Відкрите овальне вікно в серце: причини виникнення, симптоми, лікування і прогнози

Коли на прийомі у педіатра батьки дізнаються про відкритий овальному вікні серця у малюка, їх охоплює страх. Але бити тривогу не варто, адже це не порок серця, а мала аномалія його розвитку (МАРС). Малі аномалії мають оборотний характер, і згідно зі статистикою у 70% дітей овальне вікно все ж заростає згодом.

Причини виникнення

Відео: Перша частина конференції «Лікування хронічної серцевої недостатності вираженому ступені»

Кровообіг у дітей, що знаходяться в утробі матері відбувається не так як у дорослих. Коли малюк перебуває в утробі матері, легкі його не функціонують і не беруть участі в кровообігу. Щоб забезпечити адекватне кровопостачання тіла потрібно особливу будову серця. На перегородці між правим і лівим передсердями у плода розташований отвір - відкрите овальне вікно. Через нього проходить кров, минаючи поки ще не функціонуючі легкі. Так забезпечується повноцінне кровопостачання шиї, голови, мозку.

Всі дітки народжуються на світ з відкритим овальним вікном. З боку лівого передсердя на міжпередсердної перегородці є клапан. Коли малюк робить вдих, легені його розкриваються, і запускається мале коло кровообігу, тепер овальне вікно не потрібно. При крику і вдиху в лівому передсерді значно збільшується тиск. Через це клапан прихлопувати до овального отвору і тим самим його прикриває.

Відео: Part 3 - Anne of Avonlea Audiobook by Lucy Maud Montgomery (Chs 21-30)

У дітей перших місяців життя клапан часто перекриває вікно частково. У міру дорослішання малюка клапан все більше і більше приростає до вікна. Тривалість заростання відкритого овального вікна різна, в однієї дитини це відбувається за кілька місяців, у іншого - протягом року. Приблизно у 40-50% дітей до однорічного віку овальне вікно все ще залишається відкритим.

Наявність відкритого овального вікна у малюків до двох років при відсутності додаткової серцевої патології вважається варіантом норми. Якщо після досягнення дворічного віку вікно не закрилося, слід спостерігатися у кардіолога. У певний відсоток дітей старше цього віку отвір все ж закривається.

Однак не завжди відбувається повне заростання вікна. Це можливо якщо, наприклад, розмір клапана набагато менше отвори. Таким чином, щілину між передсердями зберігається.

Зверніть увагу! Статистика свідчить, що приблизно у 3-4% дорослих є відкрите овальне вікно. При цьому більшість з них зовсім не здогадуються про наявність патології, адже аномалія себе не проявляє.

Відкрите овальне вікно у дитини вважається аномалією розвитку. Причинами її появи вважають:

1. Спадкову схильність;
2. куріння, вживання алкоголю при вагітності;
3. Прийом лікарських засобів при вагітності;
4. опромінення;
5. недоношеність плода;
6. Сполучну дисплазію.

Симптоми відкритого овального вікна в серце

Якщо отвір між передсердями маленьке, це ніяк не буде відображатися на стані дитини. При великих розмірах отвору виникають такі симптоми:

Відео: Part 3 - The War of the Worlds Audiobook by H. G. Wells (Book 2 - Chs 1-10)

1. Посиніння шкіри носогубного трикутника під час плачу, крику дитини;
2. Часті хвороби дихальних шляхів - бронхіти, пневмонії, часті ГРВІ;
3. Погана прибавка у вазі;
4. Уповільнення фізичного розвитку;
5. напади втрати свідомості;
6. Швидка втомлюваність.

Крім того під час аускультації серця лікар може визначити шум, який наштовхне на думку про відкрите овальному вікні. Для підтвердження припущення лікар направить малюка на проведення ЕХО-КГ. Це дослідження дозволяє визначити наявність отвори в міжпередсердної перегородці, його розмір, оцінити особливості гемодинаміки.

Лікування відкритого овального вікна в серце

Обсяг лікувальних заходів перш за все залежить від симптоматики захворювання. Якщо порушення в роботі серця відсутні і людину нічого не турбує, йому досить правильно організувати фізичне навантаження, харчування і періодично відвідувати кардіолога.

Важливо! Фізичне навантаження повинна бути помірною. Потрібно уникати таких видів спорту як плавання, важка атлетика, адже ці види спорту призводять до натуживанию і як наслідок порушення кровообігу.

При безсимптомному перебігу хвороби медикаментозне лікування не призначається. Багато людей, які мають діагноз відкритого овального вікна, бестревожно доживають до старості, ведучи при цьому звичайний спосіб життя.

Відео: PROLET

При відкритому овальному вікні існує ризик формування парадоксальної емболії. Це патологічний стан, при якому тромби, дрібні бульбашки газу послідовно потрапляють в ліве передсердя, а звідти через лівий шлуночок з потоком крові досягають головного мозку. Закупорка судин мозку тромбом викликає інсульт. Щоб не допустити цього, лікар може призначити людині дезагреганти і антикоагулянти (Варфарин), які розріджують кров.

Хірургічне лікування проводять лише, коли присутні значні порушення кровообігу. Операція, проведена для усунення аномалії розвитку серця, називається ендоваскулярної оклюзії отвору. Під контролем рентгенографії в праве передсердя вводять зонд, який розкривається і закриває отвір.