тільки підсушують. Супи заправляють вершковим маслом, вершками, яєчно-молочною сумішшю. Виключають: м`ясні і рибні бульйони, грибні та міцні овочеві відвари, щі, борщі, окрошку.
М`ясо та птиця. Нежирні, без сухожиль і плівок. Відварені і парові страви з яловичини, молодої нежирної яловичини і обрізний свинини, курей, індички. По можливості виключіть з раціону свинину. Парові котлети, биточки, кнелі, суфле, пюре, зрази. Відварені мова та печінку. Виключають: жирні і жилаві сорти м`яса і птахів, качку, гуску, копченості та консерви.
Риба. Нежирні види без шкіри, шматком або у вигляді котлетної маси-вариться на воді або пару. Виключають: жирну, солону рибу, консерви.
Молочні продукти. Молоко, вершки. Некислі кефір, кисле молоко, ацидофілін. Свіжі не кислий сир і сметана. Сирні страви: запечені сирники, суфле, ліниві вареники, пудинги. М`який сир тертий, іноді скибочками. Виключають: молочні продукти з високою кислотністю, гострі солоні сири. Обмежують сметану.
Яйця. 2 - 3 штуки в день. Некруто, паровий омлет. Виключають: яйця круто і смажені.
Крупи. Манна, рис, гречана, вівсяна. Каші, зварені на воді або молоці, полувязкіе і протерті. Парові суфле і пудинги, котлети з мелених круп. Вермішель, макарони мелкорубление, відварні. Виключають: пшоно, перлову, ячну, кукурудзяну крупу, бобові, цільні макарони.
Овочі. Картопля, морква, буряк, цвітна капуста, обмежено - зелений горошок. Зварені на пару або у воді, полувязкіе, протерті (пюре, суфле, пудинги). Дрібно нашатковану кріп можна додавати в супи.

Зразкове меню дієти № 1
1-й сніданок: яйце некруто, каша гречана розсипчаста, чай з молоком.
2-й сніданок: яблуко печене з цукром.
Обід: суп вівсяний молочний, протертий, фрикадельки м`ясні парові з морквяним пюре, мус фруктовий.
Полудень: відвар шипшини, сухарики.
Вечеря: риба відварна, запечена під молочним соусом, рулет яблучно-морквяний, чай з молоком.
На ніч: молоко.

Дієта № 2

Показання: 1) хронічний гастрит із секреторною недостатністю прі не різкому загостренні і в стадії одужання після обостренія- 2) гострі гастрити, ентерити, коліти в період одужання як перехід до раціонального пітанію- 3) хронічні ентерити і коліт після і поза загостренням без супутніх захворювань печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози або гастриту із збереженою або підвищеною секрецією.
Мета призначення: забезпечити повноцінним харчуванням, що забезпечує механічне щадіння, т. Е. Виключаються важко перетравлюються, дратують слизову оболонку продукти, а також дуже холодні і гарячі страви. Помірно стимулювати секреторну функцію органів травлення, нормалізувати рухову функцію шлунково-кишкового тракту.
Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта з помірним механічним щажением і помірною стимуляцією секреції травних органів. Дозволені страви різного ступеня подрібнення і теплової обробки - відварні, тушковані, запечені, смажені без утворення грубої скориночки (НЕ панировать в сухарях або борошні). Протерті страви-з продуктів, багатих сполучною тканиною або клітковиною. Виключають: продукти і страви, які довго затримуються в шлунку, важко перетравлюються, дратують слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, дуже холодні і гарячі страви.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 - 100 г (60% тварини), жири - 90 - 100 (25% рослинні), вуглеводи - 400 - 420 г-11,7 - 12,6 МДж (2800 - 3000 ккал) - кухонна сіль - до 15 г, вільна рідина - 1,5 л.
Режим харчування: 4 - 5 разів на день без рясних прийомів їжі.
Рекомендовані і вимикати продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна вищого, 1-го і 2-го сорту, вчорашньої випічки або підсушений. Нездобні булочні вироби та печиво, сухий бісквіт. До 2 раз на тиждень добре випечені, остиглі, здобні ватрушки з сиром, пироги з відвареним м`ясом або рибою, яйцями, рисом, яблуками, джемом. Виключають: свіжий хліб і борошняні вироби із здобного і листкового тіста.
Супи. На некрепком, знежиреному м`ясному і рибному бульйоні, на відварах з овочів і грибів з дрібно шинкованою або протертими овочами, картоплею, розвареними або протертими крупами, вермішеллю, локшиною, фрикадельками. При переносимості - борщі, щі зі свіжої капусти, борщ з дрібно нашаткованими овочами. Розсольник з протертими овочами і заміною солоних огірків на розсіл. Виключають: молочні, гороховий, квасолевий, з пшона, окрошку.
М`ясо та птиця. Нежирні сорти м`яса без фасцій, сухожиль, шкіри-відварні, запечені, смажені (можна змастити яйцем, але не панірувати). Вироби з котлетної маси з яловичини, телятини, кроликів, курей, індиків, а також молодої нежирної баранини і м`ясної свинини. Телятину, кролика, курчат, індичат можна готувати шматком (рідше - яловичину). Язик відварний. Сосиски молочні. Млинці з вареним м`ясом запечені. Виключають: жирне і багате сполучною тканиною м`ясо і птицю, качку, гуску, копченості, консерви (крім дієтичних) - обмежують свинину і баранину.
Риба. Нежирні види і сорти риб. Шматком або рубані, відварні, запечені, тушковані, смажені без панірування. Виключають: жирні види, солону, копчену рибу, закусочні рибні консерви.
Молочні продукти. Кефір, кисле молоко і інші кисломолочні напої-свіжий сир в натуральному вигляді і в стравах (суфле, пудинг, сирники, вареники ліниві) - сир тертий або ломтікамі- сметана - до 15 г на блюдо-молоко і вершки додають в блюда і напої.
Яйця. Некруто, парові, запечені і смажені (без грубої скориночки) омлети- омлет білковий, з сиром. Виключають: яйця круто.
Крупи. Різні каші на воді або з додаванням молока, на м`ясному бульйоні, включаючи добре розварені розсипчасті каші, крім пшоняної і перлової. Парові і запечені пудинги, котлети парові або обсмажені без грубої скориночки, вермішель, лапшевник з сиром або вареним м`ясом, плов з фруктами. Виключають: бобові, обмежують пшоно, перлову, ячну, кукурудзяну крупу.
Овочі. Картопля, кабачки, гарбуз, морква, буряк, цвітна капуста- при переносимості - білокачанна капуста і зелений горошок. Варені, тушковані і запечені шматочками, у вигляді пюре, запіканок, пудингів. Котлети запечені і смажені без скоринки. Стиглі помідори. Дрібно нашатковану зелень додають у страви. Виключають: сирі НЕ протерті овочі, мариновані і солоні, цибулю, редьку, редис, солодкий перець, огірки, брукву, часник, гриби.
Закуски. Салати зі свіжих томатів, варених овочів з м`ясом, рибою, яйцями (без цибулі, солоних огірків, квашеної капусти), ікра овочева. Сир негострий. Вимочений оселедець і форшмак з неї. Риба, м`ясо і мова заливні, холодець яловичий нежирний, паштет з печінки, шинка без жиру, ікра осетрових, дієтична, докторська і молочна ковбаса. Виключають: дуже гострі і жирні закуски, копченості, консерви.
Плоди, солодкі страви, солодощі. Зрілі фрукти і ягоди протерті (пюре), дуже м`які - НЕ протерті. Компоти, киселі, желе, муси. Компот з протертих сухофруктів. Яблука печені. Апельсини, лимони (в чай, желе). При переносимості - мандарини, апельсини, кавун, виноград без шкірки 100 - 200 г в день. Меренги, сніжки, вершкова карамель, ірис, мармелад, пастила, зефір, цукор, мед, джеми, варення. Виключають: грубі сорти фруктів і ягід в сирому вигляді, ягоди з грубими зернами (малина, червона смородина) або грубою шкіркою (агрус), фініки, інжир, шоколадні та кремові вироби, морозиво.
Соуси і прянощі. На м`ясних, рибних, грибних і овочевих відварах, соус сметанний, білий з лимоном і ін. Ванілін, коріца- трохи лаврового листа-зелень кропу, петрушки, селери. Виключають: жирні і гострі соуси, гірчицю, перець, хрін.
Напої. Чай з лимоном, кава і какао на воді і з молоком. Соки овочеві, фруктові, ягідні, розбавлені водою, відвари шипшини і висівок. Виключають: виноградний сік, квас.
Жири. Вершкове, топлене, рослинні рафіновані олії. Виключають: сало свиняче, яловичий, баранячий і кулінарні жири.

Зразкове меню дієти № 2
Сніданок: яйце некруто, сир, каша вівсяна молочна, чай.
Обід: бульйон м`ясний з вермішеллю, котлети м`ясні смажені без паніровки з морквяним пюре, кисіль.
Полудень: відвар шипшини.
Вечеря: риба заливна, пудинг з рису з фруктовою підливою, чай.
На ніч: кефір.

Дієта № 3

Показання: хронічні захворювання кишечника з запорами прі не різкому і згасаючому загостренні і поза загостренням.
Мета призначення: нормалізація порушених функцій кишечника і пов`язаних з цими порушеннями обмінних процесів в організмі. Ця дієта призначена для полегшення роботи кишечника. Вона передбачає вживання великої кількості овочів і фруктів, хлібобулочних виробів, кисломолочних напоїв, а також різних каш (в основному з гречаної, пшоняної, пшеничної крупи). При дотриманні такої дієти в їжі міститься велика кількість харчових волокон, які очищають кишечник і стимулюють його роботу.
Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта з включенням продуктів і блюд, що підсилюють рухову функцію і спорожнення кишечника (овочів, свіжих і сушених плодів, хлібопродуктів, круп, кисломолочних напоїв та ін.). Виняток продуктів і страв, які посилюють бродіння і гниття в кишечнику і негативно впливають на інші органи травлення (багаті ефірними маслами, смажені вироби та ін.). Їжу готують в основному не подрібненої, варять у воді або на пару, запікають. Овочі і плоди в сирому і вареному вигляді. У дієту включають холодні перші і солодкі страви, напої.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 - 100 г (55% тварини), жири - 90 - 100 г (30% рослинні), вуглеводи - 400 - 420 г-11,7 - 12,6 МДж (2800 - 3000 ккал) - кухонна сіль - 15 г, вільна рідина - 1,5 л.
Режим харчування: 4 - 6 разів на день. Вранці бажані холодна вода з медом або соки плодів і овочів-на ніч: кефір, компоти зі свіжих або сухих фруктів, свіжі фрукти, чорнослив.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна 2-го сорту, зерновий барвіхінскій, докторскій- при переносимості - житній. Все -вчерашней випічки. Печиво нездобне, сухий бісквіт. Нездобні випечені вироби з фруктами і ягодами - обмежено. Виключають хліб з борошна вищих сортів, листкове і здобне тісто.
Супи. На некрепком знежиреному м`ясному, рибному бульйоні, овочевому відварі. Переважно овочеві (борщі, щі, борщ), з перловою крупою, фруктові.
М`ясо та птиця. Нежирні сорти різних видів м`яса, курка, індичка - варені, запечені, в основному шматком, іноді рубані. Сосиски молочні. Виключають: жирні сорти, качку, гуску, копченості, консерви.
Риба. Нежирні види. Шматком - відварна, запечена. Страви з морепродуктів. Виключають: жирні види, копчену рибу, консерви.
Молочні продукти. Молоко в стравах. Різні кисломолочні напої. Сир свіжий, некислий і страви з нього-пудинги, ліниві вареники, ватрушки, в поєднанні з крупами. Сливки. М`який сир. Сметана в стравах.
Яйця. До 2 штук в день. Некруто, парові омлети, білкові омлети, в блюда. Виключають: круто, смажені.
Крупи. В основному у вигляді розсипчастих каш і запіканок з гречаної, пшоняної, пшеничної, ячної круп, зварених у воді з додаванням молока. Виключають або обмежують: рис, манну крупу, саго, вермішель, бобові.
Овочі. Буряк, морква, помідори, салат, огірки, кабачки, гарбуз, цвітна капуста - сирі і варені на гарніри, у вигляді запіканок. Капуста білокачанна, зелений горошок - у вареному вигляді і при переносимості. Обмежують картопля. Виключають: редьку, редис, часник, цибуля, ріпу, гриби.
Закуски. Салати з сирих овочів і вінегрети з рослинною олією, ікра овочева, фруктові салати. Сир негострий, шинка нежирна, оселедець вимочений, м`ясо і риба заливні. Виключають: жирні і гострі страви, копченості.
Плоди, солодкі страви, солодощі. Свіжі, стиглі, солодкі фрукти і ягоди, сирі і в стравах, в підвищеній кількості. Сушені фрукти в розмоченому вигляді і в різних стравах (чорнослив, курага, урюк, інжир). Мед, варення, мармелад, пастила, молочна карамель. Виключають: кисіль, чорницю, айву, кизил, шоколад, вироби з кремом.
Соуси і прянощі. На некрепком м`ясному рибному бульйоні, томатний, молочний бешамель, рідше - сметанний, фруктові. Кріп, петрушка, селера, лавровий лист. Виключають: гострі і жирні соуси, хрін, гірчицю, перець.
Напої. Чай, кава із замінників. Відвар шипшини і пшеничних висівок, соки фруктові та овочеві (зі слив, абрикосів, моркви, томатів та ін.). Виключають: какао, натуральна кава, міцний чай.
Жири. Вершкове масло. Рослинні масла - в стравах. Виключають: тварини і кулінарні жири.

Зразкове меню дієти № 3
1-й сніданок: салат овочевий з рослинним маслом, омлет паровий, чай.
2-й сніданок: яблуко свіже.
Обід: щі вегетаріанські зі сметаною, м`ясо відварне з тушкованим буряком, компот із сухофруктів.
Вечеря: голубці овочеві, крупник з гречаної крупи з сиром, чай.
На ніч: кефір.

Дієта № 4

Показання: гострі захворювання і різке загострення хронічних захворювань кишечника з сильними проносами.
Мета призначення: забезпечити харчування при порушенні травлення, зменшити запалення, бродильні і гнильні процеси в кишечнику, сприяти нормалізації функцій кишечника і інших органів травлення.
Загальна характеристика: дієта зниженої енергоцінності за рахунок жирів і вуглеводів при нормальному змісті білка. Різко обмежені механічні, хімічні та термічні подразники шлунково-кишкового тракту. Виключені продукти і страви, які посилюють секрецію органів травлення, процеси бродіння і гниття в кишечнику. Страви рідкі, напіврідкі, протерті, зварені в йоді або на пару. Виключені дуже гарячі і холодні страви.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 г (60 - 65% тварини), жири - 70 г, вуглеводи - 250 г (40 - 50 г цукру) - 8,4 МДж (2000 ккал) - кухонна сіль - 8 - 10 г , вільна рідина - 1,5 - 2 л.
Режим харчування: 5 - 6 разів на день невеликими порціями.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Сухарі з 200 г пшеничного хліба вищого сорту, тонко нарізані і неподжарістие. Виключають: інші хлібобулочні та борошняні вироби.
Супи. На знежиреному слабкому м`ясному або рибному бульйоні з додаванням слизових відварів круп, манної, рису, вареного і протертого м`яса, парових кнелей і фрикадельок, яєчних пластівців. Виключають: супи з крупою, овочами, макаронними виробами, молочні, міцні і жирні бульйони.
М`ясо та птиця. Нежирні і не жилаві сорти яловичини, телятини, курей, індиків, кроликів. М`ясо знежирюють, видаляють фасцій і сухожиль, у птахів - шкіру. Парові або зварені на воді котлети, кнелі, фрикадельки. Фарш з вареним рисом замість хліба 3 - 4 рази пропускають через дрібну решітку м`ясорубки. Суфле з відвареного м`яса. Виключають: жирні види і сорти м`яса, м`ясо шматком, ковбаси та інші м`ясні продукти.
Риба. Нежирні види свіжої риби шматком і рубані (кнелі, фрикадельки, котлети), зварені на пару або у воді. Виключають: жирні види, солону рибу, ікру, консерви.
Молочні продукти. Свіжоприготовлений кальцинований або прісний протертий сир, парове суфле. Виключають: незбиране молоко та інші молочні продукти.
Яйця. До 1 - 2 в день. Некруто, паровий омлет і в блюда. Виключають: яйця круто, сирі, смажені.
Крупи. Протерті каші на воді або знежиреному бульйоні - рисова, вівсяна, гречана, з круп`яної муки. Виключають: пшоно, перлову, ячну крупу, макаронні вироби, бобові.
Овочі. Тільки у вигляді відварів, що додаються в супи.
Закуски. Виключають.
Плоди, солодкі страви, солодощі. Киселі і желе з чорниці, кизилу, черемхи, айви. Протерті сирі яблука. Цукор - обмежено. Виключають: фрукти і ягоди в натуральному вигляді, сухофрукти, компоти, мед, варення та інші солодощі.
Соуси і прянощі. Тільки знежирений бульйон і вершкове масло.
Напої. Чай, особливо зелений, чорний кави і какао на воді. Плоди шипшини, чорниці, чорної смородини, черемхи, айви. При переносимості - розведені свіжі соки з ягід і фруктів, крім винограду, слив, абрикосів. Виключають: кава і какао з молоком, газовані і холодні напої.
Жири. Тільки дуже свіже вершкове масло по 5 г на порцію готового блюда.

Зразкове меню дієти № 4.
1-й сніданок: каша вівсяна, протерта на воді, сир свіжоприготований протертий, чай.
2-й сніданок: відвар з сушеної чорниці.
Обід: бульйон м`ясний з манною крупою, тефтелі м`ясні парові, каша рисова, протерта на воді, кисіль.
Полудень: відвар шипшини несолодкий теплий.
Вечеря: омлет паровий, каша гречана, протерта на воді, чай.
На ніч: кисіль.

Дієта № 5

Показання: 1) гострі гепатити і холецистити в стадії виздоровленія- 2) хронічний гепатит поза обостренія- 3) цироз печінки без її недостатності-4) хронічний холецистит і жовчнокам`яна хвороба в фазі загострення. У всіх випадках - без виражених захворювань шлунка і кишечника.
Мета призначення: хімічне щадіння печінки в умовах повноцінного харчування, сприяння нормалізації функцій печінки і діяльності жовчних шляхів, поліпшення жовчовиділення. Ця дієта передбачає вживання в їжу великої кількості продуктів рослинного походження поряд з обмеженням продуктів тваринного походження. Особливо не рекомендується вживати жирне м`ясо. Також слід відмовитися від смажених страв.
Загальна характеристика: фізіологічно нормальний вміст білків і вуглеводів при невеликому обмеження жирів (в основному тугоплавких). Виключають продукти, багаті азотистими екстрактивними речовинами, пуринами, холестерином, щавлевої кислотою, ефірними маслами і продуктами окислення жирів, що виникають при смаженні. Підвищений вміст ліпотропних речовин, клітковини, пектинів, рідини. Страви готують відварними, запеченими, зрідка - тушкованими. Протирають тільки жилаве м`ясо і багаті клітковиною овочі: борошно і овочі не пасерують. Виключені дуже холодні страви.
Хімічний склад і енергоценность- білки - 90 - 100 г (60% тварини), жири - 80 - 90 г (30% рослинні), вуглеводи - 400 - 450 г (70 - 80 г цукру) - 11,7 - 12,2 МДж (2800 - 2900 ккал) - кухонна сіль - 10 г, вільна рідина - 1,5 - 2 л. Можна включати ксиліт і сорбіт (25 - 40 г).
Режим харчування: 5 разів на день.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна 1-го і 2-го сорту, житнього з сіяного і обдирного борошна вчорашньої випічки. Випечние здобні вироби з вареним м`ясом і рибою, сиром, яблуками. Печиво затяжне, сухий бісквіт. Виключають: дуже свіжий хліб, листкове і здобне тісто, смажені пиріжки.
Супи. Овочеві, круп`яні на овочевому відварі, молочні з макаронними виробами, фруктові борщі і щі вегетаріанські, борщ. Борошно і овочі для заправки не підсмажують, а підсушують. Виключають: м`ясні, рибні та грибні бульйони, окрошку, борщ зелені.
М`ясо та птиця. Нежирне або знежирене, без фасцій і сухожиль, птах без шкіри. Яловичина, молода нежирна баранина, м`ясна свинина, кролик, курка, індичка. Відварені, запечені після відварювання, шматком і рубані. Голубці, плов з відвареним м`ясом. Сосиски молочні. Виключають: жирні сорти, качку, гуску, печінка. Нирки, мозок, копченості, більшість ковбас, консерви.
Риба. Нежирні види. Відварна, запечена після відварювання, шматком і у вигляді кнелей, фрикадельок, суфле. Виключають: жирні види, копчену, солону рибу, консерви.
Молочні продукти. Молоко, кефір, ацидофілін, кисле молоко: сметана - як приправа до страв: напівжирний і нежирний сир і страви з нього (запіканки, ліниві вареники, пудинги та ін.). Негострий нежирний сир. Обмежують: вершки, молоко 6% жирності, ряжанку, сметану, жирний сир, солоний, жирний сир.
Яйця. Запечена білковий омлет. До 1 жовтка в день в блюда. При переносимості-яйце некруто, у вигляді омлету. Виключають: яйця круто і смажені. При жовчнокам`яній хворобі - до 0,5 жовтка в день.
Крупи. Будь-які страви з різних круп, особливо гречаної і вівсяної. Плов з сухофруктами, морквою, пудинги з морквою і сиром -крупенікі. Відварені макаронні вироби. Виключають: бобові.
Овочі. Різні, в сирому, відвареному, тушкованому вигляді - салати, гарніри, самостійні страви. Некисла квашена капуста, цибуля після відварювання, пюре з зеленого горошку. Виключають: шпинат, щавель, редис, редьку, цибуля зелена, часник, гриби, мариновані овочі.
Закуски. Салат зі свіжих овочів з рослинним маслом, фруктові салати, вінегрет, ікра кабачкова, заливна риба (після відварювання), - вимочений нежирний оселедець, фарширована риба, салати з морепродуктів, відвареної риби і м`яса, докторська, молочна, дієтична ковбаса, нежирна шинка, м`який сир. Виключають: гострі і жирні закуски, консерви, копченості, ікру.
Плоди, солодощі. Різні фрукти і ягоди (крім кислих) - сирі, варені, запечені. Сухофрукти. Компоти, киселі, желе, муси, самбуки. Меренги, сніжки. Мармелад, що не шоколадні цукерки, пастила, мед, варення. Цукор частково замінювати ксилітом (сорбітом). Виключають: шоколад, кремові вироби, морозиво.
Соуси і прянощі. Сметанні, молочні, овочеві, солодкі фруктові підливи. Борошно НЕ пасерують. Кріп петрушка. Ванілін, кориця. Виключають: гірчицю, перець, хрін.
Напої. Чай, кава з молоком, фруктові, ягідні та овочеві соки, відвари шипшини, пшеничних висівок. Виключають: чорна кава, какао, холодні напої.
Жири. Вершкове масло в натуральному вигляді і в страви, рослинні масла. Виключають свиняче, яловиче, бараняче сало, кулінарні жири.

Зразкове меню дієти № 5
1-й сніданок: сир зі сметаною, каша вівсяна молочна, чай.
2-й сніданок: яблуко печене.
Обід: суп зі збірних овочів вегетаріанський на рослинній олії, курка відварна в молочному соусі, рис відварний, компот із сухофруктів.
Полудень: відвар шипшини.
Вечеря: риба відварна з соусом білим на овочевому відварі картопляне пюре. Ватрушка, чай.
На ніч: кефір.

Відео: Будьте здорові! лікувальне харчування

Дієта № 6

Показання: 1) подагра- 2) сечокам`яна хвороба з утворенням каменів і солей сечової кислоти (уратурія).
Мета призначення: сприяти нормалізації обміну пуринів, зменшення утворення в організмі сечової кислоти і се солей, зрушення реакції сечі в лужну сторону. У раціон вводяться продукти з лужним дією. Їжте більше овочів, фруктів, молочних продуктів.
Загальна характеристика: виключення продуктів, що містять багато пуринів, щавлевої кислоти-помірне обмеження кухонної солі, збільшення кількості ощелачивающих продуктів (молочні, овочі і плоди) і вільної рідини (при відсутності протипоказань з боку серцево-судинної системи). Невелике зменшення в дієті білків і жирів, а при супутньому ожирінні - і вуглеводів, Кулінарна обробка звичайна, виключаючи обов`язкове відварювання м`яса, птиці та риби. Температура їжі звичайна.
Хімічний склад, енергоцінність: білки - 70 - 80 г (50% тварини), жири - 80 - 90 г (30% рослинні), вуглеводи - 400 г-11,3 - 11,7 МДж (2700 - 2800 ккал) - кухонна сіль - 10 г, вільна рідина - 1,5 - 2 л і більше.
Режим харчування: 4 рази в день, в проміжках і натще - питво.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Пшеничний і житній хліб з борошна 1-го і 2-го сорту. Різні випечені вироби, в тому числі з включенням мелених висівок. Обмежують вироби із здобного тіста.
Супи. Вегетаріанські борщ, овочеві, картопляні, з додаванням круп, холодні (окрошка, борщ), молочні. Виключають: м`ясні, рибні та грибні бульйони, з щавлю, шпинату, бобових.
М`ясо, птиця, риба. Нежирні види і сорти. До 3 разів на тиждень по 150 г відвареного м`яса або 160-170 г відвареної риби. Після відварювання використовують для різних страв-тушкованих, запечених, смажених, виробів з котлетної маси. Можна поєднувати м`ясо і рибу приблизно в рівних кількостях. Виключають: печінку, нирки, язик, мізки, м`ясо молодих тварин і птахів, ковбаси, копченості, солону рибу, м`ясні і рибні консерви, ікру.
Молочні продукти. Молоко, кисломолочні напої, сир і страви з нього, сметана, сир. Виключають: солоні сири.
Яйця. 1 яйце в день в будь-якій кулінарній обробці.
Крупи. У помірній кількості, будь-які страви. Виключають: бобові.
Овочі. У підвищеній кількості, сирі і в будь-якій кулінарній обробці. Страви з картоплі. Виключають: гриби, свіжі стручки бобових, шпинат, щавель, ревінь, цвітну капусту- обмежують - солоні і мариновані.
Закуски. Салати зі свіжих і квашених овочів, з фруктів, вінегрети, ікра овочева, кабачкова, баклажанна. Виключають: солоні закуски, копченості, консерви, ікру риб.
Плоди, солодкі страви та солодощі. У підвищеній кількості фрукти і ягоди. Свіжі і при будь-якій кулінарній обробці. Сухофрукти, Креми і киселі молочні. Мармелад, пастила, що не шоколадні цукерки, варення, мед, меренги. Виключають: шоколад, інжир, малину, журавлину.
Соуси і прянощі. На овочевому відварі, томатний, сметанний, молочний. Лимонна кислота, ванілін, кориця, лавровий лист. Кріп, зелень петрушки. Виключають: соуси на м`ясному, рибному, грибному бульйонах, перець, гірчицю, хрін.
Напої. Чай з лимоном, молоком, кава неміцний з молоком. Соки з фруктів, з ягід і овочів, морси, вода з соками, кваси. Відвари шипшини, пшеничних висівок, сухофруктів. Виключають: какао, міцні чай і каву.
Жири. Вершкове, коров`яче топлене і рослинні масла. Виключають: яловичий, баранячий, кулінарні жири. Обмежують свинячий жир.

Зразкове меню дієти № 6
1-й сніданок: салат овочевий з рослинним маслом, яйце всмятку, пудинг з моркви з яблуками і пшоном, чай.
2-й сніданок: відвар шипшини.
Обід: суп-локшина молочний, котлети картопляні смажені, кисіль.
Полудень: яблука свіжі.
Вечеря: сирники запечені, голубці, фаршировані з овочами і з рисом, чай.
На ніч: відвар пшеничних висівок.

Дієта № 7

Показання: 1) гострий нефрит в період одужання (з 3 - 4-го тижня лікування) - 2) хронічний нефрит поза загостренням і недостатності нирок.
Мета призначення: помірне щадіння функції нирок, зменшення гіпертензії і набряків, поліпшення виведення з організму азотистих і інших продуктів обміну речовин.
Загальна характеристика: вміст білків дещо обмежено, жирів і вуглеводів - в межах фізіологічних норм. Їжу готують без повареної солі. Сіль видають хворому в кількості, зазначеній лікарем (3 - 6 г і більше). Кількість вільної рідини зменшено в середньому до 1 л. Виключають екстрактивні речовини м`яса, риби, грибів, джерела щавлевої кислоти і ефірних масел. Кулінарна обробка без механічного і з помірним хімічним щажением. М`ясо і рибу (100-150 г в день) відварюють. Температура їжі звичайна.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 80 г (50 - 60% тварини), жири - 90 - 100 г (25% рослинні), вуглеводи - 400 - 450 г (80 - 90 г цукру) - 11,3 - 12,2 МДж (2700 - 2900 ккал) - вільна рідина - 0,9 - 1,1 л.
Режим харчування: 4 - 5 разів на день.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби: солі хліб, млинці, оладки на дріжджах і без солі. Виключають: хліб звичайної випічки, борошняні вироби з додаванням кухонної солі.
Супи. Вегетаріанські з овочами, крупою, картофелем- фруктові, обмежено - молочні. Заправляють вершковим маслом, сметаною, кропом, петрушкою, лимонною кислотою, уксусом- цибулею після відварювання і пасерування. Виключають: м`ясні, рибні та грибні бульйони, з бобових.
М`ясо та птиця. Нежирні яловичина, телятина, м`ясна і обрізні свинина, баранина, кролик, курка, індичка, відварені або запечені, злегка обсмажені після відварювання. Шматком або в рубаною вигляді. Язик відварний. Виключають: жирні сорти, смажені і тушковані блюда без відварювання, ковбаси, сосиски, копченості, консерви.
Риба. Нежирна, відварна з подальшим легким обсмажуванням або запіканням, шматком і рубана, фарширована, заливна, після відварювання. Виключають: жирні види, солону, копчену рибу, ікру, консерви.
Молочні продукти. Молоко, вершки, кисломолочні напої, сир і сирні страви з морквою, яблуками, рисом, сметана. Виключають: сири.
Яйця. Жовтки, що додаються в страви. Цільні яйця - до 2 штук в день (некруто, омлет) - при зменшенні м`яса, риби або сиру.
Крупи. Різна крупа (зокрема, саго, рис, кукурудзяна, перлова) і макаронні вироби в будь-якому приготуванні. Виключають: бобові.
Овочі. Картопля і овочі широко застосовують в будь-якій кулінарній обробці. Виключають: бобові, цибуля, часник, редьку, редис, щавель, шпинат, солоні, мариновані та квашені овочі, гриби.
Закуски. Вінегрети без солінь, салати зі свіжих овочів і фруктів.
Плоди, солодкі страви та солодощі. Різні фрукти і ягоди, сирі і варені, компоти, киселі, желе, мед, варення, цукерки, фруктове морозиво. Виключають: шоколад.
Соуси і прянощі. Томатні, молочні, сметанні, фруктові та овочеві солодкі і кислі підливи, цибульний соус з вивареного і підсмаженої цибулі. Ванілін, кориця, лимонна кислота, оцет. Виключають: м`ясні, рибні та грибні соуси, перець, гірчицю, хрін.
Напої. Чай, неміцний кава, соки фруктові та овочеві. Відвар шипшини. Виключають: міцну каву, какао, мінеральні води, багаті натрієм.
Жири. Вершкове несолоне, коров`яче топлене і рафіновані рослинні масла-обмежено - свиняче сало.

Зразкове меню дієти № 7
1-й сніданок: яйце некруто, каша гречана розсипчаста, чай.
2-й сніданок: яблука печені.
Обід: борщ вегетаріанський зі сметаною (1/3 порції), м`ясо відварне з смаженою картоплею, компот із сухофруктів.
Полудень: відвар шипшини.
Вечеря: биточки морквяно-яблучні запечені, лапшевник з сиром, чай.

Дієта № 8

Показання: ожиріння як основне захворювання або супутнє при інших хворобах, що не вимагають спеціальних дієт.
Мета призначення: вплив на обмін речовин для усунення надлишкових відкладень жиру.
Загальна характеристика: зменшення енергоцінності раціону за рахунок вуглеводів, особливо легкозасвоюваних, і в меншій мірі - жирів (в основному тварин) при нормальному або незначно підвищеному вмісті білка. Обмеження вільної рідини, кухонної солі і збуджують апетит продуктів і страв. Збільшення вмісту харчових волокон. Страви готують варені, тушковані, запечені. Смажені, протерті і рубані вироби небажані. Використовують замінники цукру для солодких страв і напоїв (ксиліт і сорбіт враховують в енергоцінності дієти). Температура страв звичайна.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 - 110 г (60% тварини), жири - 80 - 85 г (30% рослинні), вуглеводи - 150 г-7,1 - 7,5 МДж (1700 - 1800 ккал) - кухонна сіль 5 - 6 г-вільна рідина - 1 - 1,2 л.
Режим харчування: 5 - 6 разів на день з достатнім об`ємом для почуття насичення.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Житній і пшеничний хліб з борошна грубого помелу, білково-пшеничний і білково-отрубяной хліб - 100 - 150 г в день. Виключають: вироби з пшеничного борошна вищого і 1-го сорту, здобного і листкового тіста.
Супи. До 250 - 300 г на прийом. З різних овочів з невеликим додаванням картоплі або крупи- щі, борщ, окрошка, борщ. 2 - 3 рази на тиждень супи на слабкому знежиреному м`ясному або рибному бульйонах з овочами, фрикадельками. Виключають: молочні, картопляні, круп`яні, бобові, з макаронними виробами.
М`ясо та птиця. До 150 г в день. Низькою вгодованості яловичина, телятина, кролик, кури, індейка- обмежено - нежирна свинина і баранина - переважно відварні, а також тушение- запечені великими і дрібними шматками. М`ясо обсмажують після відварювання. Холодець яловичий. Сардельки яловичі. Виключають жирні сорти м`яса, гусака, качку, шинку, сосиски, ковбаси варені і копчені, консерви.
Риба. Нежирні види до 150 - 200 г в день. Відварна, запечена, смажена. Продукти моря (мідії, креветки та ін.). Виключають: жирні види, солону, копчену, рибні консерви в олії, ікру.
Молочні продукти. Молоко і кисломолочні напої зниженої жирності. Сметана - в стравах. Сир нежирний і 9% жирності (100 - 200 г в день) - натуральний і у вигляді сирників, пудингів. Нежирні сорти сиру - обмежено.
Яйця. 1 - 2 штуки в день. Круто, білкові омлети. Омлети з овочами. Обмежують: смажені.
Крупи. Обмежено для додавання в овочеві супи. Розсипчасті каші з гречаної, перлової, ячної круп за рахунок зменшення хліба. Виключають: інші крупи, особливо рис, манну і вівсяну, макаронні вироби, бобові.
Овочі. Застосовують широко, у всіх видах, частиною обов`язково сирими. Бажані всі види капусти, свіжі огірки, редиска, салат, кабачки, гарбуз, томати, ріпа. Квашена капуста - після промивання. Обмежують блюда з картоплі, буряка, зеленого горошку, моркви, брукви (сумарно до 200 г в день), а також солоні і мариновані овочі.
Закуски. Салати з сирих і квашених овочів, вінегрети, салати овочеві з відвареним м`ясом і рибою, морепродуктами. Холодець з риби або м`яса. Нежирна шинка. Виключають: жирні і гострі закуски.
Плоди, солодкі страви, солодощі. Фрукти і ягоди кисло-солодких сортів, сирі і варені. Желе та муси на метилцелюлозі, ксиліт, сорбіт. Несолодкі компоти. Виключають: виноград, родзинки, банани, інжир, фініки, дуже солодкі сорти інших плодів, цукор, кондитерські вироби, варення, мед, морозиво, киселі.
Соуси і прянощі. Томатний, червоний, білий з овочами, слабкий грібной- оцет. Виключають: жирні і гострі соуси, майонез, всі прянощі.
Напої. Чай, чорна кава і кава з молоком. Малосладкіе соки фруктові, ягідні, овочеві. Виключають: виноградний та інші солодкі соки, какао.
Жири. Вершкове масло (обмежено) і рослинні олії - в стравах. Обмежують: м`ясні і кулінарні жири.

Зразкове меню дієти № 8
1-й сніданок: салат овочевий з рослинним маслом, сир нежирний, чай.
2-й сніданок: яблука свіжі.
Обід: борщ вегетаріанський зі сметаною (1/3 порції), м`ясо відварне, капуста тушкована з рослинним маслом, компот з сухофруктів без цукру (на ксиліт).
Полудень: сир нежирний з молоком.
Вечеря: риба відварна, рагу з овочів, чай.
На ніч: кефір нежирний.

Відео: Лікувальне харчування і дієти

Дієта № 9

Показання: 1) цукровий діабет легкої та середньої тяжесті- хворі з нормальною або злегка надмірною масою тіла не отримують інсулін або отримують його в невеликих дозах (20 - 30 ОД) - 2) для встановлення витривалості до вуглеводів і підбору доз інсуліну або інших препаратів.
Мета призначення: сприяти нормалізації вуглеводного обміну і попередити порушення жирового обміну, визначити витривалість до вуглеводів, т. Е. Яка кількість вуглеводів їжі засвоюється.
Загальна характеристика: дієта з помірно зниженою енергоцінністю за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів і тваринних жирів. Білки відповідають фізіологічній нормі. Виключені цукор і солодощі. Помірно обмежена вміст кухонної солі, холестерину, екстрактивних речовин.
Збільшений вміст ліпотропних речовин, вітамінів, харчових волокон (сир, нежирна риба, морепродукти, овочі, фрукти, крупа з цілісного зерна, хліб з борошна грубого помелу). Слід надавати перевагу варені і запечені вироби, рідше-смажені і тушковані. Для солодких страв і напоїв - ксиліт або сорбіт, які враховують в енергоцінності дієти. Температура страв звичайна.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 - 100 г (55% тварини), жири - 75 - 80 г (30% рослинні), вуглеводи - 300 - 350 г (в основному полісахариди) - 9,6 - 10,5 МДж ( 2300 - 2500 ккал) - кухонна сіль - 12 г, вільна рідина - 1,5 л. Режим харчування: 5 - 6 разів на день з рівномірним розподілом вуглеводів.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. Житній, білково-отрубяной, білково-пшеничний, пшеничний з борошна 2-го сорту хліб, в середньому 300 г в день. Нездобні борошняні вироби за рахунок зменшення кількості хліба. Виключають: вироби із здобного і листкового тіста.
Супи. З різних овочів, щі, борщ, борщ, окрошка м`ясна і овочева: слабкі нежирні м`ясні, рибні та грибні бульйони з овочами, дозволеною крупою, картоплею, фрикадельками. Виключають: міцні жирні бульйони, молочні з манною крупою, рисом, локшиною.
М`ясо та птиця. Нежирні яловичина, телятина. Обрізна та м`ясна, свинина, баранина, кролик, кури, індички в відварному, тушкованому і смаженому вигляді, рубані і шматком. Сосиски російські, ковбаса дієтична. Язик відварний. Печінка - обмежено. Виключають: жирні сорти, качку, гуску, копченості, більшість ковбас, консерви.
Риба. Нежирні види, відварна, запечена, іноді смажена. Рибні консерви у власному соку і томаті. Виключають: жирні види і сорти риб, солону, консерви в маслі, ікру.
Молочні продукти. Молоко і кисломолочні напої, сир напівжирний і нежирний і страви з нього. Сметана - обмежено. Несолоний, нежирний сир. Обмежують солоні сири, солодкі сирки, вершки.
Яйця. До 1 - 1,5 в день, некруто, білкові омлети. Жовтки обмежують.
Крупи. Обмежено в межах норм вуглеводів. Каші з гречаної, ячної, пшоняної, перлової, вівсяної крупи- бобові. Виключають або різко обмежують рис, манну крупу і макаронні вироби.
Овочі. Картопля з урахуванням норми вуглеводів. Вуглеводи враховують також в моркві, буряках, зеленому горошку. Слід надавати перевагу овочі, що містять менше 5% вуглеводів (капуста, кабачки, гарбуз, салат, огірки, томати, баклажани). Овочі сирі, варені, запечені, тушковані, рідше смажені. Виключають: солоні і мариновані.
Закуски. Вінегрети, салати.із свіжих овочів, ікра овочева, кабачкова, вимочений оселедець, м`ясо, риба заливна, салати з морепродуктів, нежирний яловичий холодець, сир несолоний.
Плоди, солодкі страви, солодощі. Свіжі фрукти і ягоди кисло-солодких сортів у будь-якому вигляді. Желе, самбуки, муси, компоти, цукерки на ксиліт, сорбіт або сахарин. Обмежено - мед. Виключають: виноград, родзинки, банани, інжир, фініки, цукор, варення, цукерки, морозиво.
Соуси і прянощі. Нежирні на слабких м`ясних, рибних, грибних бульйонах, овочевому відварі, томатний. Перець, хрін, гірчиця-обмежено. Виключають: жирні, гострі і солоні соуси.
Напої. Чай, кава з молоком, соки з овочів, малосладкіх фруктів і ягід, відвар шипшини. Виключають: виноградний та інші солодкі соки, лимонади на цукрі.
Жири. Несолоне вершкове і топлене масла. Рослинні масла - в страви. Виключають: м`ясні і кулінарні жири.

Зразкове меню дієти № 9
1-й сніданок: сир нежирний з молоком, каша гречана розсипчаста, чай.
2-й сніданок: відвар пшеничних висівок.
Обід: щі зі свіжої капусти вегетаріанські з рослинним маслом, м`ясо відварне з соусом молочним, тушкована морква, желе фруктове на ксиліт.
Полудень: яблука свіжі.
Вечеря: салат з капусти, відварна нежирна риба і овочеве рагу з кабачків і моркви.
На ніч: стакан знежиреного кефіру.

Дієта № 10

Показання: захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу I - II А ступеня.
Мета призначення: сприяти поліпшенню кровообігу, функції серцево-судинної системи, печінки і нирок, нормалізації обміну речовин, щадіння серцево-судинної системи і органів травлення.
Загальна характеристика: невелике зниження енергоцінності за рахунок жирів і частково вуглеводів. Значне обмеження кількості кухонної солі, зменшення споживання рідин.
Обмежено вміст речовин, що збуджують серцево-судинну і нервову систему, що дратують печінку і нирки, надмірно обтяжують шлунково-кишковий тракт, що сприяють метеоризму. Збільшений вміст калію, магнію, ліпотропних речовин, продуктів, що надають ощелачивающее дію (молочні, овочі, фрукти). Кулінарна обробка з помірним механічним щажением. М`ясо і рибу відварюють. Виключають трудноперевариваемие страви. Їжу готують без солі. Температура їжі звичайна.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 г (55 - 60% тварини), жири - 70 г (25 - 30% рослинні), вуглеводи - 350 - 400 г-10,5 - 10,9 МДж (2500 - 2600 ккал) - кухонна сіль - 6 - 7 г (3 - 5 г на руки), вільна рідина - 1,2 л.
Режим харчування: 5 разів на день відносно рівномірними порціями.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб і борошняні вироби. 1 раціон - 50 г сухарів або підсушеного хліба з пшеничного борошна вищого і 1-го сорту-2 раціон - 150 г пшеничного хліба вчорашньої випічки-3 раціон - 250 г вчорашнього пшеничного хліба з заміною 50 г його на житній хліб з сіяного борошна (при переносимості).
Супи. 1 раціон - 150 - 200 г на овочевому відварі з протертими дозволеними крупою і овочами, яєчними пластівцями. 2 - 3 раціони - 250 г з добре розвареними крупою і овочами (борщ, борщ, морквяний протертий і ін.) - Допустимо слабкий знежирений м`ясний бульйон.
М`ясо, птиця, риба. Тільки нежирні види і сорти. М`ясо звільняють від фасцій, сухожиль, шкіри (птицю), жиру. 1 раціон - парові котлети, кнелі, фрикадельки, суфле і ін. Отварная риба (по 50 г нетто). 2 - 3 раціони - відварні шматком, вироби з котлетної маси.
Молочні продукти. Молоко - в страви і чай. Нежирний кефір та інші кисломолочні напої. Сир протертий, паста, суфле (1 раціон), а також пудинги з крупою, морквою, фруктами (2 - 3 раціони). Сметана - для заправки супів. Сир нежирний, несолоний - 2 - 3 раціони.
Яйця. 1 - 3 раціони - білкові омлети, яєчні пластівці до овочевих бульйонів.
Крупи. 1 раціон - 100 - 150 г манної каші, протертою гречаної, геркулесу на молоці. 2 раціон - 150 - 200 г рідких, в`язких НЕ протертих каш, 100 г розсипчастої гречаної, запіканки манной- 3 раціон - 200 г каш, відварений вермішелі з сиром, запіканки манної з яблуками, пудингу гречаної-сирного.
Овочі. 1 раціон - 100 г пюре з картоплі, моркви, буряка (окремі страви і гарніри), протертий морквяно-сирний пудінг- 2 раціон доповнюють цвітною капустою, тертої сирої морковью- 3 раціон - тушкованою морквою і буряком. Маса страв - 150 г.
Закуски. 1 - 2 раціони - виключені. 3 раціон - вимочений оселедець, нежирна шинка, відварні заливні м`ясо і риба. Стиглі помідори.
Плоди. Солодкі страви, солодощі. 1 раціон - яблучне пюре, желе, мусси- чорнослив, курага - розмочені, пюре. 30 г цукру або меду. 2 - 3 раціони доповнюють сирими м`якими фруктами і плодами, печеними яблуками, компотом, молочним киселем і желе, джемом меренгамі- до 50 г цукру, 10 - 20 г ксиліту замість цукру.
Соуси і прянощі. 2 - 3 раціони. Для поліпшення смаку несолоної їжі - кисло-солодкі фруктові, лимонний і томатний соки, лимонна кислота, ванілін, 3% столовий оцет, соуси на овочевому відварі і молоці, виварений і злегка підсмажену цибулю.
Напої. 1 раціон - по 100 - 150 г слабкого чаю з лимоном, молоком, кавових напоїв з молоком, відвару шипшини, настою чорносливу, морквяного, бурякового, фруктових соков- 2 - 3 раціони - то ж по 150 - 200 м
Жири. Вершкове масло і рослинні рафіновані олії - в стравах. На 3 раціоні 10 г вершкового масла на руки.
Виключає продукти і страви: свіжий хліб, здоба, борошняні випечені вироби, жирні види і сорти м`яса, птиці, риби, печінку і інші м`ясні субпродукти, ковбаси, консерви, ікра, незбиране молоко і вершки, яєчні жовтки, пшоно, перловая- ячна крупа , бобові, білокачанна капуста, огірки, редиска, цибуля, часник, прянощі, тваринні і кулінарні жири, шоколад та інші кондитерські вироби, натуральна кава і какао, виноградний сік.

Зразкове меню 1, 2 і 3 раціонів дієти №10
1 раціон.
1-й сніданок: сирна паста - 50 г, каша з геркулесу протерта молочна - 100 г, чай з молоком - 150 г.
2-й сніданок-яблучне пюре - 100 г.
Обід: суп манний на овочевому відварі - 150 г, м`ясне суфле - 50 г, морквяне пюре з рослинним маслом - 100 г, желе фруктове - 100 г.
Полудень: сирна паста - 50 г, відвар шипшини - 100 г.
Вечеря: кнелі рибні - 50 г, гречана каша протерта - 100 г, чай з лимоном - 150 г.
На ніч: відвар чорносливу - 100 г.
2 раціон.
1-й сніданок: білковий омлет - 50 г, каша манна на фруктовому пюре - 200 г, чай з молоком - 180 г.
2-й сніданок: паста сирна - 100 г, відвар шипшини - 100 г.
Обід: борщ вегетаріанський з рослинним маслом - 250 г, м`ясо відварне - 55 г, картопляне пюре - 150 г, желе фруктове - 100 г.
Полудень: яблука печені - 100 г.
Вечеря: риба відварна - 50 г, пюре морквяне - 100 г, чай з лимоном - 180 г.
На ніч: кефір нежирний - 180 г.
3 раціон.
1-й сніданок: масло вершкове - 10 г, сир - 30 г, каша гречана - 150 г, чай з молоком - 180 г.
2-й сніданок: сир з молоком - 150 г, відвар шипшини - 180 г.
Обід: суп вівсяний з овочами - 250 г, курка відварна - 100 г, буряк тушкована в сметанному соусі - 150 г, яблука свіжі - 100 г.
Вечеря: риба відварна з картопляним пюре - 85 - 150 г, чай з лимоном - 180 г.
На ніч: кефір - 180 г.

Дієти № 11-14 використовуються нечасто, тому нижче дається лише коротка їх характеристика.

Дієта № 11

Показання: туберкульоз будь-якої локалізації, бронхоектази, хронічні нагноїтельниє процеси.
Мета: підвищити захист організму, активізувати процеси загоєння, зменшити інтоксикацію.
Загальна характеристика: дієта фізіологічно повноцінна, різноманітна, збагачена вітамінами, харчовими волокнами, що містить підвищену кількість повноцінного білка.
Вживайте продукти з підвищеним вмістом білка (особливо молочного), а також з високим вмістом вітамінів і мінеральних речовин.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 120 - 140 г (60% тварин), жири - 100 - 110 г (30% рослинних), вуглеводи - 400 - 500 г. Енергетична цінність - 2500 - 3500 ккал.
Режим харчування: харчування п`ятиразове.

Дієта № 12

Показання: захворювання нервової системи.
Мета: сприяти якнайшвидшому одужанню організму.
Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна дієта, аналогічна дієті № 15.

Дієта № 13

Показання: гострі інфекційні хвороби.
Мета: зниження інтоксикації організму, стимуляція пристосувальних реакцій.
При простудних захворюваннях, що супроводжуються підйомом температури тіла, вам потрібно зменшити загальний обсяг споживаної їжі і значно збільшити обсяг рідини, що випивається.
Велика кількість рідини сприяє зниженню вмісту токсинів в крові і їх виведенню з організму через нирки, шкіру, кишечник і дихання. При зниженні рівня токсинів в крові знижується і температура тіла.
Загальна характеристика: фізіологічно повноцінна, з обмеженням овочів, молока в сирому вигляді, винятком консервованих продуктів, гострих страв і закусок. Всі страви - відварні на пару або запеченние- при кишкових інфекціях їжу дають у протертому вигляді.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 70 г, жири - 70 г, вуглеводи - 300 г. Енергетична цінність - 2100 - 2200 ккал. Кількість кухонної солі - 6 м
Режим харчування: застосовується до тих пір, поки не зникають гострі прояви хвороби, а потім розширюється.

Відео: Лікувальне харчування, Цілюща Кулінарія №30

Дієта № 14

Показання: фосфатурия.
Мета: зниження рівня випадання фосфорно-кальцієвих солей в сечі, уповільнення виділення їх з організму.
Загальна характеристика: обмежене споживання овочів, продуктів, що містять багато кальцію (молочні продукти), збільшення споживання продуктів з підвищеним вмістом кислих сполук (м`ясо, печінку, рослинна олія, білий хліб, рис, вівсяна крупа і ін.), Збільшення споживання рідини (вода трускавецька, «Арзні»).
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 100 г (тварини 60%), жири - 100 г (30% рослинні), вуглеводи - 400 - 450 г. Енергетична цінність - 3000 - 3100 ккал. Кількість кухонної солі - 6 м

Дієта № 15

Показання: 1) різні захворювання, які не потребують спеціальних лікувальних дієт і без порушень стану травної системи-2) перехідна дієта до звичайного харчування в період одужання і після користування лікувальними дієтами.
Мета призначення: забезпечити фізіологічно повноцінним харчуванням в умовах лікарні.
Загальна характеристика: енергоцінність і вміст білків, жирів і вуглеводів майже повністю відповідають нормам харчування для здорової людини, що не зайнятий фізичною працею. Вітаміни вводять в підвищеній кількості. Допускаються всі способи кулінарної обробки їжі. Температура їжі звичайна. З дієти виключають найбільш важко перетравлюються і гострі продукти.
Хімічний склад і енергоцінність: білки - 90 - 95 г (55% тварини), жири - 100 - 105 г (30% рослинні), вуглеводи - 400 г-11,7 - 12,1 МДж (2800 - 2900 ккал) - вільна рідина - 1,5 - 2 л, кухонна сіль - 15 г.
Режим харчування: 4 рази в день.
Рекомендовані продукти і страви:
Хліб пшеничний і житній, борошняні вироби. Борщі, щі, борщ, рассольнік- молочние- овочеві і круп`яні супи на м`ясному, рибному бульйонах, відварі грибів і овочів-фруктові. М`ясні і рибні страви різного кулінарного пріготовленія- сосиски, сардельки, варені ковбаси. Молоко і молочні продукти в натуральному вигляді і в стравах. Обов`язкове включення кисломолочних напоїв. Яйця у відвареному вигляді і в стравах. Страви з різних круп, макаронних виробів, бобових. Овочі і фрукти в сирому вигляді і після теплової обробки. Зелень. Фруктові та овочеві соки, відвар шипшини і пшеничних висівок. Чай, кава, какао. Масло вершкове, коров`яче топлене, рослинні масла-обмежено - маргарини. Виключають: жирні сорти м`яса, качку, гуску, тугоплавкі тваринні жири, перець, гірчицю.
Примітки:
1. При гіпертонічної хвороби I-II А стадії застосовують дієту № 15 гіпонатріевую - варіант дієти № 15 з обмеженням кухонної солі до 5 - 7 г в день. Їжу готують без солі і підсолюють під час їжі.
2. Меню дієти № 15 і № 15 гіпонатріевой доцільно комплектувати з відповідних страв інших дієт.

На закінчення хочеться нагадати, що лікувальне харчування добре допомагає тільки на ранніх стадіях захворювання, коли організм ще здатний сам боротися з хворобою. Якщо ви відчуваєте, що навіть при дотриманні рекомендацій по харчуванню не стає краще, зверніться до лікаря!