Ниркова недостатність у дітей: як лікувати і запобігти?

Ниркова недостатність у дітей - це патологія функціональних здібностей нирок. При цьому пропадає здатність нирок виводити шлаки і відпрацьовані «матеріали» з людського організму. При нирковій недостатності відбувається дисбаланс всіх видів обмінів, що викликає відмова систем організму.

зміст:

• Причини ниркової недостатності у дітей
• діагностика
• Ниркова недостатність у дітей: симптоми
• методи лікування
• Гостра ниркова недостатність у дітей
• Хронічна ниркова недостатність у дітей
• профілактика
• Харчування при нирковій недостатності

Причини ниркової недостатності у дітей

Існує 2 види ниркової недостатності: гостра і хронічна. Гостра ниркова недостатність виникає у дітей дитячого віку в результаті різних вроджених аномалій при народженні.

Гостра ниркова недостатність спостерігається в результаті скупчення у дитини шкідливих речовин, наприклад, сечовини.

причини:

• Закупорка судин в нирках
• Наслідок ангіни, тонзиліту, скарлатини, пневмонії
• Нефрити різної етіології
• захворювання крові
• ревматичні захворювання
• спадкова схильність
• Вроджені захворювання, пов`язані з обміном речовин: цукровий діабет, амілоїдоз, подагра
• недорозвинення нирок
• Ракове ураження нирок
• Вплив медикаментів, зокрема антибіотиків і анестезії
• Травми сечовивідних органів
• Отруєння організму різними отрутами: укуси комах, змій

За статистикою: 3 дитини з 1 мільйона страждають вродженою нирковою недостатністю. У віці до 5-ти років захворюваність збільшується: 5 дітей на 100 тисяч.

Батьки повинні уважно ставитися до здоров`я своєї дитини, і при найменшій підозрі про будь-якому захворюванні звертатися до лікаря.

Можна зробити висновок, що причинами ниркової недостатності у дітей є ті ж фактори, що і у дорослих людей. Однак, складно самостійно діагностувати будь-яке захворювання у маленьких дітей.

Познайомитися ближче з нирковою недостатністю ви зможете, подивившись запропоноване відео.

діагностика

Діагностика ниркової недостатності робиться на основі даних лабораторних досліджень аналізів, збору анамнезу за даними батьків і на підставі інструментальних досліджень.

Лікуючий лікар на основі аналізу анамнезу та скарг хворих дітей і їх батьків робить необхідні висновки.

Збирається анамнез життя і проводиться його аналіз.

При цьому враховуються такі чинники:

• наявність травм
• отруєння
• інтоксикації
• сильні крововтрати
• Наявність хронічних захворювань
• Присутність вроджених патологій
• Умови життя

Лікар проводить загальний огляд хворого, враховуючи зовнішні дані і результати пальпації: колір шкіри, слизових, частоту дихання, погляд хворої дитини, артеріальний тиск, стан свідомості.

Важливий огляд за допомогою пальпації нирок через живіт. Оглядається область попереку і реакція хворого на легке биття попереку.

За аналізом крові визначається наявність анемії і білка. При анемії має місце низький рівень гемоглобіну. При нормальній роботі нирок присутній високий рівень креатиніну і сечовини в крові.

Підтвердженням порушення роботи нирок, в тому числі при нирковій недостатності, є поява білка в сечі. При цьому збільшений рівень сечовини і креатиніну в сечі. Патологією є різка зміна об`єму сечі на тлі однакового прийому рідини.

Діагностичні заходи:

• Проба Зимницкого. Для цього визначається щільність сечі, яка здається на аналіз кожні 3 години в умовах звичайного раціону харчування.
• Проба Реберга. Така проба допомагає зробити розрахунок освіти сечі в хвилину, визначає концентрацію креатиніну. Це допомагає визначити функціональність ниркових клубочків.
• УЗД. Це дозволяє по зображенню оцінити наявність зовнішніх відхилень нирок.
• Рентген нирок. При цьому вводять рентгенівські контрастні речовини, які відображаються під час зйомки.
• Проведення аналізу за допомогою ендоскопа. Через канал сечовипускання вводиться мікроскопічна камера по сечоводу в нирку.
• Радіонуклідні методи. На тлі введених спеціальних речовин відстежується робота нирки за допомогою датчика. Така діагностика дозволяє уточнити характер ураження нирок, запалення, присутність каменів.
• УЗДГ. Виявляє всілякі порушення кровотоку в судинах нирок.
• Біопсія. На підставі шматочка тканини органу робиться аналіз.
• Комп`ютерна томографія - рентгенівське обстеження з пошаровим зображенням для аналізу.

Всі ці сучасні методи діагностики дозволяють правильно оцінити ситуацію. Діагностика ниркової недостатності - дуже важливий захід в подальшому лікуванні. У цьому не повинно бути помилок.

Ниркова недостатність у дітей: симптоми

На підставі одних лише загальних симптомів самої хвороби не можна поставити правильний діагноз, однак виявлення симптоматики і клінічна картина хвороби є важливими в подальшому лікуванні.

Для початкової стадії властиві такі симптоми:

• Відсутність апетиту, що доходить до повної відмови від їжі
• пронос, що супроводжується блювотою або нудотою
• набряки кінцівок
• Збільшення печінки і здуття живота
• затримка росту
• Полінейропатія, що супроводжується нервовим тиком, м`язовою слабкістю, судомами
• артеріальна гіпертензія
• Різкі перепади настрою
• Загальмованість, що змінюються періодами збудження
• Мінімальна виділення сечі, що межує з її відсутністю

Якщо у дитини виявилися такі симптоми, то необхідна екстрена госпіталізація.

Якщо дитина страждає від ниркової недостатності, то його зовнішній вигляд буде мати характерні риси:

• Шкіра сірого відтінку
• набрякле обличчя
• Ламкі, рідкісні, тьмяне волосся
• запах аміаку з рота
• Часте зригування їжі
• гіпотермія
• тривала блювота
• Здуття живота
• прогресуюча дистрофія
• Пронос зі смердючим запахом темного кольору

Якщо не надати своєчасної медичної допомоги та упустити момент, то набрякають легені, порушується згортання крові, знижується імунітет і відбувається розвиток енцефалопатії.

Всі ці процеси є незворотними. Батьки зобов`язані уважно ставиться до здоров`я своєї дитини, щоб уникнути серйозних наслідків.

Звернувши увагу на специфічні симптоми, можна уникнути багатьох плачевних наслідків. При адекватному і своєчасному лікуванні хворі діти здатні повернутися до нормального повноцінного життя.

методи лікування

Лікування даного захворювання завжди комплексне. Обов`язковою є лікування основного захворювання, через якого проявилася ниркова недостатність. Необхідна корекція порушень циркуляції крові, її очищення, відновлення балансу в організмі.

Першими заходами лікарської допомоги є заходи спрямовані на купірування фактора, що ушкоджує функціональність нирок.

Крім лікування основного причинного захворювання проводять ряд заходів:

• Режим дієтичного харчування
• Консервативну корекцію водно-електролітного балансу
• Консервативну корекцію кислотно-лужного балансу
• Лікування серцевої недостатності
• Терапевтичні дії для відновлення артеріального тиску
• Оперативне втручання
• очищення крові

Лікування по можливості визначають консервативне, якщо воно не приносить дієвих результатів, то застосовують активне лікування ниркової недостатності.

Консервативні методи лікування:

• висококалорійна дієта з низьким вмістом білка, без солі. Вітається використання в харчуванні рослинне масло і риб`ячий жир.
• Відновлення артеріального тиску і лікування гіпертензії. Тиск не повинен перевищувати 140/90 міліметрів ртутного стовпа.
• Препарати для посилення мочевиведенія. Сечогінні препарати стимулюють вироблення сечі.
• Гормональна терапія, що запобігає атаку самого організму на нирки.
• Використання еритропоетинів для зменшення ступеня недокрів`я.
• відновлення кислотності шлунка за допомогою антацидних засобів.
• Запобігання крихкості нігтів, волосся і кісток за допомогою вітамінних комплексів з вмістом мікро і макроелементів.

Активне лікування:

• Гемодіаліз. Це спеціальна процедура очищення крові за допомогою апарата «штучна нирка». При необхідності застосовується 2-3 рази в тиждень.
• Перітонетальний діаліз. При цьому очищається кров з одночасною корекцією водно-сольового балансу. Маніпуляція проводиться через очеревину.
• Пересадка нирки - трансплантація. Якщо друга нирка погано функціонує, потрібно донорський орган. У разі встановлення факту наявності другої здорової нирки, хворий орган видаляється.

Лікування ниркової недостатності супроводжується антибактеріальною терапією. Зазвичай для цього використовують антибіотики пеніцилінового ряду або цефалоспорини.

Лікування ниркової недостатності - досить копіткий і тривалий процес. Він не терпить поспіху і некваліфікованого втручання. Самолікування строго заборонено, так як може призвести до непоправних наслідків і погіршення стану хворої дитини.

Гостра ниркова недостатність у дітей

Ниркова недостатність носить різний характер. Однією з видів цієї хвороби є гострий перебіг захворювання.
Гостра ниркова недостатність має свої ознаки і відмінності.

причини:

• Сильна крововтрата при травмі або захворюванні
• Серцева недостатність
• Стресовий або шоковий стан
• Інфікування небезпечними видами інфекцій
• Обструкція шляхів системи мочевиведенія
• інтоксикація організму

симптоми:

• сильний озноб
• Різке підвищення температури тіла
• Скачки тиску, гіпотонія
• Синюшність шкірних покривів в поєднанні з жовтяницею
• Сеча темного кольору з присутністю білка і крові

Якщо упустити перший момент і не додати значення початковим симптомів, то через 2-3 тижні у дитини виявляться такі ознаки наявності гострої ниркової недостатності:

• Зниження кількості відходить сечі аж до відсутності сечовипускання
• Збільшення кількості крові і білка в сечі
• Поразка нервової системи: порушення пам`яті, судоми, паралічі кінцівок
• Втрата свідомості і кома
• При відновленні роботи ураженого органу збільшується кількість виведеної сечі.

Надалі стан хворого поліпшується, і все приходить в норму. Ускладненням гострої форми є некроз нирки - відмирання тканин органу.

Відсутність необхідного лікування може призвести до ускладнень і до переходу хвороби в хронічний перебіг.

До ниркової недостатності може приєднатися гастрит, порушення ритму серця, перикардит, порушення менструального циклу (для дівчаток-підлітків).

Гостра ниркова недостатність - серйозне захворювання, що вимагає екстрених заходів по лікуванню. Ігнорування перших симптомів веде до серйозних порушень здоров`я дитини.

Хронічна ниркова недостатність у дітей

Ниркова недостатність може розвиватися поступово. Такий перебіг хвороби являє собою хронічну форму захворювання. Це захворювання при відсутності лікування розвивається плавно, повільно викликаючи згасання роботи нирок.

Хронічна ниркова недостатність призводить до зморщування нирки і повної відмови від своїх функцій.

У світі щороку кількість хворих такою формою ниркової недостатності збільшується майже на 10%.

причини:

• гіпертонія
• Мочекам`яна хвороба
• Часті інтоксикації організму
• Нефрити різної етіології
• Склеродермия
• полікістоз
• недорозвинення нирок
• пухлини нирок
• Цукровий діабет будь-якого типу
• Тривале використання ліків

Все це призводить до ураження ниркових клубочків.

Стадії хронічної ниркової недостатності:

• Латентна. Білок в сечі, слабкість в тілі, сухість у роті, порушення складу крові.
• Компенсована. До вищевказаних симптомів приєднуються: збільшення об`єму сечі, порушення біохімічного складу крові.
• Інтермітуюча. Збільшується рівень сечовини і креатиніну в крові, знижується апетит, з`являється присмак аміаку і заліза в роті, виникає блювота, болі в суглобах, зниження тонусу м`язів. Картину захворювання доповнюють часті застуди та респіраторні захворювання. Шкірні покриви жовтіють.
• Термінальна. Порушується робота нервової системи: збудження змінюється апатією, порушується сон, поведінка дитини стає неадекватним. З`являється дистрофія, порушення роботи серця, змінюється згортання крові. Пот хворої дитини пахне сечею.

Звернення до лікаря на перших етапах розвитку захворювання допоможе уникнути серйозних наслідків. Не треба доводити до того моменту, коли кристали сечовини буде видно на тілі хворої дитини, а найменші натискання на шкірні покриви викликають синці і виразки.

профілактика

Профілактичними заходами для запобігання виникнення ниркової недостатності є попередження хвороб, на базі яких може розвинутися таке захворювання.

Слід своєчасно лікувати пієлонефрит, гломерулонефрит і сечокам`яну хворобу. Не слід ігнорувати будь-яке відхилення від норми в роботі будь-якого органу.

Важливим у профілактиці захворювання є збалансоване харчування, дотримання раціону і режиму дня.
Профілактикою виникнення такого серйозного захворювання є відсутність необґрунтованого застосування різних медикаментів, особливо антидепресантів і антибіотиків.

Лікарі не вітають в лікуванні ниркової недостатності застосування народних засобів, так як ефект від цього може бути не завжди позитивним для здоров`я.

Профілактикою захворювання є уважне ставлення батьків до здоров`я своїх дітей і звернення в разі потреби до лікарів: педіатра, дитячого уролога або нефролога.

Харчування при нирковій недостатності

Як уже зазначалося, повинна дотримуватися дієта при захворюванні нирок, зокрема при нирковій недостатності.
Дієта при такому захворюванні повинна бути висококалорійної.

При цьому слід зменшити обсяг в харчуванні молочних продуктів. Якщо дитина занадто малий, слід замінити молочне вигодовування дитячими сумішами, що не містять молочний білок.

Харчування має бути висококалорійним, з використанням різних жирів. Оптимально застосування в харчуванні риб`ячого жиру.

Основні рекомендації:

• Дієта при нирковій недостатності заснована на відсутності солі в продуктах харчування.
• Кількість рідини не повинно перевищувати добовий діурез.
• Харчування має бути повноцінним за своїм живильному складу. Перевага віддається м`ясних, овочевих і фруктових страв. А солодощі слід виключити.
• основою живлення повинні стати супи. А ось ягоди і фрукти, в залежності від віку хворої дитини, переважно використовувати в харчуванні в сирому вигляді.

Проконсультувавшись з лікарем, слід скласти правильне меню хворої дитини, грунтуючись на його індивідуальні особливості.

Ниркова недостатність - захворювання серйозне, що вимагає своєчасного звернення до лікаря, дотримання його рекомендацій в лікуванні і харчуванні хворої дитини. Не можна сподіватися на самолікування і на диво. Від своєчасності дій батьків при нирковій недостатності залежить подальша доля дитини.