Дієтотерапія при цукровому діабеті

Лікування цукрового діабету в основному проводиться за допомогою правильного підбору харчових продуктів. Тому зупинимося на основних принципах правильного харчування.

1. За допомогою лікаря хворий повинен відкоригувати дієту за кількістю і характером вуглеводів з урахуванням добової калорійності продуктів.

2. Хворим, особливо страждають підвищеною вагою, необхідно знизити споживання жирних продуктів, які підвищують рівень холестерину і ведуть до прогресування атеросклерозу та діабетичних ускладнень.

3. Збільшити в раціоні кількість овочів і фруктів і продуктів, що містять харчові волокна (зелень, висівки), які уповільнюють всмоктування вуглеводів з кишечника і нормалізують його діяльність.

4. Хворим похилого віку та людям, що страждають на гіпертонічну хворобу, потрібно намагатися зменшити кількість споживаної солі.

Їжа, прийнята протягом дня, у відсотках від загальної калорійності повинна розподілятися наступним чином: на сніданок - 30, на обід - 40, на полуденок - 10, на вечерю - 20. Це дозволяє уникнути великих перепадів вмісту глюкози в крові і покращує загальний обмін в організмі. Кожен хворий повинен провести індивідуальний розрахунок добової енергоцінності раціону з урахуванням статі, віку, росту, маси тіла, професії і пов`язаних з нею енергетичних витрат.

Особливу увагу слід звернути на кількість вуглеводів, що містяться в їжі. При їх підборі необхідно дотримуватися наступних принципів.

З раціону хворих, які не отримують медикаментозну терапію, слід виключити продукти, що містять вуглеводи, до яких відносяться: цукор і містять його продукти - цукерки, шоколад, тістечка, кекси, печиво, вафлі, морозиво, згущене молоко, варення, солодкі напої та вина і т.д.

Хворим, які не отримують інсулін і не страждають ожирінням, дозволяється споживати цукру до 20- 30 г в день.

При підборі продуктів, що містять вуглеводи, перевагу віддавати багатим вітамінами і мінеральними речовинами: хліб з борошна грубого помелу, крупи з цільного зерна, бобові, овочі, фрукти і ягоди. При споживанні ягід і фруктів треба пам`ятати, що в них також містяться вуглеводи, і їх слід враховувати в денному раціоні. Для зручності розрахунку кількості вуглеводів була прийнята вуглеводна одиниця (1 од. = 10 г вуглеводів).

Хворий, що страждає на цукровий діабет, завжди повинен пам`ятати дві речі:

1. Безконтрольне споживання вуглеводів веде до гіперглікемії і до коматозного стану.

2. Різке обмеження вуглеводів також небажано, так як це веде до витрати запасного вуглеводу - глікогену печінки, а також утворення глюкози з білків і жирів організму людини, зниження маси тіла і накопичення в крові кетонових тіл, що отруюють організм і здатні призвести до коматозного стану ( втрати свідомості).

Кількість жирів в раціоні також повинна бути зменшена, так як їх надмірне споживання погіршує перебіг цукрового діабету, сприяє розвитку ускладнень і важкої патології серцево-судинної системи. Кількість жиру в їжі хворих повинно складати не більше 0,75-1 г на 1 кг маси тіла. Зазвичай для дорослих це 60-80 м

З раціону необхідно виключити продукти з високим вмістом жиру: жирну свинину і баранину, качку, гуску, сирокопчені ковбаси, жирну рибу, жирні сир і сири.

Одночасно в раціон додатково слід включити продукти, багаті речовинами, що зменшують вміст жиру в тканинах організму: сир нежирний, вівсянка, гречка та інші крупи.

Відносно білка: харчовий раціон повинен містити оптимальну кількість білка - 1 - 1,2 г на 1 кг маси тіла людини, отже, добова потреба в білку становить 70-80 г. Зі збільшенням фізичного навантаження потреба в білку збільшується.

У їжі повинні бути білки як тварини, так і рослинного походження. Білки тваринного походження ми отримуємо з м`яса, риби, яєць, сиру, сиру- рослинного - з бобових, хліба, круп. Найбільш оптимальним для людського організму є coотношеніе білків першої і другої груп 55: 45%.

Вживання алкоголю при цукровому діабеті протівнадано. есЧи хворий не відмовляється від алкоголю, то він повинен дотримуватися ряд умов, щоб зменшити його негативний вплив на організм.

1. Слід пам`ятати, що алкоголь є багатим джерелом калорій (7 ккал на 1 г алкоголю), і це необхідно враховувати при підрахунку добової калорійності харчування.

2. Вживання алкоголю можливо тільки в процесі їжі або після їжі. Не можна пропускати передбачені режимом харчування прийоми їжі.

3. Не можна вживати лікери або солодкі вина.

4. Кількість вживаного алкоголю має бути строго обмежена - не більше 100 г міцних напоїв (горілка або коньяк) або 200 г сухого вина на один прийом не частіше 1-2 рази на тиждень.

Дієта повинна бути по можливості наближена ксемейной, щоб за столом хворий не відчував себе відокремлено. Набір продуктів, кулінарна їх обробка не повинні сильно відрізнятися від звичних. Протипоказаним продуктам необхідно знайти адекватну за смаковими якостями заміну.

Дуже важливим для хворого є чітке дотримання часу прийому їжі відповідно до введенням інсуліну: числом, часом і дозою ін`єкцій. Час прийому їжі після введення інсуліну визначається початком, періодом максимального дії інсуліну і його тривалістю. Таким чином, потрібно, щоб період найбільш високого підйому глюкози в крові збігся з початком дії інсуліну або його максимумом. Якщо інсулін вводиться 2 рази на день (вранці - до сніданку і вдень - до обіду), то 65-70% всіх вуглеводів раціону включають в ці прийоми їжі. При триразовому призначення інсуліну кількість вуглеводів на сніданок, обід і вечерю має бути приблизно однаковим. Після введення інсуліну слід приймати їжу двічі: в період початку дії і період максимального дії інсуліну.